胆道手术中十二指肠损伤的预防及治疗

合集下载

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

一
【键词】胆道手术；十二指肠损ｎｙｉｉｃｎｕｔｓｄｎｅｉｄｉｕｓｎｆｓｓｆｕｄｎｊｒｉｉａａｔｓｒｅ．ｈｈｅＡｓａｔＯｊｔｅｃｎａａａｓｄｃｄａｅｖｅａｓｓｏｃｅｏｏｅａｉｕｙｎｌｒｔｃｇｒｗｉｒｒｅｉＡｌｃｌｓｓｏｅｂｏｒｗｎｄｃｉｏ７ａｄｌｎｂｉｙｒｓｕｙｃｗｅ
维普资讯
当代医学
２００８年６月总第１２期４
Ｃｎｔｍｐｒｒｄｃｎ．Ｊｎｅ０８ｓｕＮｏ．４ｏｅｏａｙＭｅｉｉｅｕ２０．Ｉｓｅ１２
耄
胆道手术中十二指肠损伤的预防及治疗
马煜敏【摘要】目的探讨胆道手术中十二指肠损伤的防范及处理收集我院自１５年～２４年遇到的７例十二指肠损伤病人作回顾性的９９ＯＯ临床分析。结果本组５例系在探条探查胆道时致十二指肠后壁损伤；２例因分离十二指肠与肝胆广泛粘连而损伤；２例因分离十二指肠与肝肠广泛粘连而损伤十二指肠前壁，其中１例致十二指肠广泛撕裂合并门静脉主干破裂出血，另２例为邻近炎症病变致十二指肠延迟性穿孔。处理方法分别用损伤修补、十二指肠腔内外引流和胃空肠造瘘术。全组治愈６例，死亡ｊ例。结论胆道手术中十二指肠损伤防范是主要的，而合理、灵活地选择恰当的处置方法乃治疗是成功的关键。胆道手术中十二指肠损伤是一种严重的医源性创伤，旦发生，倍感棘手，处理得当与否，直接影响到原来手术的结果。本文７例损伤病例，并就其防范及处理进行探讨。
ｗｒｔａｄｒｓｅｔｅ，ｉｐｉｏｏｅａｉｕ，ａｅｅｒｉｇｂｔ —ｒｘａｕｅａｍｄａｔｊｕｏｔｍ．ｅｒｕｆｅｅｒｔ，ｅｐｃｖｌｗｔｒａｄｄｎｌｎｒｐｃｄａａｅｕｅｉｉｏｏｔ — ｏｎｕａｓｏｊｎｓｙｎｔｏｐｏｅｅｉｙｈｅｒｆｕｊｙｌｈｔｄｎｔｎｎｒｅｒｄｄｎｇｒｅｏＩｈｇ７ｃｓｓ６ｅｅｕｅｎｄｄＣｎｌｓｎｉｉｖｒｐｒｎｔｔｅｒｃｕｏｆｕｄｎｌｎｒｉａａｔｓｒｅ．ｎａｐｏｒｔｃｏｅａｅ，ｒｃｒｄｄ１ｉ．ｏｃｉ，ｅｉｏａｔｏａｅａｔｎｏｏｅａｉｕｉｂｉｙｔｃｇｒＡｒｐｉｅｈｉｗａｅｕｏｔｓｙｍｔｋｐｉｄｊｙｎｌｒｒｓｕｙｐａｃ
，
ｃｎｏｔｃｐｒｌｅｒａｅｅｅｔｓｅｅｙｄｅｆｒｉｆｕｄｎａｅｏｆｃｄｏｊｃｎｂｉｙｎｅｔｎＴｅｅａｅｏｃｍｉｎｅｏａｈｍｏｒｇ；ｓ２ｃｅｗｒｄｌｅｒａｏｏｏｅａｗｌｄｆｔｍａａｅｔｉａｆｉ．ｈｓｃｓｓａｔｈｔｒａｓｅａｐｏｔｎｄｈｌｌｕｔａｅｅｆｒｄｂｒｉｃｏ
ｃｕｅｙｓｐａｏｆｔｅｉｅｔｅａｈｒｎｅｂｔｅｅｄｏｅｕｄｈｐｔｂｌａｙｐｓｔｎｏｅｏｅｃｓｓｏｃｕｒｄｇｅｔｕｄｎｖｌｉｎｗｉａｓｄｂｅａｔｎｏｒｉｈｎｆｃｉｄｅｅｃｅｗｅｎｔｕｄｎｍａｅａｏｉｉｒｏｉｉｖｈｎｏｎｆｔａｅｃｒｅｒａｏｅａａｕｓｏｔｈｄｌｈ
ｃｌｃｄｒｍ１９－０４ｉｏｒｏｐａ．ｅｕｓ３ａｓｅｅｎｒｓｎｕｅａｐｓｒｒａｕｅｙａｋｒｏｅｕｎｃｒｉｍｎ；ｓｓｏｅｔｏ５２０ｓｉＲｓｌ．ｃｅｒｉｕｉｏｎｔｏｌａｓｄｃｅ’ｐｂｒｇｓｅａｅｔｃｅｌｅｆ９ｎｕｈｔ１ｔｓｗｊｅｉｄｄｌｏｅｗｌｉｃｂｂＳｒｄｉａｔｎ２ａ
ｗｒｃｕｅｙｓａｔｎｆｈｆｔｅｄｅｅｃｔｅｅｕｄｎｍａｄｅａｂｉｙｏｉｏ；ｃｓｓｅｅｎｕｅｏｅａａｔｏａｅｅａｓｄｐｒｉｅｎｅｉｈｒｅｅｂｅａｏｏｔｉｃｖａｎｂｗｅｎｔｏｅｕｎｐｔｉａｓｉ２ａｅｒｉｒｓｎｕｄｎｌｎｅｒｌｈｄｈｏｌｒｐｔｎｗｊｉｉｄｒｗｌｉ