心血管内科学篇期末考试卷(B卷)与答案

题目部分，(卷面共有63题,100.0分,各大题标有题量和总分)
一、标准配伍型(B型题)(5小题,共15.0分)
(4分)[1]
A、不宜使用洋地黄
B、常规剂量的洋地黄
C、快速洋地黄化
D、停用洋地黄
E、维持量洋地黄加用β-受体阻滞剂
(1)洋地黄化后，心率仍120次/分()
(2)风湿性心脏病重度二尖瓣狭窄()
(3)慢性充血性心力衰竭()
(4)在洋地黄治疗中，心房颤动突然转为缓慢，节律规则，心率45次/分()
(4分)[2]
A、房性早搏
B、交界性早搏
C、室性早搏
D、房性早搏未下传
E、交界性逸搏
(1)提早出现QRS波，时限>0.12s，其前无相关P波()
(2)提早出现P波，在aVR导联直立，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置，P-R<0.12s，QRS形态正常()
(3)提早出现P波，形态与窦性P波略异，其后无相关QRS波()
(4)提早出现P波，P-R为0.16s，QRS形态正常()
(2分)[3]
A、肾性高血压
B、嗜铬细胞瘤
C、原发性醛固酮增多症
D、大动脉炎
E、皮质醇增多症
(1)继发性高血压最常见的原因()
(2)低肾素型高血压()
(3分)[4]
A、特拉唑嗪
B、吲达帕胺
C、尼群地平
D、福辛普利
E、美托洛尔
(1)降压作用明显，对血糖，血脂代谢无不良反应，但易引起直立性低血压的药物是()
(2)降压作用缓慢，适用于轻中度高血压，降压同时使心率减慢的药物()
(3)降压作用缓慢，适用于轻中度高血压，长期应用亦可能引起低血钾的药物是()
(2分)[5]
A、恶性高血压
B、急进型高血压
C、急性脑血管意外
D、高血压脑病
E、老年收缩期高血压
(1)男，58岁，突发血压增高，达200/130mmHg，伴头痛、烦躁、心悸、恶心、呕吐、视力模糊。

眼底检查眼底出血、渗出物，无视乳头水肿，应诊断为()
(2)男，77岁，血压增高7年，最高达200/85mmHg，伴头痛、头晕，无恶心、呕吐，应诊断为()
二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(6小题,共18.0分)
(3分)[1]
男，70岁，高血压病史20年，间断头晕10年。

查体血压160/80mmHg，听诊主脉瓣区第二音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，稍粗糙，向颈部传导。

(1)患者心脏杂音最可能是由于()
A、风湿性主动脉瓣狭窄
B、退行性主动脉瓣狭窄
C、风湿性主动脉瓣关闭不全
D、退行性主动脉瓣关闭不全
E、梅毒性主动脉瓣狭窄
(2)患者行超声心动图检查最可能的结果是()
A、右心房扩大
B、左心房扩大
C、右心室扩大
D、左心室扩大
E、左房左室扩大
(3)此患者合理的治疗是()
A、洋地黄制剂
B、大剂量利尿剂
C、预防性应用Ⅲ类抗心律失常药物
D、β受体阻滞剂
E、镇静剂
(3分)[2]
男，35岁，突起心悸、胸闷4小时，焦虑不安，急诊心电图检查示心房颤动。

病人心尖区有舒张期隆隆样杂音，心室率明显增快。

(1)可引起何种危急重症()
A、肺部感染
B、体循环栓塞
C、昏厥
D、急性肺水肿
E、窦性心动过速
(2)经超声心动图检查，病人左心房直径4.7cm。

治疗首选方法是()
A、立即电复律
B、控制心室率
C、药物复律
D、应用西地兰
E、抗凝治疗
(3)该病例最可能的病因诊断是()
A、风心病
B、冠心病
C、心肌病
D、先心病
E、病毒性心肌炎
(4分)[3]
中年男性，体检时心电图如图所示。

(1)心电图诊断为()
A、窦性心律不齐
B、一度房室传导阻滞
C、房性早搏
D、三度房室传导阻滞
E、以上均不正确
(2)心脏听诊时，该病人可出现()
A、第一心音增强
B、第一心音减弱
C、第二心音减弱
D、心搏脱落
E、第三心音
(3)如果该病人R-R间期>1200ms，治疗可选用()
A、普萘洛尔(心得安)
B、异搏定
C、心律平
D、阿托品
E、地高辛
(4)该病人主诉1周前有感冒史，现仍感心悸乏力。

可能的病因为()
A、感染性心内膜炎
B、扩张型心肌病
C、病毒性心肌炎
D、冠心病
E、心包炎
(2分)[4]
男，60岁，冠心病史12年，近1周频繁发作胸骨中、上段后压榨性疼痛。

2小时前又出现胸骨后疼痛，伴大汗、气短，舌下含服硝酸甘油片0.3mg不能缓解，心脏听诊为心率46次/分，节律规则，可闻及大炮音，急诊做冠状动脉造影，发现右冠状动脉近端完全闭塞，诊断为急性下壁心肌梗死。

(1)患者如做心电图检查，最可能的心律失常表现为()
A、三度房室阻滞、室性逸搏心律
B、窦性心动过缓
C、窦房阻滞
D、三度房室阻滞、交界性逸搏心律
E、以上均不是
(2)该患者阻滞部位最可能在()
A、窦房结
B、结问束
C、左右束支
D、房室结
E、不能确定
(3分)[5]
男，30岁，发作性血压增高，最高达200/120mmHg，伴头痛，面色苍白，出汗，心动过速，持续半个小时，平时血压正常。

(1)初步诊断是()
A、嗜铬细胞瘤
B、恶性高血压
C、高血压脑病
D、原发性醛固酮增多症
E、肾动脉狭窄
(2)常用的实验室检查是()
A、PRA测定
B、血儿茶酚胺及尿VMA测定
C、尿17-羟皮质类固醇检测
D、肾动脉血管造影
E、尿、血醛固酮测定
(3)定位诊断宜选用哪项检查()
A、PRA测定
B、肾上腺CT检查
C、肾动脉血管造影
D、静脉肾盂造影
E、地塞米松抑制试验
(3分)[6]
男，55岁，糖尿病史8年，反复头晕近5年，2天来头晕加重，伴有恶心、无呕吐，送往急诊，检查神志清楚，血压230/130mmHg，血糖10mmol/L，尿蛋白(++)，尿糖(+)，尿KET(-)。

(1)最可能的诊断是()
A、糖尿病酮症酸中毒
B、高血压危症
C、高血压急症
D、肾性高血压
E、高血压脑病
(2)该患者入院治疗，此时控制血压应该()
A、在24h内使血压逐渐降至150～170/100～110mmHg
B、在24h内使血压逐渐降至130～140/80～90mmHg
C、在6h内使血压逐渐降至150～170/100～110mmHg
D、在2h内使血压迅速降至150～170/100～110mmHg
E、在72h内使血压逐渐降至150～170/100～110mmHg
(3)该患者治疗平稳后，长期血压控制应在()
A、150～160/90～100mmHg
B、<140/90mmHg
C、<130/80mmHg
D、<120/70mmHg
E、<125/70mmHg
三、单选题(37小题,共37.0分)
(1分)[1]
可以导致心力衰竭加重的因素应除外()
A、感染
B、心律失常
C、回心血量不足
D、肺栓塞
E、β受体阻滞剂
(1分)[2]
下列哪种药物可以降低慢性心力衰竭死亡率()
A、地高辛
B、速尿
C、螺内酯(安体舒通)
D、硝酸盐
E、胺碘酮
(1分)[3]
以下何项检查支持左室舒张功能不全心衰的诊断()
A、射血分数正常
B、心排血量降低
C、左室射血时间延长
D、等容舒张期正常
E、左室舒张末期内径扩大
(1分)[4]
慢性左心功能不全常见的症状和体征不包括()
A、夜间阵发性呼吸困难
B、第三心音奔马律
C、肺底湿性啰音
D、咳嗽
E、颈静脉怒张
(1分)[5]
下列不是左心衰竭症状体征的是()
A、夜间阵发性呼吸困难
B、咯血
C、劳力性呼吸困难
D、肝颈静脉回流征阳性
E、心源性哮喘
(1分)[6]
关于β-受体阻滞剂治疗心力衰竭，下列哪种说法不正确()
A、可以抑制交感神经系统的兴奋
B、具有负性肌力作用，在使用时应该慎重
C、可以用于抢救急性心力衰竭
D、应该从小剂量开始，逐渐增量
E、可以降低致残率、住院率，提高生活质量
(1分)[7]
患者主诉心悸，常规心电图示窦性心律，75次/分；间歇提前出现宽大QRS波群，其时限为
0.12秒，前后的R-R间期为1.6秒。

诊断为()
A、窦性心律，房室传导阻滞
B、窦性心律，房性期前收缩(或过早搏动)
C、心房颤动，室性期前收缩
D、窦性心律，室性期前收缩
E、窦性心律，右束支传导阻滞
(1分)[8]
女，69岁，突然晕厥。

查体：神志淡漠，血压90/60mmHg，心率38次/分，四肢湿冷。

心电图显示急性下壁心肌梗死，三度房室传导阻滞。

首选治疗是()
A、心肌再灌注治疗及安装临时起搏器
B、阿托品静脉滴注
C、异丙肾上腺素静脉滴注
D、安装永久起搏器
E、肾上腺素推注
(1分)[9]
下列哪种心律失常心脏听诊时，其心率与心律可为正常()
A、阵发性室上性心动过速
B、阵发性室性心动过速
C、心房内折返性心动过速
D、非阵发性交界性心动过速
E、尖端扭转型室速
(1分)[10]
完全性右束支传导阻滞时，心电图主要表现为下列哪一项()
A、P-R>0.20秒
B、V、V宽R波，R波有切迹，V呈rS型，QRS≥0.12秒
C、V1呈rSR’，R’宽，QRS≥0.12秒，V、V S波宽
D、心电轴左偏
E、心电轴右偏，QRS正常
(1分)[11]
心房扑动最有效的治疗是()
A、异搏定
B、普萘洛尔(心得安)
C、直流电复律
D、西地兰
E、奎尼丁
(1分)[12]
治疗快速房颤，使心室率减慢应首选()
A、利多卡因
B、苯妥英钠
C、普鲁卡因酰胺
D、奎尼丁
E、洋地黄
(1分)[13]
尖端扭转型室速的病因不包括()
A、先天性长Q-T间期综合征
B、低钾血症
C、低镁血症
D、IC类抗心律失常药物
E、Ⅱ类抗心律失常药物
(1分)[14]
对心肌梗死后复杂性室性心律失常，下列哪种药物治疗可能降低猝死发生率()
A、慢心律
B、氟卡胺
C、英卡胺
D、乙吗噻嗪
E、胺碘酮+β受体阻滞剂
(1分)[15]
女，69岁，诊断为风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全，全心衰，心房颤动，长期服地高辛和双氢克尿塞，近1周病情加重，心电图如图所示，血清钾2.3mmol/L，下列哪种措施是适宜的()
A、静脉注射普罗帕酮
B、静脉滴注和口服氯化钾，停用地高辛
C、静脉注射利多卡因
D、继续服地高辛
E、静脉注射胺碘酮
(1分)[16]
关于大动脉炎的临床特点，以下何者不正确()
A、患侧肾静脉的血浆肾素降低
B、以女青年多见
C、血管杂音较广泛
D、胸部侧支循环不明显
E、多有上肢无脉，双侧无脉者较少
(1分)[17]
男，64岁，突感胸部剧痛2h，呈撕裂样，并向背部放射，有高血压病史10年，含服硝酸甘油3片不能缓解，CT检查如图所示。

首先应考虑的诊断是()
A、主动脉夹层
B、急性胆囊炎
C、急性胰腺炎
D、急性胸膜炎
E、急性心肌梗死
(1分)[18]
高血压合并的胰岛素抵抗征的患者，不会发生以下何项改变()
A、高密度脂蛋白升高
B、高糖血症
C、血极低密度脂蛋白与甘油三酯两者均升高
D、血胆固醇升高
E、对胰岛素刺激葡萄糖吸收抵抗
(1分)[19]
以下关于高血压流行病学描述，错误的是()
A、目前我国高血压病患者已超过1亿人
B、男女两性高血压的患病率差别不大
C、我国高血压患病率低于西方国家
D、目前我国高血压的患病率为7.73%
E、患病率城市高于农村，北方高于南方
(1分)[20]
高血压急症时不适合使用以下哪个药物()
A、硝普钠
B、硝酸甘油
C、乌拉地尔
D、异搏定
E、拉贝洛尔
(1分)[21]
关于高血压脑病的特征，下列哪种说法是错误的()
A、可发生于急进型高血压病
B、发生于妊娠中毒症
C、临床表现主要为颅内压升高所致
D、多伴有急性肺水肿表现
E、发生时常先有血压突然升高
(1分)[22]
心肌梗死后的二级预防具有肯定疗效的药物组合为()
A、维拉帕米+氨酰心安
B、阿司匹林+美多心安
C、巯甲丙脯酸+消心痛
D、阿司匹林+乙胺碘呋酮
E、硝苯地平+消心痛
(1分)[23]
男，60岁，心前区痛间发1个月，多在夜间发作，与活动无关。

每次发作15分钟，发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。

最可能的诊断为()
A、稳定型心绞痛
B、恶化型心绞痛
C、急性心肌梗死
D、卧位型心绞痛
E、变异型心绞痛
(1分)[24]
女，52岁，急性心肌梗死，伴四肢厥冷，出汗。

检查：心率106次/分，血压
12.0/9.3kPa(90/70mmHg)；尿比重1.024；中心静脉压29.4kPa(30mmH0)。

首要治疗是()
A、硝普钠
B、西地兰
C、补充血容量
D、速尿
E、阿拉明
(1分)[25]
某患者诊为初发劳力性心绞痛，已服消心痛和地尔硫治疗，仍频频有自发性心绞痛发作。

有必要加用下列何种药物()
A、潘生丁
B、硝苯吡啶
C、巯甲丙脯酸
D、阿司匹林
E、度冷丁
(1分)[26]
男性，近3年走路时出现间歇性跛行。

宜选用下列何组治疗()
A、潘生丁、地尔硫
B、烟酸、尼莫地平
C、阿司匹林、尼群地平
D、硝酸甘油、倍他乐克
E、尼群地平、心痛定、维拉帕米
(1分)[27]
初发劳力性心绞痛的冠脉造影大多见有严重的阻塞性病变，其部位以何处最常见()
A、左冠脉主干
B、左回旋支
C、左前降支
D、右冠状动脉
E、室间隔前动脉
(1分)[28]
以下哪项急性心肌梗死的并发症不引起心包摩擦音()
A、早期纤维素性心包炎
B、心肌梗死后综合征
C、心室壁破裂
D、室间隔穿孔
E、肺栓塞
(1分)[29]
男，65岁，胸痛8小时，心电图下壁导联和右胸导联ST段抬高0.1～0.3mV，经过补液治疗，血压仍然偏低，考虑血压低的原因()
A、心源性休克
B、慢性心力衰竭
C、输液过多过快
D、急性右室梗死
E、血容量不足
(1分)[30]
急性心肌梗死合并窦性心动过缓最常见于()
A、前间壁心肌梗死
B、前侧壁心梗
C、下壁心梗
D、高侧壁心梗
E、广泛前壁心梗
(1分)[31]
下列哪项最支持典型心绞痛的诊断()
A、胸痛多在夜间发作
B、含硝酸甘油疼痛5分钟内缓解
C、胸痛多位于心前区
D、疼痛时心电图ST段抬高
E、持续性左胸憋闷感达15分种以上
(1分)[32]
急性心肌梗死最早的心电图改变是()
A、异常宽深的Q波
B、ST段明显抬高
C、T波倒置
D、T波高耸
E、ST段压低
(1分)[33]
鉴别心绞痛和心肌梗死最有意义的心电图改变是()
A、ST段抬高
B、T波异常高耸
C、新出现的病理性Q波
D、合并室性心律失常
E、T波倒置
(1分)[34]
女，51岁，风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄并关闭不全20年，房颤4年。

无高血压及高脂血症病史。

3h前在家做饭时突然跌倒在地伴失语，最可能的原因是()
A、脑出血
B、脑血栓
C、脑动脉硬化
D、脑栓塞
E、脑血肿
(1分)[35]
轻度二尖瓣狭窄是指()
A、瓣口面积3.0cm以上
B、瓣口面积2.5cm以上
C、瓣口面积2.0cm以上
D、瓣口面积1.5cm以上
E、瓣口面积1.0cm以上
(1分)[36]
心尖区有全收缩期杂音3/6级，向左腋下传导，应首先考虑为()
A、二尖瓣关闭不全
B、二尖瓣脱垂
C、左房粘液瘤
D、功能性杂音
E、三尖瓣关闭不全
(1分)[37]
风湿性心瓣膜病合并二尖瓣狭窄，出现哪项体征说明心功能不全()
A、心尖区抬举样搏动
B、拍击样第一心音
C、肺动脉瓣区第二心音亢进
D、短绌脉
E、交替脉
四、多选题(3小题,共6.0分)
(2分)[1]
下列哪种情况不宜应用强效血管扩张剂()
A、二尖瓣狭窄
B、高血压心脏病并急性左心衰
C、左室流出道梗阻
D、缺血性心脏病
E、主动脉瓣狭窄
(2分)[2]
患者听诊心率60次/分，律齐，如作心电图检查，可以出现下列哪些改变()
A、窦性心律
B、心房颤动伴三度房室传导阻滞
C、完全性左束支传导阻滞
D、心房扑动4:1传导
E、阵发性房性心动过速2:1传导
(2分)[3]
心肌梗死的常规二级预防包括下列哪几项()
A、β受体阻滞剂
B、钙拮抗剂
C、硝酸酯类
D、调脂治疗
E、改良生活方式
五、名词解释(3小题,共9.0分)
(3分)[1]
窦性停搏
(3分)[2]
室性并行心律
(3分)[3]
高血压危像
六、判断题(5小题,共5.0分)
(1分)[1]
风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全引起左心衰竭可致舒张期负荷过重()
(1分)[2]
安体舒通是一种保钾利尿剂，其作用于远曲小管()
(1分)[3]
急性心肌梗死患者猝死的最常见原因为心源性休克()
(1分)[4]
我国原发性高血压最常见的并发症是视网膜出血()
(1分)[5]
原发性醛固酮增多症血浆肾素活性增高()
七、填空题(3小题,共4.0分)
(2分)[1]
在心腔扩大、心室肥厚的过程中，_______细胞、_______、_______纤维网等均有相应变化，也就是心室重构过程。

(1分)[2]
如图所示，该心电图诊断为__________________________。

(1分)[3]
维拉帕米敏感性室速心电图表现为__________________。

八、问答题(1小题,共6.0分)
(6分)[1]
简述慢性心房颤动的定义。

答案部分，(卷面共有63题,100.0分,各大题标有题量和总分)
一、标准配伍型(B型题)(5小题,共15.0分)
(4分)[1]
答案4小题：(1)E(2)A(3)B(4)D
(4分)[2]
答案4小题：(1)C(2)B(3)D(4)A
(2分)[3]
答案2小题：(1)A(2)C
(3分)[4]
答案3小题：(1)A(2)E(3)B
(2分)[5]
答案2小题：(1)B(2)E
二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(6小题,共18.0分)
(3分)[1]
答案3小题：(1)B(2)E(3)D
(3分)[2]
答案3小题：(1)D(2)B(3)A
(4分)[3]
答案4小题：(1)B(2)B(3)D(4)C
(2分)[4]
答案2小题：(1)D(2)D
(3分)[5]
答案3小题：(1)A(2)B(3)B
(3分)[6]
答案3小题：(1)C(2)A(3)C
三、单选题(37小题,共37.0分)
(1分)[1]
答案C
答案C (1分)[3]答案A (1分)[4]答案E (1分)[5]答案D (1分)[6]答案C (1分)[7]答案D (1分)[8]答案A (1分)[9]答案D (1分)[10]答案C (1分)[11]答案C (1分)[12]答案E (1分)[13]答案E (1分)[14]答案E (1分)[15]答案B (1分)[16]答案A (1分)[17]答案A (1分)[18]答案A (1分)[19]答案D (1分)[20]答案D (1分)[21]答案D (1分)[22]答案B (1分)[23]答案E
答案C
(1分)[25]
答案D
(1分)[26]
答案C
(1分)[27]
答案C
(1分)[28]
答案D
(1分)[29]
答案D
(1分)[30]
答案C
(1分)[31]
答案B
(1分)[32]
答案D
(1分)[33]
答案C
(1分)[34]
答案D
(1分)[35]
答案D
(1分)[36]
答案A
(1分)[37]
答案E
四、多选题(3小题,共6.0分)
(2分)[1]
答案ACE
(2分)[2]
答案ABCD
(2分)[3]
答案ADE
五、名词解释(3小题,共9.0分)
(3分)[1]
答案又称窦性静止，是指各种原因使窦房结不能按时产生激动，心电图表现为较长的时间内无P波发生，长的PP间期与基本窦性PP间期无整倍数关系，长PP间期内可见房室交界性和室性逸搏或逸搏心律，亦可无任何心脏电活动产生。

(3分)[2]
答案室性并行心律是指心室内异位起搏点，规律地自行发放冲动，并能阻止外来冲动入侵，心电图示为异位室性搏动与窦性搏动的配对间期不恒定；长的两个异位搏动之间期是最短两个异位搏间期的整数倍；可产生主导节律冲动与异位搏动一起激动形成室性融合波。

答案高血压危象是指高血压患者在短期内，由于周围血管阻力的突然上升，血压明显升高，出现头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气急及视力模糊等征象。

血压以收缩压显著升高为主，也可伴舒张压升高。

发作一般历时短暂，控制血压后病情可迅速好转，但易复发。

危象发作时交感神经活动亢进，血中儿茶酚胺升高。

六、判断题(5小题,共5.0分)
(1分)[1]
答案是
(1分)[2]
答案是
(1分)[3]
答案否
(1分)[4]
答案否
(1分)[5]
答案否
七、填空题(3小题,共4.0分)
(2分)[1]
答案心肌细胞
(1分)[2]
答案不纯房扑
(1分)[3]
答案QRS波群呈右束支传导阻滞伴电轴左偏
八、问答题(1小题,共6.0分)
(6分)[1]。