工伤职工一次性工亡、丧葬补助金核定表年月一份。
2.申请单位或个人只需填写姓名、身份证号码、开户名、开户银行名称、银行账号、工伤（亡）时间、停工留薪期截止时间、一至四级工伤人员死亡时间，其他由经办机构补充。
