阿魏酸钠联合羟苯磺酸钙治疗慢性肾功能衰竭的疗效观察

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中外医疗 CH IN A F OR EI G N ME DI C AL T R EA TM EN T
药物与临床
多种原发性肾脏疾病和/或累及肾脏的系统性疾病病情逐步发展最终都会出现慢性肾功能衰竭(chronic renal failure,CRF),此疾病进展过程虽然一般比较缓慢,但是总体上说,其疾病病程一般难以逆转。

本院在常规治疗基础上采用阿魏酸钠联合羟苯磺酸钙治疗慢性肾功能衰竭,疗效较好,现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料
58例慢性肾功能衰患者均为我院2007年1月至2009年1月在肾内科住院病人,共45例慢性肾炎,4例慢性肾盂肾炎,6例糖尿病肾
病,3例高血压肾病。

按随机方法将所有患者分为联合治疗组和对照组。

联合治疗组共30例,其中男性20例,女性10例;平均年龄为(43.7±11.5)岁。

对照组共28例,其中男性20例,女8例;平均年龄为(45.2±13.8)岁。

2组患者在平均年龄、性别、病程长短及病情程度等方面均无显著性差异(P >0.05),两者具有可比性。

1.2 治疗方法
2组均采用常规治疗方法:饮食主要以少盐、低脂肪、低磷和低优质蛋白食物为主;积极控制患者血压水平,纠正患者出现的贫血症状,维持体内水、电解质和酸碱平衡状态;给予药物治疗以清除肠道产生的毒素。

在上述各治疗方法的基础上,联合治疗组加用0.3g剂量的阿魏酸钠药物溶于0.9%浓度250mL体积的氯化钠溶液中静脉途径滴注,每日1次;0.5g剂量的羟苯磺酸钙,每日3次口服治疗;对照组仅采用常规治疗方法。

2组治疗疗程均为3周。

1.3 实验室检查指标
治疗前和治疗后第3周检测所有患者的血B U N 、C r 、G F R 和24h尿蛋白定量等指标水平。

1.4 疗效判断标准[1]
治疗疗效判定分为显效、有效和无效3种情况。

(1)显效:
慢性肾功能衰竭患者的临床症状明显出现改善,实验室指标血B U N 下降＞7.1m m o l /L ,血C r 下降＞88.4μm o l /L ;(2)有效:慢性肾功能衰竭患者的临床症状有不同程度的改善,实验室指标如血B U N 、血C r 均无明显下降;(3)无效:慢性肾功能衰竭患者的临床症状没有出现改善或者反而出现加重的情况,实验室指标如血B U N 、血C r 不降低反而出现升高现象。

1.5 统计学方法
SPSS 13.0软件进行统计,各实验室指标具体数值治疗前后相互比较采用配对t 检验方法,有效率采用卡方检验方法,P <0.05表示差异有统计学意义。

2 结果
2.1 2组临床疗效比较
联合治疗组显效率为50%(15/30),有效率为33.3%(10/30),治疗总有效率为83.3%;对照组显效率为17.9%(5/28),有效率为46.4%(13/28),治疗总有效率为64.3%。

2组治疗总有效率比较,有显著性差异(P <0.05)。

2.2 2组治疗前后血BUN、Cr、GFR和24h尿蛋白定量等实验室指标的变化　
治疗前后2组患者的血BUN、Cr 、24h尿蛋白定量均有明显下降,GFR值有明显升高(P <0.05),联合治疗组较对照组各指标改变更为明显(P <0.05),见表1。

2.3 不良反应
2组患者在治疗过程中均未出现明显不良反应。

3 讨论
许多疾病因素可以导致机体肾脏器官出现慢性损害,进而出现进行性恶化的严重结果即慢性肾功能衰竭[2]。

因此,改善患者肾表1 2组治疗前后各实验室指标变化情况
阿魏酸钠联合羟苯磺酸钙治疗慢性肾功能衰竭的疗效
观察
张文吉
(郑州大学第二附属医院肾病科 郑州 450014)
【摘要】目的 观察阿魏酸钠联合羟苯磺酸钙治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效。

方法 58例确诊为慢性肾功能衰竭的患者随机分为2组。

联合治疗组(30例)在常规治疗基础上应用阿魏酸钠联合羟苯磺酸钙治疗,对照组(28例)仅予以常规治疗。

疗程均为3周。

观察2组临床治疗疗效及治疗前后血BUN、Cr、GFR和24h尿蛋白定量变化。

结果 2组在治疗前后血BUN、Cr和24h尿蛋白定量均有明显下降,GFR值有
明显增加(P <0.05),联合治疗组较对照组各指标改变更为明显(P <0.05),临床总有效率明显增高(P <0.05)。

结论 阿魏酸钠联合羟苯磺酸钙治疗慢性肾功能衰竭患者疗效确切,副作用较少,值得临床进一步推广。

【关键词】慢性肾功能衰竭 阿魏酸钠 羟苯磺酸钙【中图分类号】R 586【文献标识码】A 【文章编号】1674-0742(2011)02(c)-0138-02
注:与治疗前比较,*P <0.05;与对照组治疗后比较,#P <0.05
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CH INA FO REIGN MEDIC AL TRE ATMENT 中外医疗
临 床 医 学
UICC2009年版肺癌分期:为T2～T3,如无胸水及胸膜转移结节,即未到M1a,分期在Ⅱb-Ⅲa期,仍可手术,但一旦有胸水或胸膜转移结节则分期到了Ⅳ期,无手术指针,我院对已经确诊的周围型肺癌患者如有胸水,虽然胸水穿刺液中未见癌细胞,仍可划入M1a (我院的胸水检出阳性率低),加以化疗,如消失再考虑手术。

对胸膜转移结节的诊断,有一定难度,虽我院购进了16排螺旋C T 对2mm以上的结节检出率较前提高,但仍有一定假阴性,我院曾有多例术前未见胸膜转移结节,但开胸后见大量细小播散结节,手术即刻终止,给病人带来不必要的痛苦及医疗费用。

周围型肺癌一旦突破脏层胸膜[4],就有可能有癌细胞脱落进入胸腔,造成胸膜内癌细胞种植,早期手术中常难以发现,但这种事实常已经存在,手术后短时间内就会发生胸膜结节、胸腔内积液、胸痛,出现晚期症状,短期内死亡。

手术对平均无瘤生存时间无延长,没有意义,反而增加痛苦及费用。

对于周围型肺癌侵犯胸壁及邻近组织的病人,我们常规先进行新辅助化疗,已达到杀灭脱落的及种植的癌细胞,抑制癌细胞的移行及脱落,降低术后早期复发。

但在我院实施起来仍有一定的难度,对于我院早先做的一些病例,患者要求直接做手术,术后再化疗,在我们统计中发现有3例是此类情况。

我院该组术后1、3、5年生存率分别为84.2%、42.1%和15.8%,平均生存时间23.4个月,与历史资料手术组相比,1、3、5年生存率分别为70.88%、40.32%和24.19%,2组差异:术后第1年和第5年有显著性差异(P <0.01),第1年显著高于历史资料,第3年无显著性差异,第5年显著低于历史资料组,比较显示,侵犯胸壁的周围型肺癌手术后,在早期仍可取得较好生存比率,在第3年没有优势,第5年较历史资料比较显著降低,说明远期效果还是较差,原因可能与肿瘤突破壁层胸膜,已经造成肿瘤细胞脱落种植胸腔[5],已经
达到Ⅳa期,只是术前没有细胞学依据而已,从胸壁局部复发11例,合并恶性胸水7例可以说明,再则侵犯胸壁造成转移途径增多,也是手术无法彻底清除肿瘤细胞的原因,降低生存时间。

但与“在可切除的Ⅲa期非小细胞肺癌系统纵膈淋巴结清扫术后1、3、5年生存率分别为88%、37%、16%及术后中位生存期为23.5个月”对比资料相仿,说明手术效果与ⅢA期肺癌相近,并且有可能存在Ⅰ、Ⅱ期的低分期病例干扰分析,对侵犯胸壁的周围型肺癌患者,我们还是主张积极手术,可以收到较好的治疗效果,在这强调术前新辅助化疗的实施,对5年生存率有较大的提高。

参考文献
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【收稿日期】 2011-01-24
脏器官的循环状态,增加肾脏器官的肾小球滤过率,减少肾脏器官的尿蛋白排出量均是目前除血液透析治疗方法以外的关键部分。

大量研究结果已经证明,羟苯磺酸钙能够显著降低红细胞相互的粘稠程度以及聚集性等多种生理特性,从而起到保护肾小球基底膜免受损害的作用,并且能在一定程度上改善肾脏的异常血流动力学情况[3]。

另外羟苯磺酸钙还可以明显减少细胞外基质在肾脏的大量积聚现象,从而起到直接缓解肾脏受到损伤的严重情况,明显改善肾脏的生理排泄功能。

该药物通过上述各种药理作用从发生机制方面发挥其治疗作用和肾脏保护作用[4]。

阿魏酸钠是阿魏酸的钠盐形式,该药物具有抑制血小板在局部发生聚集,舒张肾脏器官血管,拮抗内皮素生理作用,调节内源性血管活性物质使之在体内保持平衡状态等多种药理作用。

相关研究结果均显示阿魏酸钠可以显著抑制体内ET -1物质的合成及分泌量,从而降低尿蛋白的排出量,进而发挥保护肾脏生理功能的药理作用[5～6]。

经研究该药物分子结构存在的酚羟结构也可以明显清除体内的自由基,保护肾脏细胞内的线粒体膜[7]。

此外,阿魏酸钠还具有活血化瘀的特殊功能效果。

本组临床观察结果表明,应用阿魏酸钠联合羟苯磺酸钙治疗慢性肾功能衰竭患者,其实验室指标如血BUN、Cr和24h尿蛋白定量均有明显下降(P <0.05),GFR值明显升高(P <0.05),联合治疗组
较对照组各指标改变更为明显(P <0.05),临床治疗总有效率可达到83.3%,明显改善患者的肾脏生理功能,延缓慢性肾功能衰竭的进展,且治疗过程中未发生明显的不良反应,值得临床广泛应用。

参考文献
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【收稿日期】2010-09-29
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