中药治疗偏头痛84例临床疗效观察

中药治疗偏头痛84例临床疗效观察
目的：观察中药治疗偏头痛的临床疗效。

方法：将84例患者随机分为两组，治疗组42例服用中药，对照组42例服用盐酸氟桂嗪片。

1个月为1个疗程，1个疗程结束后比较疗效。

结果：治疗组和对照组总有效率分别为90.5%和78.6%，两组比较有显著性差异(P＜0.01）。

结论：中药治疗偏头痛疗效确切,值得进一步临床研究推广。

标签：偏头痛；中药治疗；盐酸氟桂嗪
偏头痛是一种常见的独特而顽固的疾病，是头痛中常见的一种类型，为发作性神经-血管功能障碍，以反复发生偏侧或双侧头痛为特征。

目前对发病机制尚不明确，临床缺乏有效的治疗方法，因此，降低头痛发作频率，减轻头痛程度为患者减轻痛苦是临床面临的一项艰巨的课题。

笔者根据多年临床探索、研究应用中药治疗偏头痛，获得了较好的效果，现将观察结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
84例患者均为门诊患者,随机分为治疗组和对照组。

治疗组42例，其中，男性12例,女性30例，年龄18～41岁，平均31岁；对照组42例，男性12例,女性30例，年龄18～41岁,平均31岁。

两组中，病程最长19年，最短3年，平均为11年，均无严重的肝、肾、心肺疾病，全部病例治疗前后均行TCD(颈颅多普勒超声)检查，均排除由于上呼吸道感染、鼻窦炎、颅内感染、脑肿瘤、颈椎病变所致的头痛。

经统计学分析，两组病例资料无显著性差异(P＜0.05)。

1.2 诊断依据
符合1988年国际头痛协会头局部疼痛分类诊断标准，且脑CT正常，而TED 检查均提示：“脑血管痉挛”及“脑动脉供血不足”。

中医诊断参照1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》(头风)诊断标准：头痛部位多在头部一侧额颞、前额、头顶，或左或右辗转发作，每次发作时间可持续数分钟、数小时、数天，也有持续数周者。

头痛的性质多为跳痛、刺痛、胀痛、隐痛等。

1.3 治疗方法
治疗组采用中药治疗，药物组成：川芎30 g，白芷30 g，白芍15 g，白芥子10 g，柴胡10 g，郁李仁10 g，香附12 g，甘草6 g。

每日1剂，水煎服，分早晚2次口服。

对照组单纯用盐酸氟桂嗪片10 mg，3次/d，口服。

两组均以1个月为1个疗程。

1个疗程结束后，观察头痛及伴随症状的变化，并进行对比分析。

1.4 统计学方法
率的比较采用χ2检验，P＜0.01表示有显著性差异。

2 结果
2.1 疗效判定标准
治愈：症状消失无复发，相关实验室检查正常；显效：症状消失，TCD检查正常，半年以内无复发；有效：症状减轻，实验室检查有所改善；无效：症状及实验室检查均无改善。

2.2 治疗结果
治疗组治愈28例，显效7例，有效3例，无效4例，总有效率为90.5%；对照组治愈11例，显效9例，有效13例，无效9例，总有效率为78.6%，治疗组总有效率明显高于对照组，P＜0.01，有显著性差异，见表1。

3 讨论
偏头痛的发病率占总人口的3.7%~13.5%，占头痛患者的1/4以上，此病常呈间歇性发生单侧或双侧头痛，并伴有恶心、呕吐等症状，女性多于男性，多有明显家族史者,少部分女性患者头痛与月经周期有关。

头痛类型临床分为普通型偏头痛、典型型偏头痛、特殊型偏头痛三种，其中以普通型偏头痛最常见，其发病机理较为复杂，目前仍不能完全阐明，但己发现与其有关的一系列生化改变，尤其是与5-羟色胺的变化，故认为本病可能是一种人体内分泌失调所致的血管舒缩障碍性疾病，是脑血管痉挛收缩和扩张引起血流改变和障碍，造成附近组织血液淤阻[1]。

目前，西药治疗偏头痛症只能暂时缓解症状，难以去除病根。

中医学认为，偏头痛的病理机制关键在于不通，通则不痛、痛则不通，而不通的根源在于气滞血瘀导致脑组织的气血不能正常畅通运行，从而引起血管的痉挛收缩而头痛。

血管的痉挛收缩，势必引起血流改变和障碍而形成瘀血，以致形成了恶性循环，为了解决这一些矛盾，在治疗上必须以调气活血通络为原则。

本组中药方剂中：川芎是血中之气药，性善走散，除活血化瘀外，兼有行气作用，现代药理学研究证实川芎有极强的镇痛作用[2]，为治疗偏头痛提供了理论依据；白芷辛温芳香可调节血管舒缩功能，兴奋血管运动中枢、迷走神经及脊髓，可增强川芎的止痛作用[3]；白芍和营镇痛；白芥子涤痰散洁；柴胡和解表里；郁李仁润肠通便，同时可以防止辛散之药走窜太过；香附理气解郁；甘草调和诸药[4]。

诸药并用，共奏调气活血通络之功效。

通过两组临床疗效观察，中药治疗偏头痛临床疗效确切，治愈率高，值得临床进一步研究推广。

[参考文献]
[1]毛锐时.偏头痛发病机制的研究进展[J].国外医学·神经病学神经外科学分册,2005,30(3):80-83.
[2]陈仁寿.国家药典中药实用手册[M].南京:江苏科学技术出版社,2004.406-408.
[3]张玉珍.中医妇科学[M].北京:中国中医药出版社,2004.156.
[4]陈仁寿,付雷.中医学习快易一本通[M].北京:人民军医出版社,2007.650-653.
注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。