活血祛瘀化痰法对慢性阻塞性肺疾病急性发作伴肺心病患者高凝状态及心肺功能的影响

现代中西医结合杂志 Ｍｏｄｅｒｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１９ Ｊａｎꎬ ２８(２)
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Ｈ２００００６５５)０. ３ ｇ 加生理盐水 １００ ｍＬ 静滴ꎬ２ 次 / ｄꎻ 提高不少于 ２ 级ꎬ患者在安静状态下各项症状体征
字 Ｈ２００３１３１４) ３０ ｍｇ / 次静滴ꎬ２ 次 / ｄꎻ均连续应用 ( 显效例数 ＋ 有效例数) / 总例数 × １００％ ꎮ
１４ ｄꎮ 观察组在对照组治疗基础上联合应用中药方 １������ ５ 统计学方法 采用 ＳＰＳＳ２５. ０ 软件进行统计学
[关键词] 活血祛瘀化痰法ꎻ慢性阻塞性肺疾病ꎻ肺心病ꎻ高凝状态ꎻ心肺功能 ｄｏｉ:１０. ３９６９ / ｊ. ｉｓｓｎ. １００８ － ８８４９. ２０１９. ０２. ０１６ [ 中图分类号] Ｒ５６３ [ 文献标识码] Ｂ [ 文章编号] １００８ － ８８４９(２０１９)０２ － ０１７４ － ０４
[摘要] 目的 观察活血祛瘀化痰法治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作伴肺心病患者疗效及 对高凝状态及心肺功能的影响ꎮ 方法 将 １２２ 例慢性阻塞性肺疾病急性发作伴肺心病患者随机分 为对照组和观察组各 ６１ 例ꎬ对照组患者给予抗感染、祛痰等临床常规治疗ꎬ观察组在对照组基础上 联合应用活血祛瘀化痰法治疗ꎬ对比分析 ２ 组患者临床疗效及治疗前后高凝状态及心肺功能变化 情况ꎮ 结果 观察组治疗总有效率明显高于对照组( Ｐ < ０. ０５) ꎻ２ 组治疗后 Ｄ － 二聚体( Ｄ － Ｄ) 、组 织型纤溶酶原激活物抑制剂( ＰＡＩ － １) 水平均明显下降( Ｐ 均 < ０. ０５) ꎬ组织型纤溶酶原激活物 ( ｔＰＡ) 水平明显上升( Ｐ 均 < ０. ０５) ꎬ观察组各指标改善幅度明显大于对照组( Ｐ 均 < ０������ ０５) ꎻ２ 组治 疗后心脏指 数 ( ＣＩ) 、 用 力 肺 活 量 ( ＦＶＣ) 、 呼 气 高 峰 流 量 ( ＰＥＦＲ) 均 较 治 疗 前 明 显 升 高 ( Ｐ 均 < ０������ ０５) ꎬ观察组各指标升高幅度明显大于对照组( Ｐ 均 < ０. ０５) ꎻ２ 组治疗后中医症状评分均明显下 降( Ｐ 均 < ０. ０５) ꎬ观察组下降程度高于对照组( Ｐ 均 < ０. ０５) ꎮ 结论 临床应用活血祛瘀化痰法治 疗慢性阻塞性肺疾病急性发作伴肺心病可明显提高治疗效果ꎬ改善患者心肺功能及机体高凝状态ꎬ 可在临床推广应用ꎮ
头孢哌 酮 ( 上 海 新 先 锋 药 业 有 限 公 司ꎬ 国 药 准 字 均显著改善ꎬ肺部啰音完全消失或偶有轻微啰音ꎻ有
Ｈ３１０２０６８７)３ ｇ 溶于 １００ ｍＬ 生理盐水静滴ꎬ２ 次 / ｄꎻ 效:心肺功能等级提高 １ 级ꎬ各项症状体征均有所改
沐舒坦(上海勃林格殷格翰药业有限公司ꎬ国药准 善ꎻ无效:患者病变程度无明显变化ꎮ 治疗有效率 ＝
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现代中西医结合杂志 Ｍｏｄｅｒｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１９ Ｊａｎꎬ ２急性发作伴 肺心病患者高凝状态及心肺功能的影响
吴纯刚１ ꎬ龙生勇２ ꎬ刘有贵２ (１. 湖南省常德市第一人民医院ꎬ湖南 常德 ４１５０００ꎻ２. 湖南省常德市武陵区中和医 院ꎬ湖南 常德 ４１５００３)
慢性阻塞性肺疾病( ＣＯＰＤ) 是临床发病率较高 的肺部病变ꎬ随着病变发展ꎬ在多种因素影响下其可 诱发肺心病发生ꎬ致使患者心肺功能受损ꎬ对患者正 常生活产生严重影响[１] ꎮ 临床对于 ＣＯＰＤ 伴肺心病 的治疗以药物为主ꎬ但效果往往不能达到满意ꎬ且停 药后极易复发ꎬ增加患者痛苦[２] ꎮ 随着中医药的不 断发 展ꎬ 中 西 医 结 合 治 疗 模 式 被 提 出 并 应 用 于 ＣＯＰＤ 伴肺心病的治疗ꎬ获得显著效果ꎮ ２０１５ 年 ６ 月—２０１７ 年 ４ 月ꎬ笔者在对 ＣＯＰＤ 急性发作伴肺心 病患者的治疗中联合应用活血祛瘀化痰法ꎬ并对其 治疗结果进行研究分析ꎬ以为此后的临床治疗提供 理论依据ꎬ现报道如下ꎮ １ 临床资料 １������ １ 一般资料 选取上述时期在常德市第一人民 医院和常德市武陵区中和医院进行诊治的 １２２ 例 ＣＯＰＤ 急性发作伴肺心病患者ꎬ均符合« 慢性阻塞性 肺疾病诊治指南» [３] 关于 ＣＯＰＤ 急性发作伴肺心病 诊断标准ꎬ且中医辨证符合« 中药新药临床研究指 导原则» 中痰阻血瘀型[４] ꎮ 患者年龄 > １８ 岁或 < ８５
岁ꎻ身体状态可耐受治疗ꎻ无研究用药禁忌证ꎻ患者 及家属知情同意ꎬ签署知情同意书ꎮ 排除伴严重血 液系统或肝肾功能异常患者ꎻ支气管哮喘病史患者ꎻ 恶性肿瘤患者ꎻ其他原因所致肺心病或伴原发性心 血管病变者ꎻ近期内与病变相关治疗史者ꎻ过敏体质 患者ꎻ精神系统或认知、意识、语言障碍患者ꎻ过敏体 质患者ꎻ不能遵医嘱配合治疗患者ꎻ治疗期间病情加 重者ꎻ中断治疗者ꎮ 将患者随机分为对照组和观察 组各 ６１ 例ꎬ对照组男 ３６ 例ꎬ女 ２５ 例ꎻ年龄 ４１ ~ ７８ (５７. ６ ± ８. ４) 岁ꎻ病程 ３ ~ １６ (８. ３ ± ０. ９) 年ꎻＮＹＨＡ 心功能分级 Ⅲ 级 ３９ 例ꎬ Ⅳ 级 ２２ 例ꎮ 观 察 组 男 ３７ 例ꎬ女 １４ 例ꎻ年龄 ４０ ~ ７９(５７. ７ ± ８. ０) 岁ꎻ病程 ２ ~ １８(８. ４ ± １. ２) 年ꎻＮＹＨＡ 心功能分级Ⅲ级 ３９ 例ꎬⅣ 级 ２２ 例ꎮ ２ 组患者性别、年龄、病程以及 ＮＹＨＡ 心 功能分级比较差异均无统计学意义( Ｐ 均 > ０. ０５) ꎬ 具有可比性ꎮ １������ ２ 治疗方法 对照组患者给予临床常规治疗ꎬ主 要包括:经鼻导管进行控制性吸氧治疗ꎻ左氧氟沙星 ( 北 京 第 一 三 共 制 药 有 限 公 司ꎬ 国 药 准 字: