血必净注射液联合左西孟旦治疗脓毒性休克疗效观察

血 必 净 注射 液联 合 左 西孟 旦 治 疗 脓 毒 性 休 克 疗 效 观 察
陈 思 ， 吴 淑 华
（ 吉林 大 学第二 医院 ， 吉林 长春 １ ３ ０ ０ ６ ２ ）
［ 摘要 ］ 目的 探 讨 血 必 净 注 射 液 联 合 左 西孟 旦 治 疗脓 毒 性 休 克 的 临床 疗 效 。 方 法 将７ ８例 脓 毒 性 休 克 患
早 期 减轻 脓毒 性休 克 患 者 的心 肌损 伤 ， 促 进 心脏 功
能恢 复 ， 对 改 善患 者 预 后 具有 重 要 意 义 ¨ 。左 西 孟 旦 是种 钙 离子增 敏 剂 ， 具 有较 强正 性肌 力作 用 ， 还 能
扩 张 动脉血 管 ， 改善 心肌 缺氧 缺血 状态 ， 降低 心脏 负
者分为研究组和对照组 ， 每组 ３ ９例 。全 部 患者 采 用 复 苏 治 疗 。 对 照 组 同 时 给 予 左 西 孟旦 治 疗 。观 察 组 在 对 照 组
基 础 上 给 予 血 必 净 注射 液 治 疗 。 比较 ２组 治 疗前 后 患 者 生 命 体 征 指 标 ［ 心率 （ Ｈ Ｒ） 、 平均动 脉压 （ Ｍ Ａ Ｐ ） 、 中心 静 脉 压（ Ｃ Ｖ Ｐ ） 水平、 血乳酸 （ Ｌ ａ ｃ ） 、 急性 生理 和 慢 性 健 康状 况评 分 （ Ａ Ｐ Ａ Ｃ Ｈ ＥＩ Ｉ 评 分） ］ 的水平 ， 检 测 ２组 治 疗 前后 血 流 动 力学指标［ 心指数 （ ｃ Ｉ ） 、 每搏指数 （ Ｓ Ｖ Ｉ ） 、 胸 腔 内血 管 容 积 指 数 （ Ｉ Ｔ Ｂ Ｖ Ｉ ） 、 血管外肺 水指数 （ Ｅ Ｖ Ｌ ＷＩ ） ］ 的 水 平 及 心 肌
现 代 中 西 医 结 合 杂 志 Ｍｏ ｄ ｅ ｒ ｎ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｇ ｒ ａ ｔ ｅ ｄ Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ Ｗｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ２ ０ １ ８ Ｊ ａ ｎ ， ２ ７ （ １ ）
荷 。左西孟 旦 虽能 增 强 心 脏 功能 ， 但对 患 者 整 体
临床研 究指 导原 则 》 中相 关 标 准 ： 神萎 倦 怠 ， 四肢 欠温 ， 面 胱气 短 ， 口渴 汗 出 ， 气 息微 弱 ， 舌红 苔 薄 ； 或
面色 潮 红 、 口渴 欲 饮 、 汗 出如 油 、 神恍惊悸 、 四肢 温 暖、 身 热心烦 、 脉 虚数 。患 者预 计生 存期 不低 于 ７ ｄ ； 全 部患 者 家 属 同 意 参 加 本 研 究 ， 签 订 知 情 同意 书 。 排除心、 肺、 肾、 肝 等慢 性 病 变 者 ； 自身免 疫 性疾 病 、 恶 性肿瘤 、 心 肌梗 死 、 凝 血 功 能 异 常 等 病 变者 ； 对 本 研 究药 物过 敏者 ； 严重 出血倾 向者 ； 入 院前经 心肺 复 苏、 电击 复苏 、 除 颤等 治疗 者 。按照 随机 数字 表法 分 为研 究组 和对 照组 ， 每组 ３ ９例 。研究 组男 ２ １ 例， 女 １ ８例 ； 年龄 ２ ９～ ６ ８ （ ４ ７ ． ３ ２ ４ － ５ ． ２ ９ ） 岁； Ａ Ｐ Ａ Ｃ ＨＥ Ｉ Ｉ 评
Ｌ ａ ｃ 、 Ａ Ｐ Ａ Ｃ Ｈ Ｅ １ Ｉ 评分均明显低于对照组（ Ｐ均 ＜ ０ ． ０ ５ ） ， ２组 治 疗后 Ｃ Ｉ 、 Ｓ Ｖ Ｉ 、 Ｉ Ｔ Ｂ Ｖ Ｉ 均 明显 升 高 而 Ｅ Ｖ Ｌ ＷＩ 明显 降低 （ Ｐ 均＜ ０ ． ０ ５ ） ； 且研究组 Ｃ Ｉ 、 Ｓ Ｖ Ｉ 、 Ｉ Ｔ Ｂ Ｖ Ｉ 、 Ｅ Ｖ Ｌ ＷＩ 的改 善 均 明 显优 于 对 照 组 （ Ｐ均 ＜ ０ ． ０ ５ ） ； ２组 治 疗 后 ｃ Ｔ ｎ—Ｉ 、 Ｂ Ｎ Ｐ 、 Ｃ Ｋ— ＭＢ 、 ｈ—Ｆ Ａ Ｂ Ｐ均较 治 疗 前 明 显 降 低 （ Ｐ均 ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 且 研 究 组 降低 程 度 显 著优 于对 照 组 （ Ｐ均 ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结 论 血 必
［ 中图分类号 ］ Ｒ ４ ４ １ ． ９
［ 文献标识码 ］ Ｂ
［ 文章编号 ］ １ ０ ０ ８—８ ８ ４ ９ （ ２ ０ １ ８ ） ０ １— ０ ０ ７ ３— ０ ４
脓毒 性休 克 存在 组 织 灌 注 不 足 ， 血 流 动 力学 水
我 院接受 治疗 的脓 毒性 休克 患者 ７ ８例 ， 西 医诊 断符
反应 综合 征 ， Ｓ Ｂ Ｐ＜９ ０ ｍ ｍ Ｈｇ （ １ ｍ ｍＨ ｇ＝ ０ ． １ ３ ３ ｋ Ｐ ａ ） ， 或Ｓ Ｂ Ｐ在基 础值 上下 降 不低 于 ６ ０ ｍ ｍＨ ｇ ， 或血 压 依 赖药 物 、 输 液维 持 ； 伴 有 组 织 灌 注不 良， 如 急性 神 志 障碍 、 尿量 低 于 ３ ０ ｍＬ ／ ｈ 。 中医诊断 符 合 低灌 注状 态 ， 表现 为持续 低血 压及 高血 乳酸 。脓 毒性 休 克在发 病早 期可 出现心肌
抑制 或损 伤 ， 心排 血 量 明 显 下 降 ， 心 功 能显 著 降 低 。
合《 ２ ０ １ ２ 国 际 严 重 脓 毒 症 及 脓 毒 性 休 克 诊 疗 指 南》 中相 关标 准 ， 有 明确 的 脓毒 症 ， 存 在 全 身炎 症
净 注射 液联 合 左 西 孟旦 对 脓 毒 性 休 克 患 者 的 心 功 能 具 有 显 著 的保 护 作 用 。 ［ 关键词］ 血 必 净 注射 液 ； 左西孟旦 ； 脓 毒 性休 克
ｄ ｏ ｉ ： １ ０． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ８—８ ８ ４ ９． ２ ０１ ８ ． ０ １ ． ０ ２ １
损伤标志物［ 肌钙蛋 白 Ｉ （ ｃ Ｔ ｎ Ｉ ） 、 脑钠肽 （ Ｂ Ｎ Ｐ ） 肌 酸 激 酶 同 工酶 （ Ｃ Ｋ—ＭＢ ） 、 人 心型 脂肪 酸 结 合 蛋 白 （ ｈ—Ｆ Ａ Ｂ Ｐ ） ］ 的 水 平 。 结果 ２组 治 疗后 Ｈ Ｒ、 Ｌ ａ ｃ 、 Ａ Ｐ ＡＣ Ｈ Ｅ Ｉ Ｉ 评 分 均 明显 降 低 而 ＭＡ Ｐ 、 Ｃ Ｖ Ｐ均 明 显 升 高 （ Ｐ 均 ＜０ ． ０ ５ ） ， 且 研 究 组