阿托伐他汀治疗冠心病临床观察

事件发生 ， 目前为冠心病诊疗一线用药 。他汀类 药物是心血管治 疗 的革命 ， 降脂治疗已经成为预防和治疗心血 管疾 病重要基础策 略 ， 积极降脂治疗使急性冠脉事件 明显减少 ， 其原 因可能为 ： １ （） 他汀类药物能减缓或终止动脉硬化 的病 程 ， 稳定并 消退 动脉粥样
硬 化 斑块 ；２ 他 汀类 药 物能 迅 速 改 善 Ａ Ｓ受 损 的 动 脉 内 皮 ， 血 （） Ｃ 使 管 内皮依 赖 性舒 张 功 能得 到 改 善 ， 内皮 通 透 性 降低 ；３ 他 汀 类 （） 药 物 能抵 制 斑 块 的炎 症 反应 ， 低 单 核 细胞 与 内皮 细 胞 的 粘 附 性 ， 降
是冠 心 病 的 主 要 危 险 因 子 ， 制 血 脂 水 平 ， 以 预 防 动 脉 粥 样 硬 控 可
【 关键 词 】 阿托 伐他 汀； 冠心病
动脉 粥 样 硬 化 （ Ｓ 是 一 种慢 性 ， 行 性 疾 病 ， Ａ） 进 主要 累及 中 等 以上 动 脉 。血 脂水 平 与 动脉 粥 样 硬 化 的形 成 密 切 相 关 ， 在冠 心 病 的一 级 预 防和 二 级 预 防 过 程 中 ， 汀 类 药 物 的 出 现 是 一 个 里 程 他
化 ， 少动脉硬化斑块 ， 减 降低冠脉事件 的发生。调整饮食结构 、 降 脂治疗已成为冠心 病治疗的基本措施 。阿托伐 他汀属于 Ｈ ＭＧ—
ＣＡ 还原 酶 抑 制 剂 ， Ｈ ｏ 是 ＭＧ—Ｃ Ａ 还 原 酶 的选 择 性 ， 争 性 抑 制 ｏ 竞 剂， 一种 ３ 是 一羟 基 一３ 一甲基 一戊二 酰辅 酶 Ａ 还 原 酶 抑 制 剂 。通 过抑 制 肝脏 内 Ｈ ＭＧ—Ｃ Ａ 还 原 酶 及 胆 固 醇 的 生 物 合 成 从 而 降 低 ｏ 血浆 中胆 同醇 和 血 清 脂 蛋 白浓 度 ， 通 过 增 加 细 胞 表 面 的 肝 脏 并 Ｉ Ｌ受 体 以增 强 Ｌ Ｉ的 摄取 和代 谢 。早 期用 于冠 心病 可降 低 缺血 Ｄ Ｄ
中外 医学 研 究
２１ ０ ０年 ８月 第 ８卷
第１ ６期
Ｃ Ｉ Ｅ ＥＡ Ｄ Ｆ Ｒ Ｉ Ｎ ＭＥ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ Ｈ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ ＥＧ Ｄ Ｃ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ
穸物 与 分 ｜ ＿
｜ ≯｜ ＿． ｌ 。 ≯与 对 照组 比较 ， 清胆 固 醇 （ Ｃ 、 油三 酯 （ Ｇ） 低 密 度 脂 蛋 白 （ Ｄ 血 Ｔ ）甘 Ｔ 、 Ｌ Ｌ—Ｃ 均 有 不 同程 度 降 低 ， 密度 脂 蛋 白（ Ｄ ） 高 Ｈ Ｌ—Ｃ） 同 不
程度 升高， 且减少肌 缺血 事件发 生。结论
阿托 伐他汀降脂 疗效确切 ， 治疗冠心病有 明显疗效 ， 长期应 用受益 匪浅。
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… ｌｌ 。 ≯ 一 ｌ 。 ｜ｌ ｊ
阿 托 伐 他 汀 治 疗 冠 心 病 临 床 观 察
吉承 念
东方 市 中 医院 内科 （ 南 东方 ５２ ０ ） 海 ７６ ０
【 摘要 】 目的 观察阿托 伐他 汀治疗冠心病 的临床疗效。方法 将血 脂总胆 固醇（ ｃ ／４６ ｍ ｌＬ和 （ ） 密度脂蛋 白胆 Ｔ ） ．８ｍ ｏ ＞ ／ 或 低
固醇 （ Ｄ Ｌ Ｌ—Ｃ Ｉ２ ６ｍ ｏ Ｌ 甘 油 三 酯 （ Ｇ） ． ｍ １Ｌ 肝 肾功 能及 血 清肌 酶 正常 ， 少 ２周 未服 降 脂 药 物 ， 内分 泌 功 能 失调 ， ） ． ｍ ｌ ， ＞ ／ Ｔ ≥１７ｍ ｏ ， ／ 至 无 非
孕妇及哺乳期 妇女 的患者 （０例 ） 随机分为 ２组 ６ ， 、治疗组在 常规 治疗 （ 阿斯 匹林、 Ｂ阻滞剂 、 酸酯 、 Ｃ Ｉ 基础 上 ， 用阿托伐他 汀 硝 Ａ Ｅ） 加 ２ ， ０ｍｇ１次／ ， ｄ 治疗 ６周后 复查血 清总胆 固醇（ Ｃ ， 油三酯 （ Ｇ） 低 密度 脂蛋 白（ Ｌ—ｃ 、 Ｔ ）甘 Ｔ 、 Ｉ Ｄ ） 高密度脂蛋 白（ Ｄ ） Ｈ Ｉ一Ｃ 。结果 阿托
（ Ｃ ｔ４ ６ ｏ Ｌ和 （ ） 密 度 脂 蛋 白 胆 『醇 （ Ｄ Ｔ ） ． ８ｍｍ ｌ ＞ ／ 或 低 古 ｌ Ｌ Ｌ—Ｃ） ≥ ２６ｍ ｌＬ 甘 油 ＝酯 （ Ｇ） ． ｍ Ｌｌ， 肾功 能 及 血 清 且 酶 ． ｍｏ ， ／ ＝ Ｔ ≥１７ｍ ｏ／ 肝 『 Ｌ 正 常 ， 少 ２周 未 服 降 脂 药 物 ， 内分 泌功 能 失 调 ， 孕 妇 及 哺乳 至 无 非 期 妇 女 的 患 者 （０例 ） ６ 。随 机 分 为 ２组 ， 每组 ３ ０例 ， 疗 组 ： ２ 治 男 ２ 例 ， ８例 ， 均 年 龄 ６ 女 平 ３岁 ； 照 组 ： １ 对 男 ８例 ， １ 女 ２例 ， 均 年 龄 平 ６ ２岁 ， 组 患 者 年 龄 、 别 、 史及 各 血 脂 指 标 无 显 著 性 差 异 。 两 性 病 １２ 方 法 ． 阿托 伐 他 汀选 用 辉 瑞 制 约 有 限 公 司 生产 （ 品 名 ： 商 立
普妥 ） 对 照组 ： ， 常规 治疗 （ 阿斯 匹林 、 Ｂ阻滞 剂 、 酸酯 、 Ｃ Ｉ 硝 Ａ Ｅ 等 ） 治疗组 ： ； 在常规治疗 基础 上每天服 用阿托 伐他 汀 ２ ｇ 服 ０ｍ ， 药后每月测定血脂 、 血糖 、 肾功能等。 肝
１３ 观 察 指 标 ． 治 疗 前 后 监 测 指 标 ：Ｃ、 Ｇ、Ｄ Ｔ Ｔ Ｌ Ｉ一Ｃ、 Ｄ Ｈ Ｌ—Ｃ
碑 。阿托伐他汀能明显降低 血清胆 固醇 和低密度 脂蛋 白。本研 究继续探讨阿托伐他汀在冠心病 治疗 中的疗效 。
１ 资 料 与 方法
１１ 一 般 资 料 ．
选择 ２０ ０７年 ７月 ～ ０９年 ７月 期 间 ， 者 所 在 ２０ 笔
医 院初 诊 为 冠 心 病 患 者 （ 断 标 准 参 见 文 献 ） 血 脂 总 胆 固 醇 诊 。