最新果树的叶叶的作用叶的类型和特征叶的分化与发育叶幕叶的解剖构造课件PPT

❖ 预后：
脉暴出—死—阴液先竭 临证灵活辨证 脉续者—生—阴液未竭
❖ 鉴别：
白通汤证 通脉四逆汤证
少阴亡阳
戴阳证 格阳证
❖ 启发：亡阳是少阴病的主要内容之一，亦是 病危势急，生死之关，为此必须掌握其辨证 施治。
尤其要注意下面三个问题：
388条“既吐且利”
353条“若大下利”
病因
283条 287条
“欲寐”不论在寒化证或热化证均可见， 并非寒化证独有。
原文282：少阴病，欲吐不吐，心烦，但欲寐， 五六日自利而渴者，属少阴也。虚故引水自 救。若小便色白者，少阴病形悉具。小便白 者，以下焦虚有寒 ，不能制水，故令色白也。
❖ 提要：承281再述心肾两虚，肾阳虚的特征
❖ 分析：
自利—肾阳虚衰 火不暖土
❖ 提要：少阴亡阳的戴阳证治／虚阳上脱
❖ 分析：
下利 以一脉一症示少阴虚寒下利 少阴亡 白
脉微 下利清谷，厥逆意在其中 阳之戴 结合317条“面赤”—戴阳特征阳证
通 汤
下利不止—承上而来示阳伤阴亦伤
阳亡阴竭危重证 上方加人尿猪胆汁
厥逆—阳亡四未失温
一有反佐作用
无脉—从脉微欲绝而来，阴液将竭 二有益阴作用
三、少阴病治禁 原文285：少阴病，脉细沉数，病为在里，不可
发汗。 原文286：少阴病，脉微，不可发汗，亡阳故也。
阳已虚，尺脉弱涩者，复不可下之。 ❖ 提要：少阴病治禁 ❖ 分析：
以脉细沉数示少阴热化证禁汗 以脉微示少阴阳虚阴盛禁汗
第二节 少阴病本证
一、少阴寒化证
原文323：少阴病，脉沉者，急温之，宜四逆 汤。
猪苓汤证 心烦 水热互结下焦，偏重水道 本 证 不得眠 心肾不交水火不济，偏重于心
❖ 启发：
301：“始得之”少阴热化证风寒直中少阴早期 302：“得之二、三日” 风寒直中少阴中期 303 “得之二、三日以上” 风寒直中少阴后期
从301、302、303言风寒直中少阴由表至里，亦 是当时仲景对病程量化。
原文304：少阴病，得之一二日，口中和，其背 恶寒者，当灸之，附子汤主之。
原文305：少阴病，身体痛，手足寒，骨节痛， 脉沉者，附子汤主之。
❖ 提要：少阴阳虚寒湿身痛证治
❖ 分析：
背恶寒—背为督脉循行之地，阳虚寒凝督脉经气不利
手足寒—阳虚四未失温
身体痛 骨节痛
阳虚寒凝经脉
口中和—阳虚阴盛之征 脉沉—阳气虚衰之征
“复吐利” 可见吐利尤其是下利 “吐利汗出伤阳亦伤阴。
315条 “利不止”
389条 “吐己下断”
特征：反汗出 与吐利肢厥烦躁基础上俱见 发热 亡阳无疑，示虚阳外越，液随气脱。
阴盛格阳（虚阳外脱）以身反不恶寒
详审细辨 为主—通脉四逆汤主之。
虚阳外越有 阴盛戴阳（虚阳上脱）以面赤为主 —白通、白通加猪胆汁汤主之。
❖ 提要：少阴阴虚阳亢的证治
❖ 分析：得之二、三日以上—因体质因素风寒 直中少阴邪从热化。
心中烦—肾水亏于下，心火亢于上，不得卧是 修饰心中烦程度，推之口干咽燥潮热舌红脉 细数。
❖ 治法：滋阴降火—黄连阿胶汤
❖ 方义：
芩连：清心火
芍药阿胶—滋阴
心肾相交诸证自除。
鸡子黄—养血润燥
❖ 鉴别：
栀子汤证 心中烦 无形热邪郁胸 本 证 不得卧 心肾不交水火不济
❖ 提要：突出少阴温法运用
❖ 分析： “脉沉者
•本条据脉论证提出急温之的临床意义。 •脉沉者，沉微也
•以脉不沉到沉为肾阳急骤衰退
急温之” •以沉脉示四逆吐利等证必接踵而至
（要点、 •见微知箸，治中有防，防患于未然
难点）
❖ 治法 急救回阳—四逆汤（甘草干姜汤与姜附汤合方） 姜附—助阳胜寒 甘草干姜—温养阳气
渴 —火衰 气不化津,津不上承 “属少阴”
欲吐不吐— 心烦— 火衰寒邪犯胃 小便色白正者邪—相争
肾阳虚衰，不能制水
❖ 启发：
葛根芩连汤证
自利而渴 黄芩汤证 伴小便短赤 细问小便
白头翁证
色白否为
本条—必伴小便色白 清长
辨热利、 寒利的关键
太阴 下 不渴 少阴 利 口渴
虚 寒 证
重心在于脾虚肾阳虚不甚
重心在肾阳虚衰是脾虚及 肾为主,属火衰阴盛之口渴 与热盛津伤口渴截然不同
本条文中“自利而渴”与“小便色白者”起 着二个层次（太阴少阴下利辨及热利与寒利； 热盛口渴与火衰口渴之辨）辨证意义。也是 本条辨证要点与难点。再结合原文中“欲寐” 则少阴虚寒证辨证无疑。再言本条列为281提 纲证之后，其义可明。（再复习概说中少阴 生理）
原文324：少阴病，饮食入口则吐，心中温温 欲吐，复不能吐。始得之，手足寒，脉弦迟 者，此胸中实，不可下也，当吐之。若膈上 有寒饮，干呕者，不可吐也，当温之，宜四 逆汤。
❖ 提要：述胸中寒实内阻与膈上有寒饮的辨证
与治疗宜忌。
不瓜
❖ 分析：
饮食入口即吐 心中温温欲吐 复不能吐
若病初，手足逆冷脉迟弦 寒痰阻 可
❖ 治法：温经扶阳，散寒除湿
针
附子：温经扶阳散寒
药 附子汤：人参：补元气
并 用
苓术：健脾除湿 白芍：和营止痛
炙—大椎、膈俞
❖ 鉴别：
背恶寒
169条白虎加参汤—胃热亢盛津气两伤与 大烦渴不解，口舌干燥俱见
本条：里虚寒基础上与口中和俱见
麻黄汤证：脉浮不治恶寒发热并见 恶寒身痛骨痛 新加汤证：脉迟，无寒热
❖ 治法：温中涩肠—桃花汤 ❖ 方义： 赤石脂—固涩止泻 干姜—温中散寒 粳米—益胃 原文325：少阴病，下利，脉微涩，呕而汗出
更衣，反少者，当温其上，灸之。
❖ 提要：少阴阳虚气陷致下利证治 ❖ 分析： 脉微而涩—阳气虚 汗出—阳虚不固 下利必数更衣—阳虚气下陷
二、少阴热化证
原文303：少阴病，得之二三日以上，心中烦， 不得卧，黄连阿胶汤主之。
常绿果树的叶幕在年生长周期中相对比较稳定；落 叶果树的叶幕在年周期中有明显的季节性变化，受
品种、环境条件和栽培技术的影响。
合理的叶幕可使树冠叶数量适中，分布均匀，充分 利用光能，利于果树优质、丰产、稳产。
叶幕
叶片曝光率 ＝
树冠表面积 叶片总面积
× 100%
叶片曝光率反应了叶片在树冠中的分布状况。
果园覆盖率 ＝
思考题
辨少阴病脉证并治
广州中医药大学 伤寒论教研室 张横柳教授
概说
一、少阴生理 ❖ 少阴之气：心、肾、脾、胃及其相应经脉功
能综合体现。 ❖ 心肾为少阴之脏，以肾为主。特别是肾阳虚
为主，乃能主持气血运行、水液输布，及精 神意识活动功能。
主血脉 心
藏神
藏精化气
人体阴阳气血之根本
肾
主水，元阴元阳
寄偶其中
原文317：少阴病，下利清谷，里寒外热，手
足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面色
赤，或腹中痛，或干呕，或咽痛， 或利止脉
不出者，通脉四逆汤主之。
❖ 提要：述少阴亡阳的格阳证证治／虚阳外脱
❖ 分析：
下利清谷
少 阴
手足厥逆
亡
里寒外热（发热） 少阴阳虚阴盛
阳 的
脉微欲绝
格
面赤—虚阳上越
阳
身反不恶寒（发热）—虚阳格于外—格阳特证 证
正常情况下，心火下降，肾水上奉，水火 相济，心肾相交，阴阳平行。诚然心主血脉， 血液须胃气化生，肾藏精亦赖后天脾胃化生精 微滋养和补充；肾主水亦须脾运化协助及能发 挥其各自的正常生理功能。
二、少阴的病理
风寒直中少阴 太阳、太阴误治
心肾两虚 阴阳气血
脉微细 但欲寐
—少阴病
不足
三、少阴的证型
由于体质尤其阴阳盛衰及证候不同可分二
四逆汤证 阳虚寒证皆以 阳虚寒水四窜以温阳利水
真武汤证
附子温补元阳
阴盛阳气外越以姜附相配 急救回阳
原文306：少阴病，下利，便脓血者，桃花汤 主之。
原文307：少阴病，二三日至四五日， 腹痛， 小便不利，下利不止，便脓血者，桃花汤主 之。
❖ 提要：少阴虚寒下利便脓血证治
❖ 分析：
下利—阳虚不固应完谷不化，味不臭 便脓血（色暗）—肠络受伤，血溢凝滞于肠 腹痛—阳虚寒凝腹中，绵绵痛 小便不利—寒水偏渗于大肠
结合166条胸中痞硬气上冲 胸不得息
滞胸中
下 宜 吐
若“膈上有 脾肾阳虚 不宜吐下宜
寒饮干呕者”寒饮聚胸 四逆汤主之
蒂 散 也
❖ 启发：
仲景以欲吐不吐展开辨胸中寒痰阻滞胸膈 之实证与脾肾阳虚寒饮阻滞胸膈的辨证， 皆不可下，但前者以瓜苇散吐之，后者以 四逆汤温阳化饮。
324条展示仲景创立四逆汤又可治脾肾阳虚， 寒饮阻滞胸证，即四逆汤即可急救回阳亦 有温阳化饮之功。
大证型。
少阴寒化证
阳虚兼表—麻附辛汤证 阳虚里寒证—四逆证、真武、附子证
少阴热化证 阴虚火旺—黄连阿胶证 阳气内郁—四逆散证
总而言之，不论阳气虚还是阴血不足均突 出一个“虚”字 四、治则
阳虚：扶阳 阴虚：育阴
五、预后：阳回得生，阳亡则死。阳气回复否 关键在于胃气存亡。
第一节 少阴病辨证纲要
一、少阴病提纲
❖ 原文319：少阴病，下利六七日，咳而呕，渴， 心烦不得眠者，猪苓汤主之。
❖ 提要：少阴水热互结证证治
❖ 分析：
阴虚水 热互结
影响膀胱气化功能—小便不利 虚热上扰—心烦不得眠 水渗于肠—下利
津不上承—口渴
阴虚内热扰肺—咳
虚热犯胃—呕
滋阴清热利水—猪苓汤
原文281：少阴之为病，脉微细，但欲寐也。
❖ 提要：述少阴病提纲证
❖ 分析：
脉微—阳气虚衰无力推动
脉细—阴血不足，脉道不充
定义：精神萎靡不振，似睡非睡，思维意识
欲寐
障碍
机理：心肾阳虚，精气俱衰，神失所养。
❖ 启发：
脉微细但欲寐足以揭示心肾两虚，阴阳气 血不足，故作为少阴病的提纲证。
微细脉不可能在同一时间内俱见。与177条 结代脉同理，此处是仲景以脉揭示少阴的 病机而已。
下 寒水偏渗于膀胱—小便利
❖ 治法：温阳利水—真武汤
❖ 方义：
附子：温阳散寒水
重用生姜配苓术：健脾化湿
白芍：和营止痛
❖ 鉴别：
附子证 阳虚
寒湿凝筋骨—以身痛为主伴手足寒， 脉沉—温补元阳用术附配参苓
真武证 水泛 寒水浸淫内外上下，以浮肿小便不
利，重用生姜与附子除水湿。
太阳病 少阴病
真武汤证—来路不同，病机终归则一
原文283：病人脉阴阳俱紧，反汗出者，亡阳
也。此属少阴，法当咽痛而复吐利。
❖ 提要：指出少阴亡阳特征之一
❖ 分析：原本无汗故云：“反”。
反汗出 阴寒大盛、阳气外越
故云“亡阳也”
液随气脱，推之汗出如珠
咽痛—少阴之脉循咽，虚阳循经上越
吐利—火不暖土，腐熟无权
❖ 应用：“反汗出”一症必须在阳虚阴盛之恶 寒肢厥下利脉微等一派虚寒证基础上乃可辨 为亡阳证。
萌发
叶片迅速 生长期
开从 到叶 停片 止开 生始 长展
叶原生质体 充实期
（转色期）
至从 完叶 全片 成停 熟长
作叶 用片 的大 时量 期进
行 光 合
衰老期
因叶 素片 很衰 多老 。脱
落 。 影 响
叶的生长
叶幕
5叶幕
曝光率和覆盖率 叶面积指数
在果树树冠内集中分布并形成一定形状 和体积的叶群体。
叶幕形状有层形、篱形、开心形、半圆形等，因定 植密度、整形方式和树龄而异。
果树的叶叶的作用叶的类型和 特征叶的分化与发育叶幕叶的
解剖构造
果 树 的 叶
果树的叶
叶的作用 叶的类型和特征 叶的解剖构造 叶的分化与发育 叶幕
1 叶 的 作 用
叶的作用
光合作用 蒸腾作用 吸收功能 合成作用 贮藏养分
4 叶的生长发育
叶原基分化期
萌芽、展叶期
成熟期
发前形 后形成 形成叶 成的原 的称基 芽芽。 外内在 叶叶芽 。，萌
桂枝附子汤证：脉浮虚而涩 本证：脉沉不浮，无热，痛剧
原文316：少阴病，二三日不已，至四五日， 腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者， 此为有水气。其人或咳，或小便利，或下利， 或呕者，真武汤主之。
❖ 提要：阳虚水泛证治
❖ 分析：
寒 寒水凝滞腹中—腹痛
阳 虚
水 浸 淫 内 外 上
寒水下注于肠—下利 寒水内停—小便不利 寒水内渍于四末—四肢沉重疼痛 寒水上逆于肺—咳 寒水犯胃—呕
树冠投影面积
土地总面积
× 100%
果园覆盖率反应了果园中群体或个体叶幕的大小。
曝光率和覆盖率
叶面积指数
果树叶面积总和与果树所占土地面 积的比值。
叶面积指数反映了单位土地面积上的叶密 度。一般情况下，叶面积指数在3-5的范 围内比较合适。LAI过高过低均对果实生 产不利。
叶面积指数
思考题
1. 芽具有哪些性质？在果树栽培上有何应用？ 2. 枝具有哪些性质？产生原因是什么？ 3. 什么是叶面积系数和叶果比？对于指导果树 生产有何意义？ 4. 什么是叶幕？与果树产量形成有何关系？
❖ 治法：破阴回阳，宣通内外—通脉四逆汤
❖ 方义：于四逆汤倍干姜量并加重附子以大剂 回阳救逆急驱内寒以救将竭之阳气。方后加 减法，为仲师实践经验，加以细读。
原文314：少阴病，下利，白通汤主之。
原文315：少阴病，下利，脉微者，与白通汤。 利不止，厥逆无脉，干呕烦者，白通加猪胆 汁汤主之。服汤，脉暴出者死，微续者生。