压疮患者交接班内容

压疮患者交接班内容
患者男性,75岁，退休工人，病情危重嗜睡有脑中风，严重营养不良,消瘦。

蛋白质缺乏(总蛋白58.4g/L,白蛋白18.5/L)，发现其臀裂处有一-7*8cm大小的压疮。

大小便失禁。

护理
1、定时翻身:减轻受压部位的压力是预防压疮最重要的措施一减压。

2、采取正确的卧位
侧卧:应避免直接压迫股骨粗隆处，当侧卧90度时对大粗隆、外踝产生很大压力。

应采用30度角斜卧位，压力被转移到压疮低风险区域,如臀部肌肉，可耐受比骨性隆起区高3.5倍的压力，从而降低接触面压力或增加经皮氧张力。

平卧:除非治疗需要,床头抬高角度应尽可能低因为被抬高50度到60度时，会发生剪切力,应避免大于30度。

3、避免局部组织长期受压:定时翻身每1-2小时翻身一次对经常受压部位勤按摩起到有效改善受压部位血液循环、防止压疮发生。

4、保持床单位的清洁、干燥:避免大小便失禁弓|流液污染、出汗潮湿等刺激,病人每次排便后应立即清洗皮肤，是皮肤保持清洁状态。

5、使用床面减压装置
1)压疮高危患者:应使用泡沫床垫或充满低压空气的床垫降低压力,保持床垫柔软、洁净并勤更换。

2)5cm厚的海绵垫不会显著降低转子的压力, 10cm厚的海绵垫可降低30%的压力故海绵垫子应当为10cm厚。

3)评估床垫的有效性:查看骶骨区下的床垫如床垫支持物厚度少于2.5cm时，
应更换床垫。

6、指导椅子的装置/方法:
1)被限制在椅子上的病人，由于座位表面要承受大约75%的体重,故坐骨结节很容易发生压疮。

2)教会他们每15分钟就变换一次体位，应以避免在椅子或轮椅上就做的时间。

3)病人应保持很好的体位，坐直双足平放在地面上两膝关节屈曲90度，而不是侧靠在椅子.上，剪切力是可以避免的。

4)建议使用压力缓解装置:气垫、水垫、海绵垫等。

7、使用皮肤保护:
1)防止干燥:用润滑剂维护皮肤的正常生理功能，如润肤露。

2)失禁护理:潮湿特别是失禁是促使压疮发生的因素,一-旦皮肤弄脏要及时清洁。

3)新型敷料的应用:保持皮肤的完整性，可用薄型水胶体敷料、透明敷料。

8、改善全身营养状况，纠正低蛋白血症:在饮食方面:增进营养的摄入，加强营养支持，给予患者高蛋白、高维生素、高热量、易消化的食物对不能进食者给予鼻饲，必要时给予支持疗法，如补液、输血、静脉滴注高能营养物质，以增强组织修复能力。

9、保持患者居室空气新鲜、阳光充足，并注意保暖防止上呼吸道感染。

10、心理护理:长期卧床的患者常伴有抑郁、焦虑等心理障碍,首先，护理人员要主动热情地与患者进行有效的沟通掌握病人消极的心理因素，对待病人要诚恳、关心、体贴,言语温和,要尊重他们的生活习惯，理解他们应病痛而做出的一
些违背常理的现象，谅解他们的过失和不配合，向他们介绍压疮对康复的影响，耐心讲解压疮形成的因素和预防措施，故应帮助患者树立信心，让其以自然轻松、愉悦的心情来接受治疗护理，从而为疾病的痊愈奠定基础。