诊法述要医学知识宣讲培训课件
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中医四诊医学知识讲座培训课件
主色：先天禀赋，终生不变。 客色：随季节、气候、情绪、运动、
环境、饮食等变化而变化。
18
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病色：主要有五种即青、赤、黄、白、黑 善色---明润光泽而含蓄---病轻，预后好 恶色---晦暗枯槁而显露---病重，预后差
19
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（二）、望 色
1、含义： 望色是通过观察病人全身皮肤（主要是
面部皮肤）色（颜色）泽（光泽）变化以 了解病情的方法。 2、临床意义：
能了解脏腑的虚实、气血的盛衰，病性 的寒热、病情的轻重和预后。
16
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17
3、内容： 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 常色：微黄透红，明润光泽。
25
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白
色
主虚---气血不足，不能上荣面 气虚------淡白少华 血虚------苍白无华
正气大伤 病情恶劣 预后较差 失神者亡
言语不休
突然饮食增进 病情急剧恶化 脏腑精气将绝 “回光返照”
14
“残灯复明”
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望神的四种情况
有
失
神
神
少
假
神
神
15
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诊四种方法。是中医诊察和收集疾病有 关资料的基本方法。
环境、饮食等变化而变化。
18
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病色：主要有五种即青、赤、黄、白、黑 善色---明润光泽而含蓄---病轻，预后好 恶色---晦暗枯槁而显露---病重，预后差
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（二）、望 色
1、含义： 望色是通过观察病人全身皮肤（主要是
面部皮肤）色（颜色）泽（光泽）变化以 了解病情的方法。 2、临床意义：
能了解脏腑的虚实、气血的盛衰，病性 的寒热、病情的轻重和预后。
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3、内容： 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 常色：微黄透红，明润光泽。
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白
色
主虚---气血不足，不能上荣面 气虚------淡白少华 血虚------苍白无华
正气大伤 病情恶劣 预后较差 失神者亡
言语不休
突然饮食增进 病情急剧恶化 脏腑精气将绝 “回光返照”
14
“残灯复明”
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望神的四种情况
有
失
神
神
少
假
神
神
15
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诊四种方法。是中医诊察和收集疾病有 关资料的基本方法。
《第六章诊法》ppt课件
2 少神 临床表现与临床意义
精神不振 健忘困倦 面色少泽 目光凝滞 动作缓慢 少气懒言 倦怠乏力 肌肉松软
脏腑功能虚弱 精气受损
3 失神☆ 概念：
为精亏神衰或邪盛神乱之象 临床表现与临床意义：
精神萎靡 神识不清 言语错乱 反响愚钝 面色晦暗 目暗睛迷 形体羸瘦 动作失灵 呼吸气微或喘促
脏腑精气衰竭 正气大伤
主要内容
1、动静 总纲 动 强 仰 伸--阳、热、
实 静 弱 俯 屈--阴、寒、
虚 ２、咳嗽 ３、抽搐 ４、偏瘫
部分望诊
望头面：头过大、头过小——先天缺乏。
头眼歪斜——中风
望五官〔眼、耳、鼻、口唇、齿龈、咽喉〕
二、 望五官
1、 望目
望色泽 目赤肿痛--实热证---风火或肝火 白睛发黄--黄疸 脂肪 目眦淡白--血虚 望形状 目胞浮肿--水肿 眼窝凹陷--伤津耗液 气血缺乏 望动态 昏睡露睛--脾胃虚衰 双目上视--肝风内动
淡青或青黑--寒盛 痛剧
口唇青紫--心气衰 心阳脱
小儿眉鼻唇青--惊风
赤色☆
机理 热——气血充盈
主病: 热证 满面通红--实热 午后颧红, 面红如妆--虚热
白色☆
主病
虚证 寒证 失血 夺 气
淡白--血虚 脱血
恍白--阳虚 水泛
惨白--阳气暴脱
阴寒内盛
黄色☆
主病
脾虚 湿证 黄疸 萎黄--脾胃气虚 面黄虚浮--脾虚湿蕴 一身俱黄--黄疸
2 望耳
概说 与肾、肝胆关系亲密 正常——耳廓厚大 异常 干枯焦黑萎缩--肾精不荣 皮肤甲错--血瘀 红肿流脓——肝胆湿热 热毒上攻
3 望鼻
概说
鼻为肺窍 阳明胃经挟之
色泽
正常-红黄隐隐 明润含蓄
诊法述要-中医课件
言，反应迟钝，面色少华，两目晦滞，目光 乏神等。
意义：提示正气已伤，脏腑功能不足，多见
于虚证。
3.失神
主要表现：精神萎靡，语言不清，目光呆
滞或晦暗无光，呼吸气微，反应迟钝，或 神昏谵语，循衣摸床，搓空理线等。
意义：提示正气大伤，脏腑功能衰竭，病
情严重，预后较差。
4.假神
假神是垂危病人暂时出现的精神突然好转 的假象。
3.望舌态
（1）痿软
3.望舌态
（2）强硬
3.望舌态
（3）震颤：舌体不自主的颤动。新病舌色红 绛而颤动，多为热极生风；久病舌色淡白，蠕 蠕微动，多为血虚生风。
3.望舌态
（4）歪斜
3.望舌态
（5）蜷缩
3.望舌态
（6）吐弄
3.望舌态
（7）麻痹：舌体麻木，转动不灵活，见于血 虚生风或肝风夹痰等。
2.望舌形
（4）裂纹：舌面有裂沟， 深浅不一，浅如划痕， 深入刀割，主阴血亏虚。
2.望舌形
（5）齿印：舌边有齿痕印，常与胖大舌并 见，主脾虚、水湿内停。
2.望舌形
（6）舌疮：以舌边或舌尖为多，形如粟粒， 或为溃疡，局部红痛，多因心经热毒炽盛 而成。
（7）舌下脉络：若粗大迂曲，兼见舌有瘀 斑、瘀点，为血瘀之象。
正常：皮肤润泽，柔软光滑无肿胀。 疾病：水肿、丹毒、黄疸、疳积、肌肤甲
错、皮肤干瘪枯槁等。
2.斑疹、痈疽疔疖
（五）黄干枯，稀疏易落
——肾气亏虚，精血不足
突见片状脱发
——血虚受风，或痰瘀阻滞，气血不荣
青壮年头发稀疏易落
——肾虚或血热
食所致。 纳呆——指无饥饿和要求进食之感，可食
意义：提示正气已伤，脏腑功能不足，多见
于虚证。
3.失神
主要表现：精神萎靡，语言不清，目光呆
滞或晦暗无光，呼吸气微，反应迟钝，或 神昏谵语，循衣摸床，搓空理线等。
意义：提示正气大伤，脏腑功能衰竭，病
情严重，预后较差。
4.假神
假神是垂危病人暂时出现的精神突然好转 的假象。
3.望舌态
（1）痿软
3.望舌态
（2）强硬
3.望舌态
（3）震颤：舌体不自主的颤动。新病舌色红 绛而颤动，多为热极生风；久病舌色淡白，蠕 蠕微动，多为血虚生风。
3.望舌态
（4）歪斜
3.望舌态
（5）蜷缩
3.望舌态
（6）吐弄
3.望舌态
（7）麻痹：舌体麻木，转动不灵活，见于血 虚生风或肝风夹痰等。
2.望舌形
（4）裂纹：舌面有裂沟， 深浅不一，浅如划痕， 深入刀割，主阴血亏虚。
2.望舌形
（5）齿印：舌边有齿痕印，常与胖大舌并 见，主脾虚、水湿内停。
2.望舌形
（6）舌疮：以舌边或舌尖为多，形如粟粒， 或为溃疡，局部红痛，多因心经热毒炽盛 而成。
（7）舌下脉络：若粗大迂曲，兼见舌有瘀 斑、瘀点，为血瘀之象。
正常：皮肤润泽，柔软光滑无肿胀。 疾病：水肿、丹毒、黄疸、疳积、肌肤甲
错、皮肤干瘪枯槁等。
2.斑疹、痈疽疔疖
（五）黄干枯，稀疏易落
——肾气亏虚，精血不足
突见片状脱发
——血虚受风，或痰瘀阻滞，气血不荣
青壮年头发稀疏易落
——肾虚或血热
食所致。 纳呆——指无饥饿和要求进食之感，可食
诊法述要 大学医学课件
诊法述要(四诊)
中医诊断学 诊法（四诊）
诊
辩证 断
辨病
病案
记录
四诊的定义 指中医诊察和收集疾病有关资料的
基本方法。
望、闻、问、切
中医诊断学的基本原则 ① 司外揣内 “有诸内者，必形诸外” ② 见微知著 由局部判断整体，推测疾病的动态变化 ③ 以常达变 正常、常规 判断异常、变数
生理特征 判断推测病理变化
74
（二）原 则
排出物质地清稀、色白 → 寒证、虚证 排出物色黄，甚至为血性 → 热证、实证 排出物量多、黏稠 → 痰湿证
75
第二节 闻 诊
定义
医生通过听声音、嗅气味来诊察疾病的方法。
主要内容
听：语声语言、异常声音 嗅：体味、排出物气味
（一）听声音 粗浊、高亢洪亮、多言 → 热证、实证 清细、低微、静默少言 → 寒证、虚证
五行属性归属表
五脏
肝 心 脾 肺 肾
五行
木 火 土 金 水
五色
青 赤 黄 白 黑
五色主病表
颜色
青 赤 黄
白 黑
五行
木 火 土
金 水
五脏
肝 心 脾
肺 肾
主病及机理
主寒：寒主收引，经脉拘急，血行不畅
主痛：气机不畅，气血阻滞
主瘀血：瘀阻血脉
主惊风：风气通肝，肝失疏泄，气血不畅
主热
实 热则血行加快，脉络血液充盈
望舌形
齿痕舌（舌边有齿痕）----脾虚、水湿内停 胖大舌（胖大而厚，伸舌满口）--气虚、阳虚 瘦小舌（舌体瘦小）----阴血不足 裂纹舌（舌面裂纹）----阴虚 舌底脉络青紫----瘀证
齿痕舌——脾虚（或兼水湿内停）
脾 虚：食欲减退、腹胀、 大便稀溏等，或有浮肿
中医诊断学 诊法（四诊）
诊
辩证 断
辨病
病案
记录
四诊的定义 指中医诊察和收集疾病有关资料的
基本方法。
望、闻、问、切
中医诊断学的基本原则 ① 司外揣内 “有诸内者，必形诸外” ② 见微知著 由局部判断整体，推测疾病的动态变化 ③ 以常达变 正常、常规 判断异常、变数
生理特征 判断推测病理变化
74
（二）原 则
排出物质地清稀、色白 → 寒证、虚证 排出物色黄，甚至为血性 → 热证、实证 排出物量多、黏稠 → 痰湿证
75
第二节 闻 诊
定义
医生通过听声音、嗅气味来诊察疾病的方法。
主要内容
听：语声语言、异常声音 嗅：体味、排出物气味
（一）听声音 粗浊、高亢洪亮、多言 → 热证、实证 清细、低微、静默少言 → 寒证、虚证
五行属性归属表
五脏
肝 心 脾 肺 肾
五行
木 火 土 金 水
五色
青 赤 黄 白 黑
五色主病表
颜色
青 赤 黄
白 黑
五行
木 火 土
金 水
五脏
肝 心 脾
肺 肾
主病及机理
主寒：寒主收引，经脉拘急，血行不畅
主痛：气机不畅，气血阻滞
主瘀血：瘀阻血脉
主惊风：风气通肝，肝失疏泄，气血不畅
主热
实 热则血行加快，脉络血液充盈
望舌形
齿痕舌（舌边有齿痕）----脾虚、水湿内停 胖大舌（胖大而厚，伸舌满口）--气虚、阳虚 瘦小舌（舌体瘦小）----阴血不足 裂纹舌（舌面裂纹）----阴虚 舌底脉络青紫----瘀证
齿痕舌——脾虚（或兼水湿内停）
脾 虚：食欲减退、腹胀、 大便稀溏等，或有浮肿
四诊医学知识讲座培训课件
舌体胖大，舌质淡白， 苔白湿润而有齿痕，常 为阳气虚弱，水湿内停。
四诊医学知识讲座
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39
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齿痕舌
裂纹舌
胖大舌
四诊医学知识讲座
40
七、望 舌
3、望舌态： ➢强硬：多见于中风或中风先兆 ➢萎软：多为病情较重 ➢震颤：多为血虚生风 ➢歪斜：多为中风或中风先兆 ➢吐弄：多为小儿智力发育不良
酸臭味不重
胃虚寒证
酸臭味较重
胃热、实热证
望
呕吐黄绿苦水
肝胆湿热
呕
鲜红
肝火犯胃
吐
呕血 暗红
胃淤血停留
物
脓血腥臭 内痈
四诊医学知识讲座
23
五、望 排 出 物
3.望大便
4.望小便
清稀、腥味 黄稠、恶臭
寒证、虚证 实证、热证
四诊医学知识讲座
24
四、望小儿指纹
正常指纹：红黄相兼，隐现于风关之内。 内容：观察指纹长短，颜色，浮沉三个方面。 部位：分风、气、命三关。 临床意义：浮沉分表里，红紫辨寒热，淡滞
四诊医学知识讲座
7
生命活动总的外在表现。 •狭义：精神意识思维活动。
望神：是通过观察人体生命活动的整体表现来 判断病情。有得神、失神、少神 、假神四种 情况。
四诊医学知识讲座
8
一、望 神 色
（一）、望 神
望神:望面部的气色和眼神,有神、少神、无神、假神。 1、有神：多见精神充沛、神志清楚、语言清晰、反
四诊医学知识讲座
41
七、望 舌
（二）望舌苔：包括苔质、苔色、苔形， 反映胃气的强弱、病情轻 重和病邪的浅深。
1、苔质： ➢厚薄苔 ➢润燥苔 ➢腐腻苔
四诊医学知识讲座
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齿痕舌
裂纹舌
胖大舌
四诊医学知识讲座
40
七、望 舌
3、望舌态： ➢强硬：多见于中风或中风先兆 ➢萎软：多为病情较重 ➢震颤：多为血虚生风 ➢歪斜：多为中风或中风先兆 ➢吐弄：多为小儿智力发育不良
酸臭味不重
胃虚寒证
酸臭味较重
胃热、实热证
望
呕吐黄绿苦水
肝胆湿热
呕
鲜红
肝火犯胃
吐
呕血 暗红
胃淤血停留
物
脓血腥臭 内痈
四诊医学知识讲座
23
五、望 排 出 物
3.望大便
4.望小便
清稀、腥味 黄稠、恶臭
寒证、虚证 实证、热证
四诊医学知识讲座
24
四、望小儿指纹
正常指纹：红黄相兼，隐现于风关之内。 内容：观察指纹长短，颜色，浮沉三个方面。 部位：分风、气、命三关。 临床意义：浮沉分表里，红紫辨寒热，淡滞
四诊医学知识讲座
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生命活动总的外在表现。 •狭义：精神意识思维活动。
望神：是通过观察人体生命活动的整体表现来 判断病情。有得神、失神、少神 、假神四种 情况。
四诊医学知识讲座
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一、望 神 色
（一）、望 神
望神:望面部的气色和眼神,有神、少神、无神、假神。 1、有神：多见精神充沛、神志清楚、语言清晰、反
四诊医学知识讲座
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七、望 舌
（二）望舌苔：包括苔质、苔色、苔形， 反映胃气的强弱、病情轻 重和病邪的浅深。
1、苔质： ➢厚薄苔 ➢润燥苔 ➢腐腻苔
四诊医学知识讲座
诊法述要汇总培训课件
体弱 ——内脏脆弱，气血不足
形体肥瘦：肥胖 ——形盛气虚之痰湿体质
消瘦——阴虚内盛之多火体质
诊法述要汇总
18
（四）望 动 态
望病人的行、走、坐、卧、立等体态
动静——喜动者多阳证、热证、实证 喜静者多阴证、寒证、虚证
咳嗽——肺气上逆（实证 ） 、肾不纳气 或水凌心肺（虚证） 气粗声重，坐而仰首者—多为热证，实证； 喘促气短，坐而俯首—多为寒证，虚证。
舌绛有苔—温热病热入营血，或脏腑内热炽盛；
舌绛少苔或无苔，或有裂纹—久病阴虚火旺，或热 病后期阴液耗损。
诊法述要汇总
35
（4）青紫舌：主寒凝、瘀血、气血壅滞。 由于阴寒邪盛，阳气郁而不宣，血液凝而 瘀滞；或热盛津伤，气血壅滞。
青紫湿润舌 多属寒凝血瘀
隐青舌
舌紫红、紫绛而干 舌青紫或紫黯
多属瘀血证 枯少津
１.青色：主寒证、痛证、惊风、血瘀。寒凝则气滞、 瘀血内阻、筋脉拘急、疼痛剧烈、肝风内动、气血 运行 不畅所致 。
面色淡青或青黑者属寒盛、痛剧。 久病面色与口唇青黑者，多属于心气、心阳虚衰， 或肺气闭塞，呼吸不利。
突见面色青灰，口唇青紫，肢凉脉微者多为心阳 暴脱，心血瘀阻之象，可见于真心痛病人。 面色青黄（苍黄）者，可见肝郁脾虚，肝脉瘀阻。
强硬：强而干，红绛为热入心包；伴口眼 歪斜，半身 不遂为中风。
震颤：伴红绛，为热极生风；舌淡白，微震颤，属虚 风内动。
歪斜：风中经络，或风痰阻络。
卷缩：危证，伴赤干，热极伤阴；兼淡白湿润，寒凝 经脉；并舌胖粘腻，痰浊内阻。
吐弄：不回缩为吐舌，反之为弄舌。主心脾有热，小 儿惊风，先天不足。
麻痹：转动不灵活，血虚风动或肝风挟痰。
28
诊法述要汇总
中医-诊法述要 PPT
望神的四种情况
有
失
神
神
少
假
神
神
2、望色
（1）色泽与气血的关系：气对人体起温煦的作用，血 起濡润的作用。病理上气血的盛衰将引起色泽的变化。
（2）望色的部位——在面
面部为人体经脉、络脉的气血上注之处，又是脏腑 气血之外荣。
常色—正常人的面色是微黄，略红润而有光泽。 病色—病人面色鲜明、荣润，说明病变轻浅，气血未
②舌诊的内容
舌质—舌体的肌肉，脉络。 舌苔—附着其上的一层苔状物，为胃气所生。
色—淡红（隐隐红活） 正常舌象：舌质 形态—舌体柔软，活动自如
舌苔—薄薄的，颗粒均匀，干湿适中的白 苔。
常将正常舌象描述为“淡红舌，薄白苔”
③舌诊的意义：可了解人体正气的盛衰及病位的 深浅，病势的进退，区别病邪的性质，测知病情 的预后。
C.黄疸—身目俱黄 阴黄—黄而晦暗如烟 熏-寒湿
④青色：
原因：阴寒内盛或气血运行不畅所致。
主证：寒证、痛证、惊风证及瘀血证
证型：
里寒证 寒主收引
A .实证 外寒证
由寒化热—热极生风—小儿惊风
B. 虚证—a.心气不足，气虚血瘀
b.肝气虚弱，肝血瘀阻
⑤黑色：
原因：阳虚致阴寒内盛，或气血瘀阻。
主证：肾虚、水饮、瘀血证。
《素问·阴阳应象大论》
善诊者，察色按脉，先别 阴阳；审清浊，而知部分； 视喘息，听音声，而知所苦； 观权衡规矩，而知病所主； 按尺寸，观浮沉滑涩，而知 病所生。以治则无过，以诊 则不失矣。
第一节 望诊
定义:望诊实际上就是对病人的神、 色、形态、舌象以及分泌物排泄 物色、 质的异常变化进行有目的 的观察，以测知内脏病变，了解 疾病情况的一种诊断方法。
《诊法述要中医学》课件
脉诊
脉诊的定义
脉诊是中医通过触摸患者的脉搏来诊断疾病的方法。脉搏的跳动与心脏的跳动相一致，能够反映人体的生理和病理状 态。
脉诊的原理
脉诊的原理基于中医的基本理论，即人体的气血运行与疾病的发生和发展密切相关。通过触摸脉搏，可以了解气血的 运行状况，从而判断疾病的性质和程度。
脉诊的方法
在进行脉诊时，医生需要用手指轻轻地按压患者的寸口、关部和尺部，感受脉搏的跳动。医生需要根据 脉搏的强弱、快慢、滑涩等特征，结合患者的症状和体征，进行综合分析，得出诊断结论。
寒热往来
03
询问患者是否出现寒热交替的症状，判断病情是否与疟疾相关
。
问汗
有无出汗
询问患者是否出汗以及出汗的部位和时间，判断病情的虚实和表 里。
自汗盗汗
询问患者是否出现自汗或盗汗的症状，了解病情的阴阳失调情况 。
汗出异常
询问患者出汗是否伴有其他症状，如汗出如油、冷汗等，判断病 情的危重程度。
问疼痛
案例分析：一例急性阑尾炎的中医外科临床实践，通过中西医结合治疗，减轻患者 痛苦，促进康复。
中医妇科临床实践
中医妇科临床实践主要涉及女 性生殖系统疾病的诊断和治疗 ，如月经不调、痛经、产后调 理等。
临床实践中，医生需要运用中 医理论和方法，针对女性生理 特点和疾病特点进行辨证施治 。
案例分析：一例多囊卵巢综合 症的中医妇科临床实践，通过 中药治疗和饮食调理，恢复患 者生殖健康。
按诊
01
按诊的定义
按诊是医生通过触摸患者的身体部位来诊断疾病的方法。通过触摸患者
的皮肤、肌肉、骨骼等部位，可以了解病变的性质和程度，以及患者的
体质和心理状况。
02
按诊的原理
按诊的原理基于中医的基本理论，即人体的脏腑经络与体表组织器官密
中医学的诊法 ppt课件
ppt课件
12
(二) 望姿态 望姿态是通过观察病人的动静姿态及肢体动作和体位，以诊 断疾病的方法。 1．动静姿态
观察病人喜动喜静的不同姿态，可判断证候的阴阳、寒热、 虚实。 阳证、热证、实证病人多以动为主，可见卧时面常向外，转 侧时作，喜仰卧伸足，揭衣弃被，不欲近火，坐卧不宁，烦 躁不安； 阴证、寒证、虚证病人多以静为主，可见卧时面常向内，蜷 缩成团，不欲转侧，喜加衣被，喜卧少坐。 2．咳喘姿态 呼吸气粗，咳嗽喘促，难以平卧，坐而仰首者，为肺有痰热， 肺气上逆之实证。 喘促气短，坐而俯首，动则喘甚，为肾不纳气，或肺气不足 之虚证。 身肿心悸，气短咳喘，喉中痰鸣，多为肾虚水泛，水气凌心 射肺之证。
（二）少神 少神又称“神气不足”，是精神不振，思维迟钝，目光呆滞，不欲言语， 肢体倦怠，动作迟缓等的表现。 意义：少神为轻度失神之象，提示正气受损，多见于一般虚证或恢复期 的患者。
（三）失神 失神又称“无神”，是精神萎靡，神情恍惚，目光呆滞，反应迟钝，言 语低微，面色无华，肌肉瘦削，或二便失禁等生命活动衰败的表现。 意义：失神为神气衰败之象，提示正气大伤，精气衰竭，脏腑功能虚 衰，病情深重，预后较差。 若见神识昏迷，语无伦次，循衣摸床，撮空理线等，多属邪陷心包，阴 阳离决的危候。 若见猝然昏仆，目闭口张，手撒尿遗等，属失神重证，提示精气已脱。
(3)口眼歪斜： 单见口眼歪斜，肌肤不仁，患侧目不能合，口不能闭，不能皱 眉鼓腮，饮食语言皆不利，此为风邪中络，脉络二) 望五官 1．望目 水轮-瞳仁、风轮-黑睛、气轮-白睛、血轮-目眦、肉轮-眼睑
(1)目色： 目眦色赤为心火，白睛赤为肺火，白睛显红络为阴虚火旺， 全目赤肿为肝经风热。 白睛变黄为黄疸，目眦淡白为血亏，眼胞红肿湿烂为脾火。 (2)目形： 健康人低枕睡眠后一时性胞睑微肿不属病变。 目窠微肿如新卧起之状，为水肿病初起。 目窠内陷，为亡阴脱液，或五脏精气衰竭之象，病重难治。 喘而眼睛突起，为肺胀。 眼突颈肿，属瘿病。单侧眼突则多为目内或颅内肿瘤。 睑缘肿起结节如麦粒，红肿较轻者，名为针眼； 胞睑漫肿，红肿较重，名为眼丹，皆为风热邪毒或脾胃蕴热 上攻所致。