腰椎爆裂性骨折的护理_查房
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• 皮肤的护理：给予患者定时翻身按摩，保 持床单元的清洁干燥，勤擦洗、勤更换内 衣裤及床单，预防压疮。
• 术后应加强营养，给予高蛋白，高钙，高 维生素，粗纤维,易消化饮食（包括韭菜 骨 头汤 牛奶 水果等）。
• 密切观察患者神经根恢复的情况及双下肢 的感觉及运动，这位患者出院时左下肢肌 力能达到3级弱，右下肢肌力能达到3级强。
良好。 • 6皮肤完好无压疮。 • 7患者住院期间生命体征正常。 • 8家人基本掌握功能锻炼，协助患者进行被动的锻
炼。
出院指导
• 回家需继续加强功能锻炼，出院后继续卧硬板床 休息，3～6个月内需带腰围或支具进行活动，半 年内避免过度弯腰、提重物和负重，避免坐软椅， 防止腰部极度屈曲或扭曲，遵医嘱于1个月、3个 月、6个月来院复查，如有异常不适及时来院检查； 指导患者多摄滋补肝肾食物，如牛奶、排骨、虾 类等，促进骨折早期愈合。 石膏外固定6个月随 访。
• 术后1周指导病人锻炼腰背肌，以增加腰背肌肌力、 预防肌萎缩和增强脊柱稳定性。即五点支撑法， 飞燕式，拱桥式等。开始时每天3组，每组10次， 循序渐进，训练时不能过于疲劳，以能耐受为限。
• 这位患者双下肢基本不能动只能靠家人和护士给 予被动的功能锻炼。
石膏外固定的护理
• 患者予4.9日行左下肢石膏外固定。 • 观察肢体血液循环和感觉运动状况及皮肤的颜色
有关 • 7.潜在的并发症-----坠积性肺炎、感染、下肢深
静脉血栓形成、费用性综合症。
3.预期目标
• 病人能正视疾病带来的不适，情绪稳定。 • 病人自述疼痛减轻或者消失，积极配合治疗。 • 病人日常护理能得到满足。 • 病人家人了解功能锻炼的意义，并能正确的对患
者进行被动功能锻炼。 • 病人住院期间皮肤无破损无便秘的发生。 • 病人住院期间无并发症出现，无感染的发生。
• 查压体痛：（L+3）棘，突腰为部中活心动上障下碍均，压左痛下（肢+）浅，感两觉侧及肌运力动 障碍，右下肢感觉及运动可，左膝及跟腱反射消 失。辅助检查：L3椎体爆裂性骨折，4.6日摄x片 提示：左外踝骨折。
• 入院后完善术前相关检查，予3.28日12：50在全 麻管下探行查L+3内椎固体定爆，裂手性术骨顺折利开安放返复病位房+椎，板医减嘱压予+氧椎气 3L/分吸入，心电监护抗炎 止血 营养神经 输血 等对症治疗，切口留置引流管两根，引流出血性 液体，通畅，予3.30日拔除。留置尿管通畅在位 引流出澄清淡黄色尿液，予3.30日拔除。
和温度。如发生异常报告医生给予处理。抬高患 肢以利 消肿。 • 指导患者家人进行被动的石膏内的肌肉舒缩活动 和未固定的关节活动。 • 保持石膏清洁干燥，翻身或改变体位时力.患者积极配合治疗，情绪稳定。 • 2.患者在护理人员的协助下能过满足生活所需。 • 3.疼痛明显缓解或消失。 • 4.饮食合理，掌握了便秘的调护方法。 • 5患者住院期间无并发症无感染的发生，切口愈合
术后护理措施
• 全麻后护理常规，去枕平卧6小时头偏向一侧。手 术当日尽量减少搬动患者，以利于压迫止血。
• 密切观察生命体征的变化，根据医嘱监测生命体 征，并做好记录。
• 引流管的护理：保持引流管通常在位，妥善安置， 不定时的挤压引流管，防止引流管堵塞。密切观 察引流液的颜色 性质 量 ，防止受压 扭曲。
功能锻炼
• 术后当天即指导患者在床上进行被动四肢 伸屈练习以及股四头肌收缩锻炼，足背伸 屈锻炼。双下肢关节功能锻炼，可防止关 节挛缩和肌肉萎缩，如屈膝屈髋锻炼、肢 体抬高训练，能最大限度的恢复肌力，肢 体抬高的幅度以病人能忍受疼痛为限。
• 术后第二天即可协助病人做直腿抬高，抬高从30 度开始,维持5s左右，每次抬腿10次-15次，每天 可进行多次，逐渐增大抬腿幅度和时间，防止神 经根的粘连。
• 预防便秘：术后鼓励病人多饮水，吃水果及粗纤 维食物，避免辛辣刺激油腻之品。
• 预防切口感染：术后密切观察切口敷料情况,如有 渗湿应及时给予更换，保持敷料的清洁干燥，防 止切口感染。
• 预防坠积性肺炎：指导患者行有效的咳嗽，扩胸 运动，深呼吸及吹气球等，以增加呼吸肌的肌力 和耐力，增加肺活量。
• 泌尿系统的护理：留置导尿者鼓励患者多 饮水，每天饮水量达到2000ＭＬ以上。密 切观察尿液的颜色，量及性质。给予一天 两次的会阴擦洗。
2.主要护理问题
• 1.自理能力缺陷-----与骨折肢体活动障碍有关。 • 2.疼痛-----与骨折创伤术后切口疼痛有关。 • 3.知识缺乏-----与骨折后预防和康复锻炼的相关
知识。 • 4.焦虑-----与疼痛及担心手术预后有关。 • 5.有便秘的危险-----与长期卧床活动减少有关。 • ６有皮肤完整性受损的危险-----与长期卧床受压
知识回顾 Knowledge Review
4.护理措施
• 根据患者的焦虑状况，热情对待患者尽快熟悉和 适应病区环境，让患者日常生活上能得到满足， 针对患者的情绪做好心理护理，使其战胜疾病的 信心，积极配合治疗和护理。
• 对于疼痛，首先我们可以分散患者的注意力，听 听音乐看电视等，若不见缓解可以给予止痛片。
• 术前训练患者床上大小便，给予讲解其重要性，
腰椎爆裂性骨折的护理查房
1.主要内容
• 1.简要病情 • 2.护理问题 • 3.预期目标 • 4.护理措施 • 5.出院指导
1.简要病情
• 4床，龙某某，男，18岁，因“不慎从高处跌落致 腰部疼痛，活动障碍三小时余”拟“L3椎体爆裂 性骨折”予2012年2月27日入院。患者诉予27日下 午不慎从房顶跌落，当时左足及臀部先后着地， 当即感腰部剧烈疼痛，不能站立，腰部活动障碍， 送至市立医院行ＣＴ检查提示：Ｌ３椎体爆裂骨 折，为求进一步治疗收住我院。患者来时神智清 楚，抬入病房。测Ｔ36.5 P98次/分 R21次/分 BP120/70mmhg。医嘱予抗炎 脱水 止血 等对症治 疗。患者体健无既往史过敏史。
• 术后应加强营养，给予高蛋白，高钙，高 维生素，粗纤维,易消化饮食（包括韭菜 骨 头汤 牛奶 水果等）。
• 密切观察患者神经根恢复的情况及双下肢 的感觉及运动，这位患者出院时左下肢肌 力能达到3级弱，右下肢肌力能达到3级强。
良好。 • 6皮肤完好无压疮。 • 7患者住院期间生命体征正常。 • 8家人基本掌握功能锻炼，协助患者进行被动的锻
炼。
出院指导
• 回家需继续加强功能锻炼，出院后继续卧硬板床 休息，3～6个月内需带腰围或支具进行活动，半 年内避免过度弯腰、提重物和负重，避免坐软椅， 防止腰部极度屈曲或扭曲，遵医嘱于1个月、3个 月、6个月来院复查，如有异常不适及时来院检查； 指导患者多摄滋补肝肾食物，如牛奶、排骨、虾 类等，促进骨折早期愈合。 石膏外固定6个月随 访。
• 术后1周指导病人锻炼腰背肌，以增加腰背肌肌力、 预防肌萎缩和增强脊柱稳定性。即五点支撑法， 飞燕式，拱桥式等。开始时每天3组，每组10次， 循序渐进，训练时不能过于疲劳，以能耐受为限。
• 这位患者双下肢基本不能动只能靠家人和护士给 予被动的功能锻炼。
石膏外固定的护理
• 患者予4.9日行左下肢石膏外固定。 • 观察肢体血液循环和感觉运动状况及皮肤的颜色
有关 • 7.潜在的并发症-----坠积性肺炎、感染、下肢深
静脉血栓形成、费用性综合症。
3.预期目标
• 病人能正视疾病带来的不适，情绪稳定。 • 病人自述疼痛减轻或者消失，积极配合治疗。 • 病人日常护理能得到满足。 • 病人家人了解功能锻炼的意义，并能正确的对患
者进行被动功能锻炼。 • 病人住院期间皮肤无破损无便秘的发生。 • 病人住院期间无并发症出现，无感染的发生。
• 查压体痛：（L+3）棘，突腰为部中活心动上障下碍均，压左痛下（肢+）浅，感两觉侧及肌运力动 障碍，右下肢感觉及运动可，左膝及跟腱反射消 失。辅助检查：L3椎体爆裂性骨折，4.6日摄x片 提示：左外踝骨折。
• 入院后完善术前相关检查，予3.28日12：50在全 麻管下探行查L+3内椎固体定爆，裂手性术骨顺折利开安放返复病位房+椎，板医减嘱压予+氧椎气 3L/分吸入，心电监护抗炎 止血 营养神经 输血 等对症治疗，切口留置引流管两根，引流出血性 液体，通畅，予3.30日拔除。留置尿管通畅在位 引流出澄清淡黄色尿液，予3.30日拔除。
和温度。如发生异常报告医生给予处理。抬高患 肢以利 消肿。 • 指导患者家人进行被动的石膏内的肌肉舒缩活动 和未固定的关节活动。 • 保持石膏清洁干燥，翻身或改变体位时力.患者积极配合治疗，情绪稳定。 • 2.患者在护理人员的协助下能过满足生活所需。 • 3.疼痛明显缓解或消失。 • 4.饮食合理，掌握了便秘的调护方法。 • 5患者住院期间无并发症无感染的发生，切口愈合
术后护理措施
• 全麻后护理常规，去枕平卧6小时头偏向一侧。手 术当日尽量减少搬动患者，以利于压迫止血。
• 密切观察生命体征的变化，根据医嘱监测生命体 征，并做好记录。
• 引流管的护理：保持引流管通常在位，妥善安置， 不定时的挤压引流管，防止引流管堵塞。密切观 察引流液的颜色 性质 量 ，防止受压 扭曲。
功能锻炼
• 术后当天即指导患者在床上进行被动四肢 伸屈练习以及股四头肌收缩锻炼，足背伸 屈锻炼。双下肢关节功能锻炼，可防止关 节挛缩和肌肉萎缩，如屈膝屈髋锻炼、肢 体抬高训练，能最大限度的恢复肌力，肢 体抬高的幅度以病人能忍受疼痛为限。
• 术后第二天即可协助病人做直腿抬高，抬高从30 度开始,维持5s左右，每次抬腿10次-15次，每天 可进行多次，逐渐增大抬腿幅度和时间，防止神 经根的粘连。
• 预防便秘：术后鼓励病人多饮水，吃水果及粗纤 维食物，避免辛辣刺激油腻之品。
• 预防切口感染：术后密切观察切口敷料情况,如有 渗湿应及时给予更换，保持敷料的清洁干燥，防 止切口感染。
• 预防坠积性肺炎：指导患者行有效的咳嗽，扩胸 运动，深呼吸及吹气球等，以增加呼吸肌的肌力 和耐力，增加肺活量。
• 泌尿系统的护理：留置导尿者鼓励患者多 饮水，每天饮水量达到2000ＭＬ以上。密 切观察尿液的颜色，量及性质。给予一天 两次的会阴擦洗。
2.主要护理问题
• 1.自理能力缺陷-----与骨折肢体活动障碍有关。 • 2.疼痛-----与骨折创伤术后切口疼痛有关。 • 3.知识缺乏-----与骨折后预防和康复锻炼的相关
知识。 • 4.焦虑-----与疼痛及担心手术预后有关。 • 5.有便秘的危险-----与长期卧床活动减少有关。 • ６有皮肤完整性受损的危险-----与长期卧床受压
知识回顾 Knowledge Review
4.护理措施
• 根据患者的焦虑状况，热情对待患者尽快熟悉和 适应病区环境，让患者日常生活上能得到满足， 针对患者的情绪做好心理护理，使其战胜疾病的 信心，积极配合治疗和护理。
• 对于疼痛，首先我们可以分散患者的注意力，听 听音乐看电视等，若不见缓解可以给予止痛片。
• 术前训练患者床上大小便，给予讲解其重要性，
腰椎爆裂性骨折的护理查房
1.主要内容
• 1.简要病情 • 2.护理问题 • 3.预期目标 • 4.护理措施 • 5.出院指导
1.简要病情
• 4床，龙某某，男，18岁，因“不慎从高处跌落致 腰部疼痛，活动障碍三小时余”拟“L3椎体爆裂 性骨折”予2012年2月27日入院。患者诉予27日下 午不慎从房顶跌落，当时左足及臀部先后着地， 当即感腰部剧烈疼痛，不能站立，腰部活动障碍， 送至市立医院行ＣＴ检查提示：Ｌ３椎体爆裂骨 折，为求进一步治疗收住我院。患者来时神智清 楚，抬入病房。测Ｔ36.5 P98次/分 R21次/分 BP120/70mmhg。医嘱予抗炎 脱水 止血 等对症治 疗。患者体健无既往史过敏史。