大量不保留灌肠操作规程及评分标准
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大量不保留灌肠操作要求及评分标准
项目
技
护士准备：衣帽整洁、修剪指甲
2
10
用物准备:护理车、治疗盘、灌肠袋、手套、液体石蜡、一次性中单、手纸、水温计、量杯、灌肠液或20％肥皂水、温开水、治疗卡、免洗手消毒液、屏风\隔帘、便盆、医用\生活垃圾桶、输液架、弯盘、纱布
8
评估
病人:
1。病人的的病情、临床诊断、灌肠的目的
4)灌肠液不可沾湿床单.
5）排进管内气体。
6)降温灌肠时，液体保留30min，排便后30min测量体温。
14.左手戴手套，润滑灌肠袋前端
15。打开调节器,排尽灌肠袋管内空气，关闭调节器
16.左手分开病人臀部，暴露肛门
17.安慰病人,嘱咐病人深呼吸
18.将管子轻轻插入直肠7-10cm（小儿插入4-7cm）
19。固定肛管，根据病人耐受情况调节流速
20.观察灌肠袋内液面下降速度。如过液面下降过慢或停止，可移动肛管或挤压肛管；如病人有便意感，嘱病人深呼吸，减慢流速；如有剧烈腹痛、心慌气短、面色苍白、出冷汗等不适，立即停止灌肠，通知医生
21.待灌肠液即将流尽时，关闭调节器
22.用卫生纸或纱布包裹肛管，拔出肛管，放入医疗垃圾袋内，擦净肛门
23。脱手套,协助病人取舒适卧位,尽量保留5～10min后，再排便
24.整理病人及床单位、用物
25。盖污物桶，洗手，脱口罩
26.交代注意事项、观察粪便性状，记录
3
2
3
1
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1
2
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1
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8
4
2
2
2
2
4
得分
(准备+评估+操作程序+提问）得分×整体评价系数
1、目的：1）清洁肠道，进行术前准备.
2)刺激肠蠕动,解除便秘，减轻腹胀。
3)减轻肠道中毒症状。
4）为高热病人降温.
2、注意事项:1)急腹症、消化道出血、严重心血管疾病禁止灌肠。
2）肝性脑病禁用肥皂水灌肠。
3）伤寒病人液量不能超过500ml,液面距肛门不能超过30cm。
2。病人的意识状态,生命体征、心理状况、排便情况和自理能力
3.病人对灌肠的理解配合程度及肛周皮肤粘膜情况
2
3
3
10
环境:病室温度适宜、环境能保护病人隐私
2
操作
程序
1.核对医嘱、戴治疗单去评估病人告知目的，指导病人，嘱或协助病人排尿，再评估环境。
2.洗手，戴口罩，准备用物
3。检查物品的有效期，按医嘱准备灌肠液（常用0。1%—0.2%肥皂液）
6
2
2
4
2
1
5
70
提问
1.目的2。注意事项
10
10
总分
100
整体
评价
A.沟通流畅、操作规范、熟练、病人舒适
B.沟通稍欠流畅或操作欠规范、欠熟练、病人舒适
C.沟通不流畅、操作欠规范、欠熟练、病人欠舒适
D，无沟通、操作不规范、不熟练、病人不舒适
A。1.0
B。0.95—0.99
C.0.90-0。94
D。0。85-0。89
4。推车携用物至病人床旁
5。核对病人
6.关闭门窗，遮挡病人,备输液架
7.打开污物桶盖,洗手
8.协助病人取左侧卧位，将裤子退至膝部
9协助病人臀部移至床边,双腿屈曲
10。铺中单于臀下，暴露臀部
11.弯盘置于臀旁
12。测量灌肠液温度
13。关闭调节器，将灌肠液倒入灌肠袋中，挂灌肠袋在输液架上(液面距肛门40-60cm）
项目
技
护士准备：衣帽整洁、修剪指甲
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用物准备:护理车、治疗盘、灌肠袋、手套、液体石蜡、一次性中单、手纸、水温计、量杯、灌肠液或20％肥皂水、温开水、治疗卡、免洗手消毒液、屏风\隔帘、便盆、医用\生活垃圾桶、输液架、弯盘、纱布
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评估
病人:
1。病人的的病情、临床诊断、灌肠的目的
4)灌肠液不可沾湿床单.
5）排进管内气体。
6)降温灌肠时，液体保留30min，排便后30min测量体温。
14.左手戴手套，润滑灌肠袋前端
15。打开调节器,排尽灌肠袋管内空气，关闭调节器
16.左手分开病人臀部，暴露肛门
17.安慰病人,嘱咐病人深呼吸
18.将管子轻轻插入直肠7-10cm（小儿插入4-7cm）
19。固定肛管，根据病人耐受情况调节流速
20.观察灌肠袋内液面下降速度。如过液面下降过慢或停止，可移动肛管或挤压肛管；如病人有便意感，嘱病人深呼吸，减慢流速；如有剧烈腹痛、心慌气短、面色苍白、出冷汗等不适，立即停止灌肠，通知医生
21.待灌肠液即将流尽时，关闭调节器
22.用卫生纸或纱布包裹肛管，拔出肛管，放入医疗垃圾袋内，擦净肛门
23。脱手套,协助病人取舒适卧位,尽量保留5～10min后，再排便
24.整理病人及床单位、用物
25。盖污物桶，洗手，脱口罩
26.交代注意事项、观察粪便性状，记录
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得分
(准备+评估+操作程序+提问）得分×整体评价系数
1、目的：1）清洁肠道，进行术前准备.
2)刺激肠蠕动,解除便秘，减轻腹胀。
3)减轻肠道中毒症状。
4）为高热病人降温.
2、注意事项:1)急腹症、消化道出血、严重心血管疾病禁止灌肠。
2）肝性脑病禁用肥皂水灌肠。
3）伤寒病人液量不能超过500ml,液面距肛门不能超过30cm。
2。病人的意识状态,生命体征、心理状况、排便情况和自理能力
3.病人对灌肠的理解配合程度及肛周皮肤粘膜情况
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环境:病室温度适宜、环境能保护病人隐私
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操作
程序
1.核对医嘱、戴治疗单去评估病人告知目的，指导病人，嘱或协助病人排尿，再评估环境。
2.洗手，戴口罩，准备用物
3。检查物品的有效期，按医嘱准备灌肠液（常用0。1%—0.2%肥皂液）
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提问
1.目的2。注意事项
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总分
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整体
评价
A.沟通流畅、操作规范、熟练、病人舒适
B.沟通稍欠流畅或操作欠规范、欠熟练、病人舒适
C.沟通不流畅、操作欠规范、欠熟练、病人欠舒适
D，无沟通、操作不规范、不熟练、病人不舒适
A。1.0
B。0.95—0.99
C.0.90-0。94
D。0。85-0。89
4。推车携用物至病人床旁
5。核对病人
6.关闭门窗，遮挡病人,备输液架
7.打开污物桶盖,洗手
8.协助病人取左侧卧位，将裤子退至膝部
9协助病人臀部移至床边,双腿屈曲
10。铺中单于臀下，暴露臀部
11.弯盘置于臀旁
12。测量灌肠液温度
13。关闭调节器，将灌肠液倒入灌肠袋中，挂灌肠袋在输液架上(液面距肛门40-60cm）