急诊科早期应用血液净化治疗急性重度中毒的临床研究

急诊科早期应用血液净化治疗
1.2 方法
所有患者均采取血液净化治疗，具体措施为：采用Sledinger技术穿刺静脉建立血管通路，然后采用灌流器进行血液灌流，采用血液透析仪进行血液灌注或血液透析治疗，根据患者的凝血状况制订抗凝方案，对于有出血倾向的患者，需要给予低分子肝素。

1.3 观察指标
统计患者的治疗结果。

1.4 统计分析
采用SPSS 16.0统计学软件进行统计分析。

2 结果
20例患者确诊到血液净化治疗的间隔时间为（2.1±0.6）h，平均血液净化治疗次数为（2.8±0.7）净化治疗，从而避免病情的进一步恶化。

在血液净化
治疗的同时可以开展内科治疗，血液净化只能够清除
毒物及其产生的炎症介质与免疫复合物，与药物治疗
的作用机制不相同，因此在利用血液净化清除血液中
的毒物可能会造成药物吸附而影响治疗效果，需要强
化内科治疗。

部分患者由于服用有机农药或是与组织
蛋白结合率高的药物，此类药物会反复从组织中进入
血液，因此需要采取多次血液净化治疗，从而确保临
床治疗的效果。

早期应用血液净化治疗目前主要是采取个性
化的治疗原则，对于农药中毒的患者需要采取血液
灌注+连续血液滤过治疗，早期要采取高容量血液
滤过治疗，传统的肾脏代替剂量无法清除血液中的
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紊乱，清除血液中的有毒物质。

单纯的血液灌流则无法清除血液中的多余水分，同时无法纠正电解质紊乱，因此对于合并水电解质紊乱的中毒患者，需要采取连续性血液净化治疗。

对于药物中毒的患者，可以采取血液透析治疗。

血液透析主要是利用半透膜以及浓度梯度实现物质交换，将血液中的代谢毒素以及多余电解质转移至透析液，而清蛋白分子相对较大，无法通过膜孔。

血液透析中使用的高分子聚集物对于中分子物质具有较强的非特异性吸附效果，因此能够起到较好的清除毒素效果。

其主要通过物理滤过作用，具有较好的滤过效果，能够有效清除尿毒症患者血清中的中分子物质。

本次研究中，20例患者确诊到血液净化治疗的间隔时间为（2.1±0.6）h，平均血液净化治疗次数为（2.8±0.7）参考文献
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