浅谈低年资护士的管理心得与体会

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目前人们生活水平的提高对健康保健的要求逐渐提高，随之而来的是对护理工作要求亦明显上升。

低年资护士刚刚进入护理岗位，缺乏工作经验，缺乏良好的沟通技巧，在工作中不容易使得患者满意，影响护理护患关系[1]。

护士需要不断强化护理意识，提高专业素质和护士职业道德[2]。

因此低年资护士的护理管理逐渐受到医院管理层的重视。

本文总结本科室低年资护士工作中存在的诸多问题，根据本科室患者护理特点制定适宜的护理管理计划，以提高低年资护士工作质量，促进科室正常工作的顺利进行，取得了不错的效果，具体报道如下。

1 临床资料
本病区开放床位58张，分为上、下2层楼。

共有护士27人，其中副主任护师2人，主管护师2人，护师5人，护士18人。

18名护士中工作5年以上3人，2年以上2人，1年以上10人，不满1年3人。

2 低年资护理队伍存在的问题
2.1 自信心缺乏，沟通能力差：低年资护士由于工作时间短，基础知识不扎实，不能理论与实践相结合，信心不足，导致与患者沟通能力差。

2.2 专业理论知识掌握不牢：大部分低年资护士护理专业知识尚未掌握完全，实践知识掌握不熟练。

2.3 角色转换困难：低年资护士大部分是家中独子，在家受到宠爱。

而护士工作需要护士对待患者爱心、耐心、细心，因此大部分低年资护士难以适应照顾工作。

2.4 对病情的预后缺乏预见性：低年资护士因为工作时间短，临床经验不足，而且理论知识差，对病情的预后缺乏预见性，就会增加安全隐患。

2.5 护理风险防范意识和法律意识淡薄：患者自我保护意识越来越强，对医疗服务的期望值越来越高，而部分低年资护士法律意识差，不能主动观察病情，只注重患者的健康问题而忽视潜在的法律问题[3]。

3 对低年资护士的管理办法
3.1 采用恰当的实施方法，保证措施具体化：医院护士管理层中护士站是第一线管理者，发挥着重要的作用[4]。

护士长应应创造一种轻松氛围的工作环境，护士能心情舒畅的投入工作；护士长应根据具体护理工作设立弹性排班制，减低护士工作压力；针对于护理差错，应采取非惩罚性处理机制；日常工作中与护士多沟通，了解其心理状态，消除护士的不良工作情绪。

此外，还需要为护士提供专业知识的继续教育，对护士给予不断鼓励。

通过采取诸多方法，来提高护理工作质量[5]。

3.2 加强专科知识及实践技能培训：参加护理部每月的业务学习，每月参加医院的继续教育学习两次，每个人一年准备一次科室业务查房及业务学习以及实习生教学查房及小讲课，医院会每个月组织理论考试和操作考试，另外，科室还会实行早交班每日一问制，关注低年资护理人员的学习，培养业务骨干。

3.3 重视沟通交流，引导护士尽快适应自己的角色：管理者要认真听取护士对护理工作合理的意见和建议，采纳对科室护理工作有帮助的建议，并要详细了解护士的身心需要。

3.4 完善相关的工作制度：①护理质量与安全管理是护理管理的核心，是医院质量与安全管理的主要环节，在护理质量与安全管理中通过事前控制、环节控制和终末控制等各种方式，充分发挥质量监控系统作用。

实行以院控科控病区自控三级质控网络，落实人人参与质量与安全管理，实现全员参与质控与安全管理的目标。

②病房管理责任制：实行病房管理责任制，责任具体到个人，提倡“我的患者我负责，我的科室我做主”的理念[6]。

每位护士分管2~3间病房（6~8个患者），对患者的生活、治疗、病情、心理以及健康宣教等方面进行全方位的护理。

③完善奖罚制度，激发护士工作积极性工作中实施良好的奖罚制度，奖励制度能明显提高护士工作主动积极性，处罚制度能减少同样护理差错的发生，保证护理工作质量。

4 结 果
通过实施新的管理，病区的低年资护士适应各种工作角色极为迅速，能积极主动地参与到护理工作中，在阶段性考核中理论成绩及实践成绩明显上升。

病区18位低年资护士，在入科四月后，16位低年资护士均能单独完成各个班次的工作。

患者满意度明显提高，压疮发生率明显降低，护理不良事件发生率明显降低，科室护理质量提高，医院每次质控的不合格率明显下降。

5 讨 论
当前在大部分医院中低年资护士占据较大比例，护士年龄年轻化，存在护理专业知识缺乏、临床经验缺乏等诸多问题。

低年资护士综合性素质需要进一步提高。

医院管理者需要对低年资护士设定优质的护理目标，其中患者满意、社会满意、政府满意为主，并根据护理队伍的特征实施相对的管理办法，才能主动提升自己的综合素质，从而达到确保护理质量安全的目的[7]并实现“三好一满意”（服务好，质量好，医德好，群众满意）。

参考文献
浅谈低年资护士的管理心得与体会
彭春玲潘闰梅
（赣州市立医院，江西赣州 341000）
【摘要】目的 通过分析低年资护士在工作中存在的问题，探讨相应的管理办法。

方法 在对本科室18位低年资护士的管理中改变传统的护士长一人负责管理模式，让每个护士在工作的同时担任相应的管理角色，并完善相应的管理制度。

结果 在新的管理模式下低年资护士的专科知识及临床实践技能等综合素质迅速提高，科室总体的护理质量快速提升，患者满意度达92%以上，每个月都能收到感谢信和锦旗，圆满地完成了科室的护理工作，科室无护患纠纷。

结论 对低年资护士的管理采取了恰当、规范、人性化的管理方式，低年资护士的业务水平，理论知识，实战经验，自我防范意识，护理安全意识及沟通能力就会提升，工作积极性就会提高，相应的护理质量也会提高。

【关键词】低年资；管理；护士；心得体会
中图分类号：R192.6 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2019）12-0296-02
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精神病患者由于受精神症状的影响，自身的思维、情感、自知力受到一定损害，严重影响与人沟通交往能力，在生活中往往受到歧视，焦虑、自卑，防御心理较重，这些又给沟通带来了较大的难度[1]。

人文关怀是护患沟通的桥梁，如何通过有效的沟通，为患者服务，增加护患信任，构建护患和谐，预防不良事件的发生，是精神科护士一项重要的基本技能，是精神科护士入职的必修课。

1 在沟通中注重人文关怀的基本原则与要求
1.1 真诚和信任：真诚是护患信任关系建立的前提，也是沟通成功的核心，信任是护士工作进行的必备条件，更是护患沟通的前提，以真诚的态度，真正的去帮助患者，建立信任，真正实现护患的有效沟通[2]。

信任的建立，将促使护患关系和谐，提高护患沟通效果，有助于临床工作开展。

1.2 尊重和接纳：护士为患者服务，护士的工作是对患者身与心、体与灵的护理，没有宽容接 纳，交流只能停留在表层[2]。

只有先接纳这个“人”时才能尊敬患者，关心他所关心的，接纳他所感受到，并尊重他的个性，将此情感传达给患者，他才肯无顾忌的与护士交往[3]。

1.3 共情：共情既是一种态度，也是一种能力，其核心是理解。

作为态度，是指对他人的关切，接受，理解，珍惜和尊重。

作为能力，指能充分理解他人的心事，并以关切，温暖尊重的方式表达这种理解[4]。

护理工作不仅需要精湛的技术，更需要极大的情感投入，“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰”，体验别人内心世界的能力是一个护士所必备的素质。

护士要暂时放下自己的参照标准，设身处地感受患者的喜怒哀乐，不要按正常标准去判断对错、否定他们，接受其所有的感受，拉近与患者的距离，促使患者继续表达自己的内心思想，有助于我们获得更多的信息，进而更好的帮助患者。

2 在沟通中注重人文关怀的技巧
2.1 非语言沟通：有研究显示[5]，人们在进行信息传递的过程中语言的作用占7%，语调语速占 38%，表情和动作占55%，非语言沟通主要通过目光、仪表、姿势、表情、动作、态度等无声的体态语言，将内心的情绪及感受向外呈现的过程，它可弥补语言沟通带来的不足。

2.1.1 空间距离：在与患者交流的过程中，不同的距离产生不同的效果，也给患者带来不同的心理感受。

一般认为，礼貌、合适的个人之间的距离以1~1.2 m 为宜[5]。

随着熟悉程度可以逐渐缩短交谈距离，但面对躁狂发作，敏感多疑的患者，要适当拉大交谈距离。

2.1.2 触摸：触摸是具有较强感情色彩的形式，是护士表达情感和关心一种很好的方式。

我们在巡视病房时，对长期住院孤独的患者，握握手，一个微笑，患者会感受到护士的温暖；对于伤心无助的患者，拍拍肩膀，点点头，会给予力量，鼓励他要坚强，能起到很好的效果。

2.2 主动倾听：精神病患者说话的内容，可能天马行空，毫无逻辑，护士要接受他们的表述，不要耻笑或说服他们，适当点头或微笑，让其感受到护士的尊重和关心，增强信任感[6]。

主动倾听不仅仅在于会谈时的行为表现，更要探索患者的经验、感受、想法、行为及决定，解决患者困扰，防范不良事件。

3 与不同症状患者沟通中注重人文关怀的技巧
3.1 与焦虑，担心病情患者的沟通：癔症和疑病症患者常担心自己患
基于人文关怀理念护患沟通技巧在精神科中的应用
王 超 黎丽燕 彭明创（广州市惠爱医院，广东 广州 510170）
【摘要】精神病患者由于精神活动异常，沟通存在一定困难，影响治疗康复效果.将人文关怀理念融入护患沟通中，通过有效沟通，深入了解患者的身心状态与需求，更好地为患者服务，增加护患和谐，减少安全不良事件发生。

【关键词】人文关怀；护患沟通；沟通技巧；精神科
中图分类号：R473.74 文献标识码：A 文章编号：1671-8194（2019）12-0297-02
Ｔｈｅ　Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ｏｆ　Ｎｕｒｓｅ－ｐａｔｉｅｎｔ　Ｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎ　Ｓｋｉｌｌｓ　Ｂａｓｅｄ　ｏｎ　Ｈｕｍａｎｉｓｔｉｃ　Ｃａｒｅ　ｉｎ　Ｐｓｙｃｈｉａｔｒｙ　Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ
WANG Chao, LI Li-yan, PENG Ming-chuang (Guangzhou Huiai Hospital, Guangzhou 510170, China)
[Abstract]Due to the abnormality of mental activities, the communication of psychiatric patients is difficult, which affects the therapeutic and rehabilitation effects. Integrate the humanistic care concept into the communication between nurses and patients, we can deeply understand patients' physical and mental states and needs through effective communication, better service for patients, increase patient care harmony, and reduce safety adverse events.[Key words] Humanistic care; Nurse-patient communication; Communication skills; Psychiatry department
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