痛风用药五大误区
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大 剂 量青 霉素 等抗 生 素治疗 。这 是痛 风 慢性 病 变 的 发 生 ， 主要 适 用 于慢 性 期 用 ， 嘌 呤 醇所 致 的 剥脱 性 皮 炎 甚 至 可 故 别
治 疗 中最 为常见 的 误诊 误治 。
痛 风 。 但 降 尿 酸 药 并 无 消 炎 止 痛 的 作 引 起 死 亡 。
可 于疾 病发 作３ １ － ０日逐 渐 自然缓 解 。这 用 ， 尿 酸 可 进 一 步 升 高 ， 起 转 移 性 酸增 高 得 非 常 明显 ， 者 已出 现 临床 症 血 引 或 种 自然 缓 解 常 常被 医 生 或 病 人 误 认 为 痛风 发作 ， 病情 会 因此 加重 。 状 者 ，可考 虑 药物 治疗 。 即便 已有一 两 次 痛 风 急性 发 作 ， 不 一定 马上 就 需要 也
由 于 痛 风 急 性 发 作 本 身 有 一 定 的 用 ， 但 不 能 解 除 病 人 的 剧 痛 ， 终 止 非 对
高尿 酸 血症 病 人 ， 需要 的是 定期 随
自限 性 ，一 般 患 者 即使 无 任 何 治 疗 ， 亦 急 性发 作也 无 效 。急 性 发作 时如 单独 应 访 和 复查 。如 有 明 显 的痛 风 家族 史 ， 尿
药 物控 制 。这是 因为 ，痛 风 复发频 率有 较 大 的 个体 差异 ， 的人 一生 中仅 发作 有
一
次 ，以后 不再 发作 ，更无 转 为慢 性之
虞 。一 般认 为 每年 有 两 次 以上 发 作 ， 或 有 痛 风石 、 肾损 害表 现 ， 或经 饮食 控制 血 尿酸仍 显 著升 高者 ， 需要 用 药控 制 方
嘌 呤醇 等降 尿酸 药 物 。有 些痛 风病 人 在 急性 发 作 时 ， 盲 目加 大 降 尿 酸 药物 剂 就 量， 以望 终 止发 作 ， 免 疼 痛 ， 避 结果 却 适 痛 风 急 性 发 作 时 ， 累 关 节 （ 见 得 其反 。 受 多 于拇指、 足背 ） 常 出现 红 、 、 、 和 常 肿 热 痛
—
还可 引 起 不 同程 这 除 严 重 胃肠 道 反 应 外 ， 痛 风 是 古 老 的 疾 病 ， 去 因 多 为 帝 内 的抗 生 素 大 多要 经 肾脏 排 泄 清 除 ， 过 王 将 相 患 此病 ， 称 之 为 “ 贵病 ” 故 富 。近 与 痛 风 的罪 魁 祸 首 —— 尿 酸 的 肾 脏 排 度 的 肾功能 损 害 。因此 ，一旦 急性 发作 即应 快 速减药 ， 短期 内停 药 。笔者 年 来 ， 于生 活 水 平普 遍 提 高 ， 嘌 呤 、 泄 殊 途 同 归 。大 家 都 从 一 个 出 口往 外 过后 ， 由 高 挤 ， 跑 出 尿 曾遇 见 一 位痛 风 病 高 蛋 白饮 食 大 量 摄入 ， 通 老 百 姓 患 痛 “ ” 青 霉 素 “ ” 去 多 了 ， 酸 自然 在 临床 诊 治 过 程 中 ， 普 跑 出 其 风 的 人数 日益 增 多 ， 以有 人 将 痛 风 列 “ ” 去 就少 ， 结 果 是 血 中 尿酸 反 而 人 ，饱受 痛风 反复 发作 之苦 。他 听 人说 所 消 炎痛 可 预 防 痛 风 急性 发 作 ， 每 日超 故 升 高 ， 而加 剧病 情 。 从 为“ 现代 文 明病 ” 之一 。
已发 展 到 有 肾损 害 的地 步 ， 即使 利 用 外 力来 促排 ， 收效 也甚 微 。 因此 ， 痛风 利仙 仅 适 用 于血 尿 酸 增 高 、 功能 尚好 的病 肾
人 。对于 年龄 ＞ ０ 、 ６ 岁 可疑 尿路 结石 者也 应慎 用 。 （ 辑／ 编 晓 文）
２ 务国 缱 ６ 镯＝
痛风 利 仙虽 为 特 效 降尿 酸 药 ， 毕 但
竟还属排尿酸之列 ， 与过 去 常 用 药物 丙
磺 舒 一 样 ， 通 过 肾 脏 促 排 ， 尿 中尿 均 使 酸增 加而 达 到降低 血 尿酸 的 目的 。一 方
面 ， 中尿酸 增加 可诱 发尿 酸性 肾结石 ， 尿 这 对痛 风病 人 不利 。另 一方 面 ，如痛 风
得 了 痛 风 ， 了 饮 食 控 制 外 ， 往 除 往 需 要 在 医生 的 指 导 下 ， 用 药 物 控 制病 服
常规 剂量 服用 。一 年后 化 验发 现 ，他 的
。蕤 专匿 ｌ 藜 。 誊 ｊ 二嘲 蛾 时关 。 ｇ
血 肌酐 （ 功能不全的主要指标 ） 肾 已升
高尿 酸 血症 是 痛 风 的生 化呤 醇 在 药 典 上 属 并 非痛 风 的 同 义词 。 大 多数 高 尿 酸血
％～２ 功 能障 碍 。除此之 外 ，病 情严 重 的患 者 抗 痛 风 药 。前 者 可 增 加 尿 酸 的 肾排 泄 ， 症终 身 不 发作 为 痛 风 ，仅５ １％的高
高 超 过正 常值 的一 倍 。我怀 疑这 可能 与
情， 这样 做 十 分 必要 。但 在 医 生 和患 者
中 ，痛 风 药 物 治 疗 常 可 能 出现 一 些 误
区， 现介 绍 如下 ：
痛 风 是慢 性 病 ， 数病 人 常 常 遵 医 病 人 长 期 服用 消炎 痛 有关 ， 即让 病人 多 随 嘱 长 期 服 用 痛 风 利 仙 （ 溴 马 隆 ） 别 停 药 ， 久 肾功 能恢 复正 常 。 苯 或 不
还 可 出现发热 、白细胞 升 高 。如不 做详 后 者可 抑制 尿 酸的形 成 。其共 同作 用 可 尿 酸血 症会 发 展 为 痛风 。 无 症状 的高 对 细 的病 史 追 问 、体 检 和 血 尿 酸等 检 查 ， 降 低 血 中尿 酸 的 浓 度 ，纠 正 高 尿 酸 血 尿 酸 血 症 患 者 不 一 定 需 要 长 期 服 用 降 很 容 易 误 诊 为局 部 感 染 或 发 炎 ， 给予 症 ， 防痛 风 石 、 而 预 肾结 石 、 风 肾等 痛 风 尿 酸 药 物 ，因 为 降尿 酸 药 物 都 有 副 作 痛
治 疗 中最 为常见 的 误诊 误治 。
痛 风 。 但 降 尿 酸 药 并 无 消 炎 止 痛 的 作 引 起 死 亡 。
可 于疾 病发 作３ １ － ０日逐 渐 自然缓 解 。这 用 ， 尿 酸 可 进 一 步 升 高 ， 起 转 移 性 酸增 高 得 非 常 明显 ， 者 已出 现 临床 症 血 引 或 种 自然 缓 解 常 常被 医 生 或 病 人 误 认 为 痛风 发作 ， 病情 会 因此 加重 。 状 者 ，可考 虑 药物 治疗 。 即便 已有一 两 次 痛 风 急性 发 作 ， 不 一定 马上 就 需要 也
由 于 痛 风 急 性 发 作 本 身 有 一 定 的 用 ， 但 不 能 解 除 病 人 的 剧 痛 ， 终 止 非 对
高尿 酸 血症 病 人 ， 需要 的是 定期 随
自限 性 ，一 般 患 者 即使 无 任 何 治 疗 ， 亦 急 性发 作也 无 效 。急 性 发作 时如 单独 应 访 和 复查 。如 有 明 显 的痛 风 家族 史 ， 尿
药 物控 制 。这是 因为 ，痛 风 复发频 率有 较 大 的 个体 差异 ， 的人 一生 中仅 发作 有
一
次 ，以后 不再 发作 ，更无 转 为慢 性之
虞 。一 般认 为 每年 有 两 次 以上 发 作 ， 或 有 痛 风石 、 肾损 害表 现 ， 或经 饮食 控制 血 尿酸仍 显 著升 高者 ， 需要 用 药控 制 方
嘌 呤醇 等降 尿酸 药 物 。有 些痛 风病 人 在 急性 发 作 时 ， 盲 目加 大 降 尿 酸 药物 剂 就 量， 以望 终 止发 作 ， 免 疼 痛 ， 避 结果 却 适 痛 风 急 性 发 作 时 ， 累 关 节 （ 见 得 其反 。 受 多 于拇指、 足背 ） 常 出现 红 、 、 、 和 常 肿 热 痛
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还可 引 起 不 同程 这 除 严 重 胃肠 道 反 应 外 ， 痛 风 是 古 老 的 疾 病 ， 去 因 多 为 帝 内 的抗 生 素 大 多要 经 肾脏 排 泄 清 除 ， 过 王 将 相 患 此病 ， 称 之 为 “ 贵病 ” 故 富 。近 与 痛 风 的罪 魁 祸 首 —— 尿 酸 的 肾 脏 排 度 的 肾功能 损 害 。因此 ，一旦 急性 发作 即应 快 速减药 ， 短期 内停 药 。笔者 年 来 ， 于生 活 水 平普 遍 提 高 ， 嘌 呤 、 泄 殊 途 同 归 。大 家 都 从 一 个 出 口往 外 过后 ， 由 高 挤 ， 跑 出 尿 曾遇 见 一 位痛 风 病 高 蛋 白饮 食 大 量 摄入 ， 通 老 百 姓 患 痛 “ ” 青 霉 素 “ ” 去 多 了 ， 酸 自然 在 临床 诊 治 过 程 中 ， 普 跑 出 其 风 的 人数 日益 增 多 ， 以有 人 将 痛 风 列 “ ” 去 就少 ， 结 果 是 血 中 尿酸 反 而 人 ，饱受 痛风 反复 发作 之苦 。他 听 人说 所 消 炎痛 可 预 防 痛 风 急性 发 作 ， 每 日超 故 升 高 ， 而加 剧病 情 。 从 为“ 现代 文 明病 ” 之一 。
已发 展 到 有 肾损 害 的地 步 ， 即使 利 用 外 力来 促排 ， 收效 也甚 微 。 因此 ， 痛风 利仙 仅 适 用 于血 尿 酸 增 高 、 功能 尚好 的病 肾
人 。对于 年龄 ＞ ０ 、 ６ 岁 可疑 尿路 结石 者也 应慎 用 。 （ 辑／ 编 晓 文）
２ 务国 缱 ６ 镯＝
痛风 利 仙虽 为 特 效 降尿 酸 药 ， 毕 但
竟还属排尿酸之列 ， 与过 去 常 用 药物 丙
磺 舒 一 样 ， 通 过 肾 脏 促 排 ， 尿 中尿 均 使 酸增 加而 达 到降低 血 尿酸 的 目的 。一 方
面 ， 中尿酸 增加 可诱 发尿 酸性 肾结石 ， 尿 这 对痛 风病 人 不利 。另 一方 面 ，如痛 风
得 了 痛 风 ， 了 饮 食 控 制 外 ， 往 除 往 需 要 在 医生 的 指 导 下 ， 用 药 物 控 制病 服
常规 剂量 服用 。一 年后 化 验发 现 ，他 的
。蕤 专匿 ｌ 藜 。 誊 ｊ 二嘲 蛾 时关 。 ｇ
血 肌酐 （ 功能不全的主要指标 ） 肾 已升
高尿 酸 血症 是 痛 风 的生 化呤 醇 在 药 典 上 属 并 非痛 风 的 同 义词 。 大 多数 高 尿 酸血
％～２ 功 能障 碍 。除此之 外 ，病 情严 重 的患 者 抗 痛 风 药 。前 者 可 增 加 尿 酸 的 肾排 泄 ， 症终 身 不 发作 为 痛 风 ，仅５ １％的高
高 超 过正 常值 的一 倍 。我怀 疑这 可能 与
情， 这样 做 十 分 必要 。但 在 医 生 和患 者
中 ，痛 风 药 物 治 疗 常 可 能 出现 一 些 误
区， 现介 绍 如下 ：
痛 风 是慢 性 病 ， 数病 人 常 常 遵 医 病 人 长 期 服用 消炎 痛 有关 ， 即让 病人 多 随 嘱 长 期 服 用 痛 风 利 仙 （ 溴 马 隆 ） 别 停 药 ， 久 肾功 能恢 复正 常 。 苯 或 不
还 可 出现发热 、白细胞 升 高 。如不 做详 后 者可 抑制 尿 酸的形 成 。其共 同作 用 可 尿 酸血 症会 发 展 为 痛风 。 无 症状 的高 对 细 的病 史 追 问 、体 检 和 血 尿 酸等 检 查 ， 降 低 血 中尿 酸 的 浓 度 ，纠 正 高 尿 酸 血 尿 酸 血 症 患 者 不 一 定 需 要 长 期 服 用 降 很 容 易 误 诊 为局 部 感 染 或 发 炎 ， 给予 症 ， 防痛 风 石 、 而 预 肾结 石 、 风 肾等 痛 风 尿 酸 药 物 ，因 为 降尿 酸 药 物 都 有 副 作 痛