体外冲击波碎石疗效观察
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缓解 时间分别为： ５ ａ ｒ ｉ ｎ ３ 例， ５ ｍｉ ｎ １ ０ ｍ ｉ ｎ １ １ 例， １ ０ ｍ ｉ ｎ ～ １ ５ ｍｉ ｎ
上 尿路 结石 的疗 效 。 方 法 通 过 对 ２ ４例 患者 （ 治 疗 组 ）应 用
Ｅ Ｓ ＷＬ治疗及 ３ ８ 例 患者（ 对照组 ） 单纯应用 药物保 守治疗 ， 比
缓 ９例 （ ２ ３ ． ７ ％） ， ７例 未 缓解 ， １周 内再 次 出现 绞痛 者 ｌ ８例 （ ４ ７ 粥６ ） ； 结石 ３ ｄ内排 出者 ４例 ， ３ ｄ ～ ｉ 周 内排出 ９ 例， Ｉ 周 ２周
功２ ２例 （ ９ １ ． ７ ％） ， ２ ０ｍ ｉ ｎ内 ２ ３例患者绞痛 完全缓解 ， １例部 分 缓解， 结石排 出时间为 ３ ｄ内 １ １ 例， ３ ｄ － １ 周９ 例， １ 周￣ ２周 ４ 例。 对照组 ： 绞痛完全缓解 ２ ２ 例（ ５ ７ ． ９ ｏ ， ６ ） ， 部分缓解 ９例（ ２ ３ ． ） ， ７ 例 未缓解 ， １ 周 内再次 出现绞痛者 １ ８例（ ４ ７ ． ４ ％） ； 结石 ３ ｄ内排 出 者４ 例， ３ ｄ ￣ ｌ周排 出内 ９ 例， １ 周￣ ２周 内排 出 ６ 例 。结论 出 现上尿路 结石 绞痛患者应及 早施行 Ｅ Ｓ Ｗ－ Ｌ ， Ｅ Ｓ ＷＩ ， 治疗上尿路
石引起绞痛中的临床治疗意义 ， 现报告如下 。 １ 资料与方法 １ ． １ 一般资料 本组 ６ ２例上尿路结石患者 ， 男４ ７例 ， 女 １ ５ 例， 年龄 １ ９岁 ～ ６ ８ 岁， 平均年龄 ３ ８岁； 左侧 ３ ３ 例， 右侧 ３ ５例；
肾盂内结石 １ ５例， 输尿管上段结石 １ ７ 例， 中段 １ Ｏ 例， 下段 ２ Ｏ 例； 病程 ０ ． ５ ｈ ￣ ２ ｄ ， 平均 ６ ｈ ， 均 具有典型 的肾 、 输 尿管 绞痛 临床 表 现。 分为Ｅ Ｓ ＷＬ治疗组 ２ ４例 ， 药物保守治疗对照组 ３ ８例。 所有 病 例经血常规 、 尿常 规、 Ｂ超 、 腹部 平片 （ Ｋ Ｕ Ｂ） 、 排泄性 尿路造 影（ Ｉ Ｖ Ｕ） 、 肾盂输尿管逆行造影等检查 确诊 ， 其中双侧上尿路结
１ ． ０ ｃ ｍ。
条 件下 ， 应 尽早实行 Ｅ Ｓ Ｗ Ｌ ， 使结石排 出。③出现 肾、 输尿 管绞
痛时， 结石一般处于活 动过程 中 ， 早 期输 尿管水 肿 尚未形 成 ，
也无炎 性 肉芽 或斑 痕纤维 组织 等病变 ， Ｅ Ｓ ＷＬ后结石 排 出成 功率可高达 １ ０ ０ ％＂ ￣ ， 本组一次性 Ｅ Ｓ ＷＬ成功率为 ９ １ ． ７ ％， 因而我们 认为不必择期碎石。 ④应用 Ｅ Ｓ ＷＬ治疗可 以减少哌替啶的用量与
【 关键 词 】上尿路 结石 绞痛 体外 冲击波碎石 术 结
石 排 出时 间
用解痉止痛药物治疗 ， 部分患者 只能 暂时缓解疼痛 ， 结石不易
上尿路结石所致 肾及输尿管绞痛是 一种常见 的泌尿外科
排出 ，以后仍可再次出现疼 痛或者 因为结石引起输尿管梗阻、 感染而产生严重后果。 有的学者认为肾及输尿管结石绞痛发作 时应先解痉止痛治疗 ， 以后再择期行 Ｅ Ｓ ＷＬ ， 如果结石 ＜ ０ ． ６ ｃ ｍ， 可 以等待结石 自然排出。 通过本组病例观察分析 ， 我们总结 出：
石６ 例， 阴性结石 ３ 例。 Ｂ超报告患侧 肾盂轻度积水 ４ ９ 例， Ｂ超
或 Ⅳｕ检查发现患侧肾盂有 中度至重度积水者常因狭窄、 畸形 等原因引起输尿管慢性梗阻 ， 碎石及排石效 果差 ， 不属于本组 急诊 Ｅ Ｓ ＷＬ治 疗范 围 。结石 大小 为 ０ ． ４ ｃ ｍ×０ ． ３ ｃ ｍ 一 １ ． ２ ｃ ｍ×
①结石 如果 能粉碎 ， 绞痛即可解除 。Ｅ Ｓ ＷＬ治疗组中 １ ２例先给 予解痉止痛治疗无明显缓解 ，并多次 出现 肾、输尿管绞痛 ， 经 Ｅ Ｓ ＷＬ治疗后 结石粉碎 ， 疼痛很 快缓解 ， 碎石后 ３ ０ ｍ ｉ ｎ ７ ｄ结
急症 ， 具有起病急 、 症状重 、 患 者难 以忍受 的特点 ， 一般药物 治 疗效果不佳。本文探讨体外 冲击波碎石术 （ Ｅ Ｓ ＷＬ ） 在上尿路结
石均排出 ， 疼痛缓解率达 １ ０ ０ ％。②结石能否 自然排 出， 与其大
小 的关系并不绝对。有 的结石虽然 ＜ ０ ． ６ ｃ ｍ， 甚至 ＜ ０ ． ４ ｃ ｍ， 但是
单纯药物治疗排石缓慢或者长时间不能排 出 ， 在等待排石 过程
中增加 了患者的痛苦 ， 延长 了输 尿管梗阻 的时 间 ， 增加上 尿路 感染 的机会 ， 肾功能容易受到损害。因此在具备 Ｅ ＷＬ治疗的
体 外 冲击 波碎 石疗 效观 察
罗文彬
（ 镇江市丹徒 区中医院 ， 江苏 镇江 ２ １ ２ １ ０ ０ ）
【 摘要 】目的
探讨 体外冲击波碎 石术（ Ｅ Ｓ ＷＬ ） 急诊 治疗
＞ １ ． ０ ｃ ｍ的结石 未能完全 粉碎 ， ２周后再次冲击治疗结石粉碎 ， 全部排出 ； ２ ０ｍｉ ｎ内 ２ ３例患者 绞痛完全缓解 ， １ 例部分 缓解 ，
结 石 疗 效 确切 。
内排出 ６ 例， 结石 未能排 出者 ， 以后应用 Ｅ Ｓ ＷＬ治疗 １ ￣ ３次后 ，
全部排 出。
３ 讨 论
近年来 ， 我 国上尿路 结石的发病率 明显提 高 ， 因此 急诊 就 医的患者也逐渐增多。如何采取适 当措施尽快解除患者 痛苦 ， 使结石排 出是 目前临床 面临 的一个 问题 。 由于临床上以往 只应
较 两 种 治 疗 方 法 的 疗 效 。结 果 Ｅ Ｓ Ｗ Ｌ治 疗组 ： 一 次性 碎 石 成
６ 例， １ ５ ｍ ｉ ｎ 一 ２ ０ ｍｉ ｎ ４例； 结石排 出时间为 ３ ｄ内 １ １ 例， ３ ｄ １ 周 ９ 例， １ 周 ２ 周 ４例。对照组： 绞痛完全缓解 ２ ２例（ ５ ７ ． ９ ％） ， 部分
上 尿路 结石 的疗 效 。 方 法 通 过 对 ２ ４例 患者 （ 治 疗 组 ）应 用
Ｅ Ｓ ＷＬ治疗及 ３ ８ 例 患者（ 对照组 ） 单纯应用 药物保 守治疗 ， 比
缓 ９例 （ ２ ３ ． ７ ％） ， ７例 未 缓解 ， １周 内再 次 出现 绞痛 者 ｌ ８例 （ ４ ７ 粥６ ） ； 结石 ３ ｄ内排 出者 ４例 ， ３ ｄ ～ ｉ 周 内排出 ９ 例， Ｉ 周 ２周
功２ ２例 （ ９ １ ． ７ ％） ， ２ ０ｍ ｉ ｎ内 ２ ３例患者绞痛 完全缓解 ， １例部 分 缓解， 结石排 出时间为 ３ ｄ内 １ １ 例， ３ ｄ － １ 周９ 例， １ 周￣ ２周 ４ 例。 对照组 ： 绞痛完全缓解 ２ ２ 例（ ５ ７ ． ９ ｏ ， ６ ） ， 部分缓解 ９例（ ２ ３ ． ） ， ７ 例 未缓解 ， １ 周 内再次 出现绞痛者 １ ８例（ ４ ７ ． ４ ％） ； 结石 ３ ｄ内排 出 者４ 例， ３ ｄ ￣ ｌ周排 出内 ９ 例， １ 周￣ ２周 内排 出 ６ 例 。结论 出 现上尿路 结石 绞痛患者应及 早施行 Ｅ Ｓ Ｗ－ Ｌ ， Ｅ Ｓ ＷＩ ， 治疗上尿路
石引起绞痛中的临床治疗意义 ， 现报告如下 。 １ 资料与方法 １ ． １ 一般资料 本组 ６ ２例上尿路结石患者 ， 男４ ７例 ， 女 １ ５ 例， 年龄 １ ９岁 ～ ６ ８ 岁， 平均年龄 ３ ８岁； 左侧 ３ ３ 例， 右侧 ３ ５例；
肾盂内结石 １ ５例， 输尿管上段结石 １ ７ 例， 中段 １ Ｏ 例， 下段 ２ Ｏ 例； 病程 ０ ． ５ ｈ ￣ ２ ｄ ， 平均 ６ ｈ ， 均 具有典型 的肾 、 输 尿管 绞痛 临床 表 现。 分为Ｅ Ｓ ＷＬ治疗组 ２ ４例 ， 药物保守治疗对照组 ３ ８例。 所有 病 例经血常规 、 尿常 规、 Ｂ超 、 腹部 平片 （ Ｋ Ｕ Ｂ） 、 排泄性 尿路造 影（ Ｉ Ｖ Ｕ） 、 肾盂输尿管逆行造影等检查 确诊 ， 其中双侧上尿路结
１ ． ０ ｃ ｍ。
条 件下 ， 应 尽早实行 Ｅ Ｓ Ｗ Ｌ ， 使结石排 出。③出现 肾、 输尿 管绞
痛时， 结石一般处于活 动过程 中 ， 早 期输 尿管水 肿 尚未形 成 ，
也无炎 性 肉芽 或斑 痕纤维 组织 等病变 ， Ｅ Ｓ ＷＬ后结石 排 出成 功率可高达 １ ０ ０ ％＂ ￣ ， 本组一次性 Ｅ Ｓ ＷＬ成功率为 ９ １ ． ７ ％， 因而我们 认为不必择期碎石。 ④应用 Ｅ Ｓ ＷＬ治疗可 以减少哌替啶的用量与
【 关键 词 】上尿路 结石 绞痛 体外 冲击波碎石 术 结
石 排 出时 间
用解痉止痛药物治疗 ， 部分患者 只能 暂时缓解疼痛 ， 结石不易
上尿路结石所致 肾及输尿管绞痛是 一种常见 的泌尿外科
排出 ，以后仍可再次出现疼 痛或者 因为结石引起输尿管梗阻、 感染而产生严重后果。 有的学者认为肾及输尿管结石绞痛发作 时应先解痉止痛治疗 ， 以后再择期行 Ｅ Ｓ ＷＬ ， 如果结石 ＜ ０ ． ６ ｃ ｍ， 可 以等待结石 自然排出。 通过本组病例观察分析 ， 我们总结 出：
石６ 例， 阴性结石 ３ 例。 Ｂ超报告患侧 肾盂轻度积水 ４ ９ 例， Ｂ超
或 Ⅳｕ检查发现患侧肾盂有 中度至重度积水者常因狭窄、 畸形 等原因引起输尿管慢性梗阻 ， 碎石及排石效 果差 ， 不属于本组 急诊 Ｅ Ｓ ＷＬ治 疗范 围 。结石 大小 为 ０ ． ４ ｃ ｍ×０ ． ３ ｃ ｍ 一 １ ． ２ ｃ ｍ×
①结石 如果 能粉碎 ， 绞痛即可解除 。Ｅ Ｓ ＷＬ治疗组中 １ ２例先给 予解痉止痛治疗无明显缓解 ，并多次 出现 肾、输尿管绞痛 ， 经 Ｅ Ｓ ＷＬ治疗后 结石粉碎 ， 疼痛很 快缓解 ， 碎石后 ３ ０ ｍ ｉ ｎ ７ ｄ结
急症 ， 具有起病急 、 症状重 、 患 者难 以忍受 的特点 ， 一般药物 治 疗效果不佳。本文探讨体外 冲击波碎石术 （ Ｅ Ｓ ＷＬ ） 在上尿路结
石均排出 ， 疼痛缓解率达 １ ０ ０ ％。②结石能否 自然排 出， 与其大
小 的关系并不绝对。有 的结石虽然 ＜ ０ ． ６ ｃ ｍ， 甚至 ＜ ０ ． ４ ｃ ｍ， 但是
单纯药物治疗排石缓慢或者长时间不能排 出 ， 在等待排石 过程
中增加 了患者的痛苦 ， 延长 了输 尿管梗阻 的时 间 ， 增加上 尿路 感染 的机会 ， 肾功能容易受到损害。因此在具备 Ｅ ＷＬ治疗的
体 外 冲击 波碎 石疗 效观 察
罗文彬
（ 镇江市丹徒 区中医院 ， 江苏 镇江 ２ １ ２ １ ０ ０ ）
【 摘要 】目的
探讨 体外冲击波碎 石术（ Ｅ Ｓ ＷＬ ） 急诊 治疗
＞ １ ． ０ ｃ ｍ的结石 未能完全 粉碎 ， ２周后再次冲击治疗结石粉碎 ， 全部排出 ； ２ ０ｍｉ ｎ内 ２ ３例患者 绞痛完全缓解 ， １ 例部分 缓解 ，
结 石 疗 效 确切 。
内排出 ６ 例， 结石 未能排 出者 ， 以后应用 Ｅ Ｓ ＷＬ治疗 １ ￣ ３次后 ，
全部排 出。
３ 讨 论
近年来 ， 我 国上尿路 结石的发病率 明显提 高 ， 因此 急诊 就 医的患者也逐渐增多。如何采取适 当措施尽快解除患者 痛苦 ， 使结石排 出是 目前临床 面临 的一个 问题 。 由于临床上以往 只应
较 两 种 治 疗 方 法 的 疗 效 。结 果 Ｅ Ｓ Ｗ Ｌ治 疗组 ： 一 次性 碎 石 成
６ 例， １ ５ ｍ ｉ ｎ 一 ２ ０ ｍｉ ｎ ４例； 结石排 出时间为 ３ ｄ内 １ １ 例， ３ ｄ １ 周 ９ 例， １ 周 ２ 周 ４例。对照组： 绞痛完全缓解 ２ ２例（ ５ ７ ． ９ ％） ， 部分