小儿并指多指畸形手术护理体会

小儿并指多指畸形手术护理体会
吴明宇
【摘要】目的：总结并指多指畸形手术治疗及护理效果。

方法对53例并指多指畸形患儿给予手术及康复综合护理治疗。

结果53例患儿经手术治疗及科学护理后，全部治愈出院。

结论外科手术治疗及全方位的护理，可协助患儿加速恢复手指功能。

%Objective To summarize the surgical treatment and nursing effect of multi-finger deformi-ty.Methods Totally 53 cases of children with multiple finger deformities were treated with surgery and giv-en rehabilitation nursing.Results All the 53 cases were cured and discharged after operation and scientific nursing.Conclusion Surgical treatment and the full range of nursing can help children to get better recovery of finger function.
【期刊名称】《中国中西医结合儿科学》
【年(卷),期】2016(000)001
【总页数】3页(P115-116,117)
【关键词】手畸形;手术治疗;康复护理;儿童
【作者】吴明宇
【作者单位】110015 沈阳，辽宁省残疾人康复中心眼外科
【正文语种】中文
【中图分类】R248.4
临床护理
并指多指畸形是儿童最常见的先天性手畸形之一，主要由于胚胎肢芽发育时，受到刺激，引起手指畸形，常合并其他畸形，部分小儿有遗传性。

多指畸形常发生在拇指、小指部位，诊断容易。

并指好发于中指和环指，也常见于环指和小指，很少累及拇指，多双侧发病，男性多于女性。

小儿先天性手畸形常合并多指、短指、双足并趾等综合征，临床上常将其分为3种类型：(1)多余手指仅有软组织，无任何骨
组织；(2)掌骨头增大或分叉，长出包括部分指骨的手指；(3)从掌骨分叉，长出外
形完整的手指。

由于该畸形有独特的解剖特点，手术方式的选择，对于将来拇指外形和功能恢复意义重大[1]。

本院自2009年1月至2014年3月共收治53例并指多指畸形患儿，全部病例均采用手术治疗并进行科学护理后全部治愈，手指功能全部或部分恢复，现将手术治疗及护理经验总结如下。

53例患儿经手术治疗及科学护理后治愈出院，随访6个月，48例患儿全部恢复手指功能，5例患儿手指功能恢复中，本组无二次手术病例。

小儿并指多指畸形手术主要是利用副指的皮瓣、血管、神经、肌腱组织及主干指骨的矫形术，改善主干骨的骨轴线、力线及外形[5]，改善患儿的手指功能。

有研究
称学龄前4～6岁是最佳手术时期，主干拇指的选择一般由术前X线片像、患手外形、习惯用指等综合因素来决定[6]。

护理人员要在手术前协助患儿做好日常护理工作，对患儿表示理解和同情，给予安慰和鼓励，耐心做好解释工作，以减轻紧张心理，配合手术治疗和护理。

术后抬高患指减轻疼痛，观察患指的血液循环状况，若发现患指苍白、冰冷、动脉搏动消失，应及时通知医生处理，血管危象一般发生在术后48 h内，夜间或凌晨是血管危象的高发时段[7]。

观察患指的感觉、活动，了解神经损伤的恢复情况，早期局部冷敷，减轻损伤部位的出血和水肿。

24 h后热敷，促进血肿和水肿的吸收，减轻患
指的疼痛和肿胀。

合理安排患儿的周围环境，将日常所需物品放置患儿能自行取用
之处，以利于由于活动带来患指疼痛。

小儿疾病具有其独特的临床表现和病理生理特点，小儿外科的手术患者，通常耐受较差，并发症发生时，患儿往往无法清晰表达，病情发展快，对恢复极为不利，甚至危及生命。

因此，小儿外科护理工作人员既要掌握坚实的临床护理知识做基础，又要有小儿相关的一些术后护理经验[8]。

出院后通过电话随访向患儿及家属讲述手指功能锻炼的重要性和必要性，消除患儿手术后就是治疗结束的错误认识，使患儿能自觉的进行手指功能锻炼。

教会患儿及家属正确的手指护理和功能锻炼的方法。

作为护理人员，工作时要耐心、精心、细心，与家长充分沟通，了解患儿的脾气秉性，帮助患儿尽快消除心理恐惧感，积极接受治疗[9]。

通过对本组病例手术治疗和科学的护理方法使笔者体会到，护士的角色由原来的照顾者扩大到管理者、沟通者、健康教育者；护理的对象也由患者扩大到健康人群；护理服务的场所也由医院扩大到家庭和社会，护理的服务时间，甚至可能涵盖人体生命的全过程。

随着社会的发展和人们生活水平的不断提高，人们对医院的术后护理工作也提出了更高的要求。

最终的目的是通过对患儿的护理，从根本上提高护理质量，让患儿感到心情舒畅，实现在最佳状态下接受治疗和护理[10]。

总之，外科护理是护理学的一个重要组成部分，外科护士应以患者的健康为中心，根据不同的患者身体情况、家庭、文化背景等方面，运用所掌握的护理知识，对患者提供全方位的护理，协助患者接受各种诊断性检查、各种手术或非手术治疗，预防并发症，指导康复训练，使患者战胜病魔。