消毒供应中心质量缺陷的原因及对策分析

消毒供应中心质量缺陷的原因及对策分析
摘要】消毒供应中心越来越向专业化发展，同时也成为一门新的专业和学科，
这对消毒供应中心的护理工作提出了更高的要求。

医院消毒供应中心质量缺陷问
题的产生是多方面原因所导致的，针对性的实施干预措施，能够有效降低质量缺
陷问题的发生率，对于提高消毒供应中心工作质量具有重要影响意义。

【关键词】预处理；消毒供应室；质量；原因；干预【中图分类号】R2 【文
献标号】A 【文章编号】1671-8725（2014）11-0189-01
供应室是向全院提供各种无菌器材、敷料和其他无菌物品的重要科室，其质
量好坏直接影响医疗和护理质量，甚至病人的生命安危。

但在实际工作中，消毒供应中心仍不时暴露出一些问题，如：预处理不符合
要求、器械清洗不彻底、包装不准确、储存不当、发放核对不仔细、灭菌过程不
规范等。

消毒供应中心作为控制医院感染的关键科室，如何充分发挥其在预防医
院感染中的作用，是摆在消毒供应中心管理者面前的重要课题。

1 预处理不符合要求的原因及干预措施由于临床医护人员对预处理的重要性
认识不足，认为使用后的医疗器械及物品与自己无关，所以对使用后的医疗器械
及物品预处理马虎，甚至不进行预处理。

针对这种情况，采取如下措施：组织全
院医务人员对预处理重要性进行学习，使他们明白预处理是清洗成功的第一步，
预处理质量如何，事关是否会引发医院感染的大事。

讲清经使用后的医疗器械存
在人体血液、脂肪组织、分泌物及排泄物等污染，如不及时或者不进行彻底的预
处理，会导致污染物干涸在齿镊、关节等处造成难以清洗干净。

如药剂残留在医
疗器械上不进行及时的预处理，会引起器械生锈，既造成除锈困难又缩短器械使
用寿命。

在下收下送过程中，对各科室预处理质量进行抽查，发现问题及时反馈
给使用者并要求及时预处理，做到人人负责制。

2 清洗不彻底的原因及干预措施引起清洗不彻底的主要原因：工作人员责任
性不强、重灭菌轻清洗、清洗方法选择不合理、手工清洗不仔细、机械清洗时器
械摆放不合理、清洗用酶液配制不当、浸泡时间不足、除锈不彻底等，从而导致
清洗质量无法得到保证。

采取以下措施：①提高科室人员对清洗重要性的认识，定期进行清洗知识的培训，使她们知道清洗是灭菌成功的关键，没有良好的清洗，灭菌最终会失败，从而诱发医院感染；②认真评估医疗器械的污染程度和种类，选择合理的清洗方法和步骤；手工清洗要仔细，机械清洗时器械不要重叠、交叉，对污染程度严重的先用含多酶的清洗液浸泡5min~10min，再选择手工清洗或全自动清洗机清洗；管腔类的器械先采用高压水枪冲洗，然后用高压气枪吹净里面的
水分，使管腔清洁干燥；③根据器械生锈程度，配置浓度适当的除锈剂，并要有足够的浸泡时间，要求配置人员每日记录除锈剂的使用状态，包括配置时间、有
效期、除锈作用时间等内容。

对难以除锈的、在除锈过程中损坏表面镀层的给予
更换；器械除锈采取集中进行，这样可以节约成本和时间；④加强监测，包装人员要每天检查清洗质量，用放大镜检查每件器械是否残留血迹、锈迹和污迹，对
清洗后的器械不符合质量标准的退回重新清洗，有损坏和功能不好的给予报废；
⑤设立质量控制小组，由专职人员定期进行清洗质量检查；⑥护士长每月对清
洗质量进行抽查，把存在问题及时反馈给责任者，并组织科内人员分析、讨论，
提出整改措施。

从而提高了清洗质量，使清洗不彻底发生例数明显减少。

3 包装不准确的原因及干预措施包装不正确的主要原因：名称与内容物不符合、器械缺漏、指示带上灭菌日期写错、轴节类器械完全锁扣、器械的组装不正
确、包装用棉布有孔、打包不符合规范，上述这些原因都归根于查对制度不严。

为此，加强了查对制度，包装前坚持一名操作员核对器械的名称、种类、数量和
规格，另一名操作员复核无误后再进行包装，做到物品包装内容物与标识相符；
做好指示带灭菌日期与实际灭菌日期的核对工作，打印指示带时要认真，思想集中；轴节类器械不应完全锁扣；拆卸的器械应进行正确组装；根据器械的材质、
大小选择合适的包装材料，用棉布包装的，要一用一清洗，灯光检查无破损；物
品包装松紧适宜、体积及重量符合规范，按规范要求使用化学指示卡及指示胶带，包装的闭合性符合规范要求；每天随机抽检包装质量，避免包装质量缺陷的发生。

4 储存不当、发放核对不仔细、灭菌过程不规范的原因及干预措施储存不当、发放核对不仔细、灭菌过程不规范的质量缺陷包括：无菌包未按有效期的先后顺
序摆放；发放时未认真核对无菌包的名称和灭菌日期；灭菌时物品装载方法不正确、装载量超过标准要求、器械包超重、湿包等。

采取了如下措施：无菌室设专
人管理，根据物品名称分类并按有效期的先后顺序摆放，严格遵循先进先出的原则，每日做好无菌物品的检查，保证无菌室内无过期包。

发放过程中认真查对所
发物品的名称、数量、灭菌日期、失效日期及化学指示带的变色情况。

发放一次
性无菌物品时应查对五证，内容包括物品名称、有效期、生产批号及包装有无破损。

下送过程中认真核对领物科室名称和其所要物品名称、数量和有效期等，并
与科室接收人核对无误后在两联单上签名。

灭菌过程中装载时物品之间要留有间隙，有利于蒸汽穿透；装载量不超过预
真空柜室容积的90％；同类物品同批次灭菌；遇到不同性质的物品放在同一锅灭菌，做到器械包平放于下层、敷料包侧放在上层。

对特大的骨科、脑外科器械包进行拆分包装，确保灭菌质量。

5 结束语总而言之，消毒供应室是供应无菌物品和器材的科室，是保证护理
质量及控制医院感染的重要科室。

引起消毒供应中心质量缺陷的原因是多个环节
共同作用的结果。

只有随时监测每个环节的工作质量，发现问题及时处理，做到
事事有人管、层层抓落实、人人参与管理，才能使消毒供应中心的工作达到科学化、规范化、制度化。

参考文献[1] 消毒供应中心质量缺陷的多发环节及防范措施[A].河南省护理学会.2013年河南省医院消毒供应中心（室）规范化建设与管理学术会议论文集[C].
河南省护理学会:2013:1.[2] 韩平平,吕永杰,赵云霞.探讨持续质量改进在消毒供应中心质量管理中的应用价值[J].中华医院感染学杂志,2009,16:2157-2158.[3] 曹永革,王
丽君,孙月兰.消毒供应中心工作质量缺陷的多发环节及防范措施[J].中国感染控制
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