探讨日本岛津D-Vision在特殊检查部位的投照方法及应用

探讨日本岛津D-Vision在特殊检查部位的投照方法及应用
摘要】随着计算机及网络技术的迅猛发展，医疗技术水平也在不断地进步，医
疗设备也在不断得到更新，以我院为例，我科引进日本岛津shimadzu平板数字化
X线多功能透视摄影系统，可以通过显示器的直接观察，透视下点片直接成像，
使投照部位的质量得到显著提高，但由于固定线管球无法满足特殊部位的投照需要，在使用过程中给工作带来不便，增加投照难度，特将“认为在本机上较难实现的”跟骨、髌骨轴位和颞颌关节张闭口位的检查，进行一些投照技术方面的革新，从而为临床诊断提供有力的影像依据。

【关键词】日本岛津轴位颞颌关节张闭口透视点片投照技术 X线固定管
球放射检查
1 资料与方法
1.1 设备日本岛津shimadzu平板数字化X线多功能透视摄影系统(D-Vision)。

该机采用高频逆变的X线控制方式，输出功率50kw，逆变频率50KHZ，管电流630MA，最高管电压150KV，球管热容量200KHU，双焦点球管0.6/1.2mm，中心
分辨像素50lp/cm。

平板探测器为非晶硅14×17英寸无拼接整板，像素大小
160um，采集像素A/D转换14bit，矩阵2208×2688，有效像素590万，空间分辨
率3. lp/mm。

1.2 方法跟骨轴位的投照技术：患者站立于或半蹲于摄影床，患足平行后移
约25～30cm,身体前倾，患足足尖轻踩床面，足底抬起约与床面成35～45°角，足跟距摄影床约10cm[1]，身体保持平衡，对准患足跟腱透视下点片。

管电压55KV，管电流10mAS，焦栅距100cm。

影像效果见图1。

图1 跟骨轴位图2 髌骨轴位
针对急诊全身多发伤或者肥胖及动不便的老年人，我们采用俯卧位，瞩患者
或其家属协助下将患足足尖轻踩床面，足底抬起约与床面成35～45°角，足底距
床面约10cm。

摄影条件同上。

髌骨轴位的投照技术方法一：被检查者俯卧摄影床上，对侧下肢伸直，踝部
用沙袋垫高，患侧膝关节极度屈曲，用布带向头侧牵引踝部，保持平稳无痛苦状
态[2]，使膝部矢状面与摄影床面垂直，中心线经髌骨下缘向髌骨上缘方向垂直投
射透视下点片，管电压55 KV，管电流25mAS，焦栅距100cm。

方法二:被检查者半蹲于摄影床上，患侧较健侧足平行前移约28～35cm,身体
前倾，保持身体平稳，透视下通过扬声器与患者调整膝关节屈曲角度，选取图像
最佳时点片，中心线经髌骨上缘向髌骨下缘方向垂直投射。

影像效果见图2。

颞下颌关节张闭口位的投照技术：被检查者侧身站立于或借助外支撑物坐于
摄影床踏板上，身体冠状面与床面正中矢状面垂直，然后，患者头偏向且贴于摄
影床，使头颅正中矢状面与床面成25°～35°之间，嘱病人闭口，管电压55KV，管电流35mAS，中心线经对侧外耳孔射入并在透视下选取图像最佳时点片，请病人
保持原有姿势，此时用记号笔于摄影床上标记头颅与摄影床接触点的水平高度，
嘱病人张口，中心线同上，显示偏高一侧颞下颌关节结构。

嘱患者原地转身180°，根据已经做好的同等高度标记线确保双侧头颅偏转角度保持一致，投照方法同上，检查另一侧关节情况，影像效果见图3。

图3 颞颌关节张闭口位
2 结果
利用以上几种种投照方法摄影，跟骨投影横径与纵径比例为1：2，距下关节显示良好；髌骨显示清晰，呈扁三角形，髌股关节显示良好，位于股骨内外髁的下方，避免出现和股骨的重叠影；双侧颞颌关节张闭口位，由于被检侧关节未贴近探测器，投影于探测器的颞颌关节有一定的放大，但没有影像的变形，髁状突与关节窝的形态及关节结构显示良好。

3 讨论
日本岛津shimadzu (D-Vision)有双套成像链：一是用于透视的影像增强CCD系统，一是用于摄影的平板探测器系统，它在透视下即可转换为数字平板的X线摄影。

然而由于X线管球为固定线管球，未能达到特殊部位投照所需角度，结合工作实际我们的摄影技术也有所改进，采取被检查者主观人为的角度变换方式，经过反复的摸索，总结出工作经验，不但减轻病人的痛苦，而且满足了跟骨、髌骨轴位和颞颌关节张闭口位特殊检查的需要，拓宽了放射常规摄影检查范围，完善常规放射检查项目，尽可能的使这些性能优良的设备物有所值，真正实现“一机多用”，避免了医疗资源的浪费，为临床诊断及病情的观察提供有力的影像依据。

伴随着新的医疗设备的不断涌现，我们医学影像技术也应有所创新，关注影像技术学科信息，及时发现新的仪器、设备知识与应用，理论结合实际，不断提高影像技术水平，努力为临床提供完整可靠的影像学信息。

参考文献
[1] 朱瑞，李忠海.跟骨轴位投照新方法 [J].医用放射技术杂志，2005，(10),39.
[2]袁聿德.医学影像检查技术[M].北京：人民卫生出版社，2002：40.。