老年疝气患者行腹腔镜治疗的围术期护理方法及心得分析

２０２０年１２月 第２４期护理研究
老年疝气患者行腹腔镜治疗的围术期护理方法及心得分析
杨淑萍
甘肃省武山县人民医院，甘肃 天水 741300
【摘要】目的：探讨老年疝气患者行腹腔镜治疗的围术期护理方法及心得。

方法：将我院2018年1月至2020年1月120例老年疝气行腹腔镜治疗患者，信封随机法分两组。

对照组给予常规护理，实验组实施围术期综合护理。

比较两组护理开始和护理后不良情绪量表评分、满意度、手术的时间、住院时间、并发症率。

结果：实验组不良情绪量表评分、满意度、手术的时间、住院时间、并发症率和对照组比较，存在显著差异(P<0.05)。

结论：老年疝气行腹腔镜治疗患者实施围术期综合护理可减轻患者不良情绪，缩短治疗和住院时间，减少并发症和提高满意度。

【关键词】老年疝气患者；腹腔镜治疗；围术期护理方法；心得
[中图分类号]R473.6 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2020)24-0124-02
疝气是临床外科的常见病。

根据疝的具体原因，可分为腹股沟疝和脐疝两种类型。

前者的病因主要是鞘突不闭合所致。

后者为脐环不闭合所致，临床症状为腹股沟有明显肿块。

临床上通常推荐腹腔镜手术治疗此类疾病。

腹腔镜疝修补术是临床上治疗腹股沟疝最常用的方法，具有微创、无并发症等优点，对患者身体造成较小创伤，术后并发症少，恢复快。

但毕竟是创伤性操作，在疝气腹腔镜治疗中，患者仍容易出现心理不稳定、不同程度的腹胀或牵引性疼痛。

因此，在腹腔镜疝修补术治疗疝气时，应给予科学有效的护理。

有效的手术与护理的配合尤为重要。

目前，腹腔镜疝修补术因其创伤小、恢复容易、术后并发症少等优点而受到医生的广泛关注，但必须做好手术护理配合[1]。

本研究将我院2018年1月至2020年1月120例老年疝气行腹腔镜治疗患者，信封随机法分两组。

对照组给予常规护理，实验组实施围术期综合护理，探析了老年疝气患者行腹腔镜治疗的围术期护理方法及心得，报道如下。

1　资料和方法
1.1一般资料　将我院120例老年疝气行腹腔镜治疗患者，信封随机法分两组。

每组60例。

实验组男女比例为39:21，年龄61～75岁，平均年龄(67.88±
2.78)岁。

对照组男女比例为37:23，年龄62～76岁，平均年龄(67.78±2.99)岁。

两组样本比较显示无差异(P>0.05)，可组间对比。

1.2方法　对照组给予常规护理，实验组实施围术期综合护理。

①术前心理护理：患者入院后，专门的护理人员负责评估患者的认知理解能力，与患者及家属沟通，帮助他们在最短时间内熟悉医院内部环境，消除恐惧等不良心理状态，同时给予患者积极鼓励，最大限度地获得患者信任，帮助患者建立积极情绪，使治疗依从性得以提高，着眼于治疗的安全性，使其思想顾虑彻底消除，从而积极配合治疗。

②术前评估：全面评估病情，详细查看临床资料，协助患者完成项目检查，并根据患者情况准备手术中可能需要的手术器械，按规定有序摆放[2]。

向患者及其家属详细讲解疝气的相关知识，并向他们介绍腹腔镜疝修补术的治疗机制，使其认识到这种手术的有效性和必要性，并能对自己的病情和治疗结果产生良好的效果。

③术前准备：术前做好清洁工作和药物、器械准备。

④术中护理：缓解麻醉诱导过程中患者的焦虑、紧张、恐惧等不良情绪，确保手术顺利进行，帮助操作者选择合理的手术器械。

准备好必要的物品和敷料，最大限度地缩短手术时间。

在手术过程中，如果发现病人的体温过低，术中应适当加温以减少应激反应的发生。

术中合理控制气腹压力，减少对患者的不良刺激，并加强对患者生命体征的监测，出现异常需要及时汇报。

⑤术后护理：术后及时清除患者呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，注意保暖，麻醉恢复期间加强防护。

使患者头部向一侧倾斜，避免呕吐时意外吸入。

手术完成后，护士需用温水擦拭患者局部皮肤，仔细观察切口，积极鼓励患者，必要时按医嘱使用止痛药。

醒来后立即告诉他手术成功的消息，安抚患者的心理。

将患者送至并发做好护理交接工作。

指导患者保持合理饮食和早期下床活动，积极预防各种并发症的发生[3]。

1.3观察指标　比较两组护理开始和护理后不良情绪量表评分、满意度、手术的时间、住院时间、并发症率。

1.4统计学处理　SPSS26.0软件处理数据，计数数据进行卡方统计，计量数据采取t检验，P<0.05表示差异有意义。

2　结果
2.1不良情绪量表评分　护理开始两组不良情绪量表评分指标比较，而护理结束实验组不良情绪量表评分优化程度大于对照组优化的程度(P<0.05)。

详见表1。

表1　护理开始和护理后不良情绪量表评分比较(分,
_
x±s)组别
SAS评分SDS评分
护理开始护理结束护理开始护理结束
对照组(n=60)67.84±5.3347.32±5.5668.33±6.2246.13±6.21实验组(n=60)67.37±5.5339.21±1.2368.45±6.1536.65±0.93 t值0.12112.2670.10115.321
P值>0.05<0.05>0.05<0.05
2.2满意度　实验组的满意度比对照组高(χ2=7.921，P=0.007<0.05)。

实验组的满意度是100.00%，而对照组的满意度是75.00%。

2.3手术的时间、住院时间　实验组手术的时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)，详见表2。

表2　两组手术的时间、住院时间比较 (
_
x±s)
组别手术时间(min)住院时间(d)对照组(n=60)75.60±12.179.41±3.21
实验组(n=60)63.24±5.417.56±1.01
t值 6.2247.178
P值0.0000.000
2.4并发症率　实验组并发症率低于对照组(χ2=6.314，P=0.015<0.05)。

实验组并发症有1例，占1.67%，而对照组并发症8例，占1
3.33%。

3　讨论
疝气是一种常见的外科疾病，必须通过手术治疗，不能
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自行愈合。

随着医学的发展和外科的不断进步，外科医生对疝气有了更深入的认识。

疝气手术本质上是一种解剖学手术，这取决于医生对患者解剖的熟悉和理解。

解剖学上，腹股沟区域深层组织较弱，组织周围没有肌层和筋膜，只能依靠腹部横筋膜的力量来承受来自腹部的压力。

当这一区域由于病因而发育不良或虚弱或有缺陷时，腹部内容物就会通过这个薄弱或有缺陷的区域隆起，从而产生疝气[4]。

疝修补术的原则是加强后壁，修复缺损。

腹腔镜疝气修补术相对安全，对患者创伤小，术后疼痛轻微，术后恢复快，手术造成的切口也小，易于愈合，因此在临床上得到了广泛应用[5-6]。

随着治疗技术的不断提高，腹腔镜疝修补术被广泛用于治疗疝气，效果也不错，但这次手术的护理配合尤其受到重视[7-8]。

腹腔镜疝修补术通常需要护理人员、麻醉师和外科医生的密切配合。

其中护理工作强调在整个围手术期为患者提供科学有效的护理服务，确保各项手术顺利进行 [9-10]。

该研究的成果显示实验组不良情绪量表评分、满意度、手术的时间、住院时间、并发症率和对照组比较，存在显著差异(P<0.05)。

综上，老年疝气行腹腔镜治疗患者实施围术期综合护理可减轻患者不良情绪，缩短治疗和住院时间，减少并发症和提高满意度。

参考文献
[1] 张弘.腹腔镜下疝气修补术患者的临床手术护理配合临床疗效分
析[J].名医,2020,11(03):209.
[2] 刘小倩,郭东青,楚琳,等.综合护理干预在腹股沟疝患儿围术
期的应用效果[J].中国当代医药,2020,27(06):216-218.
[3] 李青.童趣式教育联合家属伴护式护理在腹腔镜小儿疝气术围术
期护理中的应用[J].临床护理杂志,2020,19(01):47-49.
[4] 刘子珊.腹腔镜下小儿疝气高位结扎手术的术中护理配合[J].全
科口腔医学电子杂志,2020,7(04):196.
[5] 杨璐,范劲霞,余国政.腔镜腹股沟疝修补术患者围手术期临床
护理措施分析[J].现代医药卫生,2019,35(24):3852-3854.
[6] 余桂英,卢晓琳,杨荣玲.观察亲情护理在小儿疝气围手术期的
应用效果[J].黑龙江中医药,2019,48(06):256-257.
[7] 周家骅.腹腔镜下疝气修补术患者的临床手术护理配合效
果及对其并发症率影响分析[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(49):144.
[8] 张建萍.优质护理在腹腔镜下行小儿疝气高位结扎手术中的效果
及对治疗依从性的影响[J].中国医学创新,2019,16(32):104-107.
[9] 李文文.66例腹腔镜下小儿疝气手术的护理[J].临床医药文献电
子杂志,2019,6(89):118,121.
[10] 田丽红,谷健.腹腔镜小儿疝气手术的舒适护理方法及效果分析
[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(42):95.
表2　护理满意度[例(%)]
组别例数(n)十分满意一般满意不满意总计
实验组5040(80.00）8(16.00）2(4.00)48(96.00)
对照组5025(50.00）15（30.00）10(20.00)40(80.00)
χ2值 6.061
P值0.014
3　讨论
急性阑尾炎是一种外科常见疾病，其发生率较高，在4% ~ 6%左右。

常规情况下，人体阑尾炎仅一侧管腔连接盲肠，且较为狭窄，若腔内存在大量分泌物聚集，则会增加其压力，从而影响阑尾的正常血运。

阑尾血运障碍发生后，较易导致细菌侵袭，从而增加急性阑尾炎的发生率。

阑尾炎的发生，会导致患者出现右下腹疼痛、阑尾点压痛、反跳痛等症状，影响患者的身心健康水平，因此，加强急性阑尾炎患者的有效治疗干预，来改善其病情，十分必要。

目前，临床对于急性阑尾炎，常采用手术的方式救治，此种方法可较好促进患者，其疾病症状、病情的改善，但是其属于侵入性操作，会对患者造成一定的创伤，同时受到经济条件、家庭、疼痛等的影响，患者较易出现恐惧、烦躁、焦虑等情绪[4-5]。

手术应激、不良心理，均可增加术后疼痛、肺部感染、切口感染等相关并发症的发生率[6]，影响患者的预后康复，因此，加强急性阑尾炎患者围手术期的有效护理干预，来对并发症的发生预防和控制，十分必要。

本研究中，并发症相比，接受优质护理干预的实验组急性阑尾炎患者，低于接受常规护理干预的对照组患者(P<0.05)；护理满意度相比，实验组高于对照组(P<0.05)。

表明优质护理的实施，能够对急性阑尾炎患者的并发症发生率，进行控制，促进患者，其护理服务满意度的提高。

李艳在《对行手术治疗的急性化脓性阑尾炎患者进行优质护理的效果分析》中表明，急性化脓性阑尾炎患者在手术期接受优质护理干预，能够更好对患者并发症的发生率控制，且可增加患者对护理服务的满意度。

本研究结果与李艳在《对行手术治疗的急性化脓性阑尾炎患者进行优质护理的效果分析》中的研究结果相比，一致性较高，表明本研究优质一定的参考价值。

常规护理在急性阑尾炎患者中应用，虽然可获得一定的效果，但是其缺乏患者心理等相关的护理干预，难以满足患者的护理需求，因此，应用有着一定的局限性。

随着研究的深入，发现优质护理的应用，有着一定的价值。

优质护理是以患者为服务的中心，可为患者提供更加全面、优质以及安全性的护理服务，为患者术后康复奠定基础。

优质护理能够分阶段，为患者提供更加优质、针对性以及科学性的护理干预，给予患者疼痛、健康教育、并发症等有关的护理干预措施，可使得患者，更好对自身病情了解，掌握疾病治疗有关的知识，缓解其不良的心理状态，对术后疼痛程度控制，减少并发症的几率，使得患者更加满意护理服务[7-8]。

同时，优质护理能够更好满足不同群体、不同类型患者的护理需求，使其更好对相关的知识掌握。

综上所述，优质护理在急性阑尾炎患者中应用，能够有效对并发症的发生，进行控制，且患者的满意度程度更高，以此可促进患者，其预后的改善，意义重大，值得推广应用。

参考文献
[1] 岳俊芳,岳娜,汤应龙,等.循证护理对预防小儿急性化
脓性阑尾炎术后切口感染护理效果研究[J].继续医学教育,2016,30(12):123-125.
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