芍药甘草汤临床应用体会
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
２０１６年 ｌ１月 １７ 日 复 诊 ：服 药 后 右 下 肢 疼 痛 及 酸 痛不 适 症 状 明 显 减 轻 ，麻 木 减 轻 ，自觉 约 ４０ 症 状 好 转 ，但 服药 后偶 有 胃脘部 不适 感 ，纳眠 好 ，二 便调 。舌 淡 红 苔 薄 白 ，脉 弦 。 因 患 者 服 药 后 偶 感 胃 脘 部 不 适 ，考 虑 生 白芍有 伤 胃之弊 ，遂 将 生 白芍 改 为炒 白芍 ，减 少 其 对 脾 胃 之 伤 。 处 方 ：炒 白 芍 ４５ ｇ，炙 甘 草 ｌ５ ｇ，７剂 ，颗 粒 剂水 冲服 。
（３）患 者 ．男 ，６ ５岁 ，２０１６年 ¨ 月 ３ 日 初 诊 。 患 者 于 ５个 月 前 无 明 诱 因 出 现 左 侧 腹 部 疼 痛 ，呈 隐
痛 ，每 于下 午 ５点 左 右 疼 痛 加 重 ，排 气 及 大 便 后 可 缓 解 ，纳 眠好 ，小 便 调 ，大便 干 。在 济 南 市 某 医 院 做 腹 部 彩 超 、结 肠 镜 等 检 查 均 为无 异 常 ，不 间 断 诊 治 均 无 明 显 症 状 改 善 。舌 红 苔 黄 厚 ，脉 弦 滑 。证 属 阴津 亏 虚 ， 湿 热 内蕴 。给 予 芍 药 甘 草 汤 合 小 承 气 汤 加 味 治 疗 。 处 方 ：生 白 芍 ３０ ｇ，炙 甘 草 １０ ｇ，炒 枳 实 １０ ｇ，川 厚 朴 １０ ｇ，酒 大 黄 ６ ｇ，陈 皮 １０ ｇ，炒 苍 术 １０ ｇ，７剂 ，颗 粒 剂 水 冲 服 。
匪 寨 医话 中国民间疗法
芍药 甘 草 汤 临床应 用 体 会
牛 俐 ，芦凤 琴 ，蔡 秀英 ，王 振 ０２００）
【关 键 词 】 芍药 甘草 汤 ；伤 寒 论 ；经 方 ；临床 应 用 中 图分 类 号 ：Ｒ２４９．２ ＤＯＩ：ｉ０．１９６２ Ｊ／ｊ．ｃｎｋｉ．１１ ３５５５／ｒ．２０１８．０６３７
２０１６年 ｌ１月 ２１日三诊 ：服 药后 诸 症 皆 消 ，未 再 复 发 。为 巩 固 疗 效 ，继 服 上 方 ７剂 。
（４）患者 ，男 ，１７岁 ，２Ｏ１６年 １１月 １０日初 诊 。患者 于 ２年 前 因受 凉 后 出 现 右 下 肢 浮 肿 伴 酸 痛 不 适 ，自觉 右 下 肢 有 无 力 感 ，在 当 地 医 院 就 诊 治 疗 ，自述 检 查 均 无 异 常 ，西药 治疗 后右 下肢 浮 肿 减 轻 ，但 酸 痛 不适 的症 状 无 改 善 。 近 ２个 月 症 状 加 重 ，并 伴 有 疼 痛 及 麻 木 感 ，纳 好 眠差 ，二便 调 。舌淡 红 苔薄 白，脉 弦 。证属 寒凝 络 阻 ，阴 津 亏虚 。给 予 芍 药 甘 草 汤 颗 粒 剂 治 疗 。处 方 ：生 白芍 ３Ｏ ｇ，炙 甘草 １０ ｇ，７剂 ，颗粒 剂水 冲服 。
（１）患 者 ，女 ，５８岁 ，２０１６年 ４月 １５日 就 诊 。 患 者 于 ２０１６年 ４月 ４日因进 食后腹 部 胀痛 不适 ２ ｄ人 住 本 院普外 科 ，腹 痛 以上腹 部 为著 ，呈 阵发性 疼痛 ，无恶 心 呕 吐 ，无 肛 门排 气 、排便 ，症 状 逐 渐 加 重 ，腹 部 立 位平 片检 查 显 示 ：肠 腔 内 见 散 在 短 小 液 平 面 。既 往 有 阑 尾 炎 手 术 史 ，术 后 有 反 复 发 作 性 腹 痛 病 史 ，有 甲状 腺 手 术 史 ，有 糖 尿 病 史 。 人 院 后 诊 断 为 ：腹 痛 病 ，粘 连 性 肠 梗 阻 。 于 ２０１６年 ４月 ｌ１日行 腹 腔镜 下 粘 连 松 解 术 ，手 术 顺 利 。 之 后 患 者 出现 进 食 差 ，食 则 呕 吐 ，腹 部 疼 痛 不 适 ，情 绪 低 落 ，精神 不振 ，外科 术后 相 关检 查 无 异 常 。２０１６年 ４月 １５日普 外 科求会 诊 ，综合 患 者 的病史 及 症 状 ，考虑 证 属 阴津 亏虚 ，脉 络 失养 。给 予 芍药 甘 草 汤 治 疗 。处 方 ：炒 白芍 ３０ ｇ，炙 甘草 １０ ｇ。水 煎服 ，每 日 １剂 ，３剂后 患者 诸症 消失 ，痊 愈 出院 。
（２）患 者 ，女 ，８０岁 ，２０１６年 ５月 １８ 日就 诊 。患 者 于半 年 前 行 卵 巢 肿 瘤 微 创 术 治 疗 ，手 术 顺 利 ，术 后 复查 无 异 常 。 白手 术 后 患者 自觉 小 腹 部 疼 痛 不 适 ，时 轻 时重 ，心情 烦 躁 ，下 腹 部 、外 阴 有 灼 热 感 ，但 无 尿 痛 、 尿急 症 状 ，纳 可 ，二 便 调 。 舌 脉 未 见 （因 患 者 年 事 已 高 ，家 属 代述 病 情 求 诊 ）。证 属 肝 肾 阴 虚 ，阴 虚 于 下 ， 阳浮 于上 。给予 芍 药 甘 草 汤加 味 治 疗 。处 方 ：炒 白芍 ３０ ｇ，炙 甘 草 ｌ０ ｇ，淡 竹 叶 １０ ｇ，炒 栀 子 １０ ｇ，５剂 ，颗 粒 剂 水 冲 服 。 服 药 后 ，患 者 腹 痛 症 状 较 前 明 显 减 轻 ， 下 腹 部 及 外 阴 的灼 热 感 略 有 减 轻 ，又 继 予 上 方 ６剂 ， 服 后 患 者 诸 症 消 失 。
芍 药甘 草汤 出 自《伤 寒 论 》第 ２９条 ，原 方 主治 伤 寒 夹虚 之人 误 汗亡 阳 ，复 阳后 阴液 不足 之脚 挛急 证 。清 · 程钟 龄《医学 心悟 》言此 方 可治腹 痛 ，吴遵程 评论 本方 为 “真血 虚挟 热之 神 方 ”。笔 者 运 用 芍药 甘草 汤 治 疗 临 床 中各 种 疼 痛 性 疾 病 ，均 取 得 良好 的疗 效 ，现 分 享 病 案 如 下 。 Ｉ 病 案 资 料
２０１６年 １１月 １４ 日复 诊 ：服 药 ５剂 后 ，患 者 症 状 消 失未 再发作 ，遂 停服 药物 ，停 药后 ２ ｄ腹 痛 再次 发 作 ，遂 又来 诊 。仍 左侧 腹部 疼 痛 ，隐痛 ，每 于下 午 ５点 左 右 疼 痛 加 重 ，但 发作 程度 较 未 服 药前 减 轻 ，纳 眠好 ，小便 调 ， 大 便干 ，舌 红苔 黄微腻 ，脉 弦滑 。复 又投 上方 ７剂 。
（３）患 者 ．男 ，６ ５岁 ，２０１６年 ¨ 月 ３ 日 初 诊 。 患 者 于 ５个 月 前 无 明 诱 因 出 现 左 侧 腹 部 疼 痛 ，呈 隐
痛 ，每 于下 午 ５点 左 右 疼 痛 加 重 ，排 气 及 大 便 后 可 缓 解 ，纳 眠好 ，小 便 调 ，大便 干 。在 济 南 市 某 医 院 做 腹 部 彩 超 、结 肠 镜 等 检 查 均 为无 异 常 ，不 间 断 诊 治 均 无 明 显 症 状 改 善 。舌 红 苔 黄 厚 ，脉 弦 滑 。证 属 阴津 亏 虚 ， 湿 热 内蕴 。给 予 芍 药 甘 草 汤 合 小 承 气 汤 加 味 治 疗 。 处 方 ：生 白 芍 ３０ ｇ，炙 甘 草 １０ ｇ，炒 枳 实 １０ ｇ，川 厚 朴 １０ ｇ，酒 大 黄 ６ ｇ，陈 皮 １０ ｇ，炒 苍 术 １０ ｇ，７剂 ，颗 粒 剂 水 冲 服 。
匪 寨 医话 中国民间疗法
芍药 甘 草 汤 临床应 用 体 会
牛 俐 ，芦凤 琴 ，蔡 秀英 ，王 振 ０２００）
【关 键 词 】 芍药 甘草 汤 ；伤 寒 论 ；经 方 ；临床 应 用 中 图分 类 号 ：Ｒ２４９．２ ＤＯＩ：ｉ０．１９６２ Ｊ／ｊ．ｃｎｋｉ．１１ ３５５５／ｒ．２０１８．０６３７
２０１６年 ｌ１月 ２１日三诊 ：服 药后 诸 症 皆 消 ，未 再 复 发 。为 巩 固 疗 效 ，继 服 上 方 ７剂 。
（４）患者 ，男 ，１７岁 ，２Ｏ１６年 １１月 １０日初 诊 。患者 于 ２年 前 因受 凉 后 出 现 右 下 肢 浮 肿 伴 酸 痛 不 适 ，自觉 右 下 肢 有 无 力 感 ，在 当 地 医 院 就 诊 治 疗 ，自述 检 查 均 无 异 常 ，西药 治疗 后右 下肢 浮 肿 减 轻 ，但 酸 痛 不适 的症 状 无 改 善 。 近 ２个 月 症 状 加 重 ，并 伴 有 疼 痛 及 麻 木 感 ，纳 好 眠差 ，二便 调 。舌淡 红 苔薄 白，脉 弦 。证属 寒凝 络 阻 ，阴 津 亏虚 。给 予 芍 药 甘 草 汤 颗 粒 剂 治 疗 。处 方 ：生 白芍 ３Ｏ ｇ，炙 甘草 １０ ｇ，７剂 ，颗粒 剂水 冲服 。
（１）患 者 ，女 ，５８岁 ，２０１６年 ４月 １５日 就 诊 。 患 者 于 ２０１６年 ４月 ４日因进 食后腹 部 胀痛 不适 ２ ｄ人 住 本 院普外 科 ，腹 痛 以上腹 部 为著 ，呈 阵发性 疼痛 ，无恶 心 呕 吐 ，无 肛 门排 气 、排便 ，症 状 逐 渐 加 重 ，腹 部 立 位平 片检 查 显 示 ：肠 腔 内 见 散 在 短 小 液 平 面 。既 往 有 阑 尾 炎 手 术 史 ，术 后 有 反 复 发 作 性 腹 痛 病 史 ，有 甲状 腺 手 术 史 ，有 糖 尿 病 史 。 人 院 后 诊 断 为 ：腹 痛 病 ，粘 连 性 肠 梗 阻 。 于 ２０１６年 ４月 ｌ１日行 腹 腔镜 下 粘 连 松 解 术 ，手 术 顺 利 。 之 后 患 者 出现 进 食 差 ，食 则 呕 吐 ，腹 部 疼 痛 不 适 ，情 绪 低 落 ，精神 不振 ，外科 术后 相 关检 查 无 异 常 。２０１６年 ４月 １５日普 外 科求会 诊 ，综合 患 者 的病史 及 症 状 ，考虑 证 属 阴津 亏虚 ，脉 络 失养 。给 予 芍药 甘 草 汤 治 疗 。处 方 ：炒 白芍 ３０ ｇ，炙 甘草 １０ ｇ。水 煎服 ，每 日 １剂 ，３剂后 患者 诸症 消失 ，痊 愈 出院 。
（２）患 者 ，女 ，８０岁 ，２０１６年 ５月 １８ 日就 诊 。患 者 于半 年 前 行 卵 巢 肿 瘤 微 创 术 治 疗 ，手 术 顺 利 ，术 后 复查 无 异 常 。 白手 术 后 患者 自觉 小 腹 部 疼 痛 不 适 ，时 轻 时重 ，心情 烦 躁 ，下 腹 部 、外 阴 有 灼 热 感 ，但 无 尿 痛 、 尿急 症 状 ，纳 可 ，二 便 调 。 舌 脉 未 见 （因 患 者 年 事 已 高 ，家 属 代述 病 情 求 诊 ）。证 属 肝 肾 阴 虚 ，阴 虚 于 下 ， 阳浮 于上 。给予 芍 药 甘 草 汤加 味 治 疗 。处 方 ：炒 白芍 ３０ ｇ，炙 甘 草 ｌ０ ｇ，淡 竹 叶 １０ ｇ，炒 栀 子 １０ ｇ，５剂 ，颗 粒 剂 水 冲 服 。 服 药 后 ，患 者 腹 痛 症 状 较 前 明 显 减 轻 ， 下 腹 部 及 外 阴 的灼 热 感 略 有 减 轻 ，又 继 予 上 方 ６剂 ， 服 后 患 者 诸 症 消 失 。
芍 药甘 草汤 出 自《伤 寒 论 》第 ２９条 ，原 方 主治 伤 寒 夹虚 之人 误 汗亡 阳 ，复 阳后 阴液 不足 之脚 挛急 证 。清 · 程钟 龄《医学 心悟 》言此 方 可治腹 痛 ，吴遵程 评论 本方 为 “真血 虚挟 热之 神 方 ”。笔 者 运 用 芍药 甘草 汤 治 疗 临 床 中各 种 疼 痛 性 疾 病 ，均 取 得 良好 的疗 效 ，现 分 享 病 案 如 下 。 Ｉ 病 案 资 料
２０１６年 １１月 １４ 日复 诊 ：服 药 ５剂 后 ，患 者 症 状 消 失未 再发作 ，遂 停服 药物 ，停 药后 ２ ｄ腹 痛 再次 发 作 ，遂 又来 诊 。仍 左侧 腹部 疼 痛 ，隐痛 ，每 于下 午 ５点 左 右 疼 痛 加 重 ，但 发作 程度 较 未 服 药前 减 轻 ，纳 眠好 ，小便 调 ， 大 便干 ，舌 红苔 黄微腻 ，脉 弦滑 。复 又投 上方 ７剂 。