日本血吸虫肝超声显像不同级别的肝叶变化

１ 对 象 与 方 法
１ ， ３ 检 查方 法 及材 料
１ ． ３． １ 仪器。 采用Ｔ ｏ ｓ ｈ ｉ ｂ ａ Ｘ ａ ｉ ｒ ｏ ６ ６ ０ 超 声 诊 断仪 （ 探 头 频 率
３ ． ５ ＭＨ Ｚ ） 。
１ ． ３ ． ２ 方 法 。受 检 者 早 晨 空腹 ， 平卧位 ， 实时动态观察图像 ， 获
７ ５ ２・
河北联合大学学报 （ 医学版 ） ２ ０ １ ３年 ｌ １月第 ｌ ５卷第 ６期
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｈ ｅ ｂ ｅ ｉ Ｕ ｎ ｉ ｔ ｅ ｄ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ （ Ｈ ｅ ａｔ ｈ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ ） ２ ０ １ ３ Ｎ ｏ ｖ ， １ ５ （ ６ ）
［ Ｋ Ｅ Ｙ ＷＯＲ ＤＳ ］ Ｓ ｃ ｈ ｉ ｓ ｔ ｏ ｓ ｏ ｍ ｉ ａ ｓ ｉ ｓ ｊ ａ ｐ ｏ ｎ ｉ ｃ ａ ． Ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ ． Ｍｏ ｐｈ ｒ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｃ ｈ ａ ｎ ｇ ｅ ｓ ． Ｌ ｏ ｂ ｅ ｓ ｏ ｆ ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ ． Ｕ ｈ ｒ ａ ｓ ｏ ｎ ｏ ｇ ｒ ａ ｇ ｈ ｙ 皖南地 区是 血吸虫病流行严重的疫区之一。血吸虫病疫情 形势十分严峻 ， 人 民群众生 命健康 受到重 大威胁 。本 文对 ２ ７ ７ 例超声显像 不同级别 的血吸虫肝病患者及 １ ２ ４例健康者行 肝叶 比例变化分析。
ｕ ２ ４ １ ０ ０ ｌ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
［ Ａ Ｂ Ｓ Ｔ Ｒ ＡＣ Ｔ］ Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｃ ｈ ａ ｎ ｇ ｅ ｓ ｉ ｎ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｓ ｏ ｆ ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ ｌ ｏ ｂ ｅ ｓ ａ ｍ ｏ ｎ ｇ ｕ ｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｎ ｉ ｃ ｃ ｌ ａ ｓ ｓ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｏ ｆ ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ ｐ ａ ｒ ｅ ｎ ｃ ｈ ｙ ｍ ａ ｉ ｎ
斜径／ 左叶前后径均具有高度统计学意义 ； 血吸 虫病肝实质超 声显像不同级别之 间比较发现 ： 肝 叶比例 变化与血吸 虫病肝 实质超 声显像级别 正相 关， 以肝脏右叶最大斜径／ 左叶前后 径变化显著。④ 结论
肝 实 质级 别 ， 也 为 评 估 血 吸 虫肝 脏 病 变程度 提 供 有 力依 据 。
取标 准切面冻结 图像后测量肝左 叶上下径 、 左 叶前 后径及右叶 所有患者均有血 吸虫病史 ， 并 曾接受过吡喹酮 最大斜径等参 数 ， 并对异常声像 图停帧照相。左叶上下径 、 前后 径及 右叶最大斜 径 的测 量方 法参照 《 临床超 声测量 指南》 第 １
版 。计 算右 叶 最 大 斜 径／ 左 叶 上 下 径 及 右 叶 最 大 斜 径／ 左 叶 前后径。 １ ． ４ 统计 学处理 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ９ ． ０软 件 进 行 统 计 学 分 析 。数 据以 ｘ ±Ｓ 表示 ， 多 组 间 比较 采 用 单 因 素 方 差 分 析 ， Ｐ＜０ ． ０ ５为 差 异 有 统计 学 意 义 ， Ｐ＜ ０ ． ０ １ 为 差 异 有 高 度 统 计 学 意 义 。若 多
ｅ ｘ ａ ｍｉ ｎ ｅ ｄ ． Ｂ ｏ ｔ ｈ ｍｅ ａ ｓ ｕ ｒ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｓ ｏ ｆ ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ ｍｏ ｒ ｐ ｈ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ａ ｎ ｄ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｈ ｉ ｓ ｔ ｏ ｒ ｙ ｄ ａ ｔ ａ ｗｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ． Ｂ ｏ ｔ ｈ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｓ ｏ ｆ ｍａ ｘ ｉ ｍｕ ｍ ｏ ｂ ｌ ｉ ｑ ｕ ｅ ｄ ｉ ａ ｍｅ ｔ ｅ ｒ ｏ ｆ ｉ ｒ ｇ ｈ ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｃ ｌ ｏ ｂ ｅ ｔ ｏ ｓ ｕ ｐ ｅ ｉ ｒ ｏ ｒ —ｉ ｎ ｆ ｅ ｒ ｉ ｏ ｒ ｄ ｉ ａ ｍｅ ｔ ｅ ｒ ｏ ｆ ｌ ｅ ｆ ｔ ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ ｌ ｏ ｂ ｅ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ａ ｔ ｏ ｆ ｍａ ｘ ｉ ｍｕ ｍ ｏ ｂ ｌ ｉ ｑ ｕ ｅ ｄ ｉ ａ ｍｅ ｔ ｅ ｒ ｏ ｆ ｒ ｉ ｇ ｈ ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｃ ｌ ｏ ｂ ｅ ｔ ｏ ａ ｎ ｔ ｅ ｒ ｏ ｐ ｏ ｓ ｔ ｅ ｒ ｉ ｏ ｒ ｄ ｉ ａ ｍｅ ｔ ｅ ｒ ｏ ｆ ｌ ｅ ｆ ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｃ ｌ ｏ ｂ ｅ ｗ ｅ ｒ ｅ ｃ ａ ｌ ｃ ｕ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ ， ａ ｎ ｄ ｗ ｅ ｒ ｅ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｄ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｌ ｙ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｆ ｏ ｒ ｎ ｏ ｒ ｍａ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ａ ｎ ｄ
Ｚ ｈ ｅ ｎ ） ｉ ｎ ｇ ， Ⅲ Ｎ Ｇ Ｆ ｅ ｎ ｇ （ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｕ ｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｕ ｎ ｄ ， Ｙ ｉ ｊ ｉ ｓ ｈ ａ ｎ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆ ｏ Ｗａ ｎ ｎ ａ ｎ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｇ ｅ ， Ａ ｎ ｈ ｕ ｉ
ｓ ｃ ｈ ｉ ｓ ｔ ｏ ｓ ｏ ｍ ｉ ａ ｓ ｉ ｓ ｊ ａ ｐ ｏ ｎ ｉ ｃ ａ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ， Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｔ ｈ ｅ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｃ ｌｔ ｕ ｒ ａ ｓ ｏ ｎ ｏ ｇ ｒ ａ ｍ ｓ ｏ ｆ ２ ７ ７ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｄ ｒ ｅ ｓ ｔ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ， ｗ ｈ ｏ ｈ ａ ｄ ｂ ｅ ｅ ｎ
１ ． １ 研究对象
治 疗 。血 吸 虫病 诊 断 标 准 ０ （ 《 血 吸虫病 防治手册 》 第 ３版 超 声检查分级标准） 。 排 除先 天 性 发 育 异 常 ， 肝 脏 占位 性 病 变 ， 肝
脏部分切除术后 ； 并结合临床 资料除外其 它疾病造成 的肝 叶 比 例改变的因素 ， 严格筛选 ， 其中２ ７ ７例符合人选标 准 ， 男 １ ６ ７例 ， 女 １ １ ０例 ， 年龄 Ｉ １ ～ ８ ７岁 ， 平均 ５ ８岁。正常对照组选取体检没 有发现异常的正常人群 １ ２ ４例 。 １ ． ２ 肝 实质超 声分 级标 准 根 据 《 血 吸虫病 防治 手册》 第３ 版 … 。血吸虫病患 者肝脏超声检 查分级标 准， 以肾实 质回声为
患者的肝脏超声声像 图。提取患者肝脏形态学超声测量值及其相 关病史资料 ， 计 算每例患者肝 右叶最大斜径／ 左叶上 下径及 右叶最大斜径／
左 叶前 后 径 ， 另取 １ ２ ４名 健 康 者做 对 照 。（ 结果 健 康 组与 血 吸 虫 病肝 实质 超 声 显 像 不 同级 别的 肝 右 叶 最 大斜 径／ 左 叶 上 下径 、 肝 右 叶 最 大
Ｃ ｈ ａ ｎ ｇ ｅ ｓ ｉ ｎ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｓ ｏ ｆ ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ ｌ ｏ ｂ ｅ ｓ ａ ｍｏ ｎ ｇ ｕ ｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｎ ｉ ｃ ｐ ａ ｔ ｅ ｒ ｎ ｓ ｏ ｆ ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ ｐ ａ ｒ ｅ ｎ ｃ ｈ ｙ ｍａ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ｂ ｙ Ｓ ｃ ｈ ｉ ｓ ｔ ｏ ｓ ｏ ｍａ ｊ ａ ｐ ｏ ｎ ｉ ｃ ｕ ｍ Ｓ Ｏ Ｎ Ｇ
超声测量肝脏 左、 右叶大小 ， 计 算比值 ， 有助于诊 断血吸虫肝病及判 断血吸 虫
［ 关键词 ］ １ ３本血吸 虫病
肝脏
形 态学变化
肝叶
超声显像
［ 中图分类号 ］ Ｒ ４ ４ ５ ［ 文献标识码 ］ Ａ ［ 文章编号］ ２ ０ ９ ５—２ ６ ９ ４ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ６—７ ５ ２—０ ２
ｃ ｈ ａ ｎ ｇ ｅ ｓ ｉ ｎ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｓ ｏ ｆ ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ ｌ ｏ ｂ ｅ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｐ ｏ ｓ ｉ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ｃ ｏ ｒ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｕ ｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｎ ｉ ｃ ｐ ａ ｔ ｅ ｍｓ ｏ ｆ ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ ｐ ａ ｒ ｅ ｎ ｃ ｈ ｙ ｍａ ． Ｔ ｈ ｅ ｍｏ ｓ ｔ ｅ ｖ ｉ ｄ ｅ ｎ ｔ ｃ ｈ ａ ｎ ｇ ｅ ｗａ ｓ ｒ ａ — ｔ ｉ ｏ ｏ ｆ ｍａ ｘ ｉ ｍｕ ｍ ｏ ｂ ｌ ｉ ｑ ｕ ｅ ｄ ｉ ａ ｍｅ ｔ ｅ ｒ ｏ ｆ ｉｇ ｒ ｈ ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｃ ｌ ｏ ｂ ｅ ｔ ｏ ａ ｎ ｔ ｅ ｒ ｏ ｐ ｏ ｓ ｔ ｅ ｉ ｒ ｏ ｒ ｄ ｉ ａ ｍｅ ｔ ｅ ｒ ｏ ｆ ｌ ｅ ｆ ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｃ ｌ ｏ ｂ ｅ ． Ｃｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ Ｍｅ ａ ｓ ｕ ｉ ｒ ｎ ｇ ｓ ｉ ｚ ｅ ｓ ｏ ｆ ｌ ｅ ｆ ｔ ａ ｎ ｄ ｒ ｉ ｇ ｈ ｔ ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｃ ａ ｌ ｃ ｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｉ ｒ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｓ ｎ ｏ ｔ ｏ ｎ ｌ ｙ ｍａ ｋ ｅ ｕ ｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｎ ｉ ｃ ｃ ｌ ａ ｓ ｓ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｏ ｆ ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ ｐ ａ ｒ ｅ ｎ ｅ ｈ ｙ ｍａ ｅ ａ ｓ ｉ ｌ ｙ ｂ ｕ ｔ ａ ｌ ｓ ｏ ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｄ ｅ ｐ ｏ ｗ — ｅ ｒ ｆ ｕ ｌ ｉ ｎ ｆ ｏ ｒ ｍａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｆ ｏ ｒ ａ ｓ ｓ ｅ ｓ ｓ ｉ ｎ ｇ ｅ ｘ ｔ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｃ ｌ ｅ ｓ ｉ ｏ ｎ ．
正 常标 准 ， 判 断肝实质 吲声 ， 分 为 ４级 ： ０级 为 肝 脏 回声 未 见 明 异 常 ；Ｉ 级 为 病 灶 性 州 声 密 集 分散在肝实质 ， 没 有 明 确 的 界 限， 同声 尚均 匀 ， 但增料 、 增强 ； Ｉ Ｉ 级 为较 强 的光 带 形成 色鳞 样 罔 案， 『 ｎ Ｉ 声欠均匀 ， 光 点 较 大 ， 全 肝 均 可 见 散在 的细 网状 声 ， 肝 血管 壁增 厚 网声 稍 增 强 ， 肝血管走行基本正常 ； Ｉ Ｉ Ｉ 级 为 同声 密 集 带 形成 村１ 互 连 接 的 网状 ， 同声 不 均 匀 ， 光 点增 粗 ， 凹声 较 强 ， 全肝 均 可 见 大 网格 状 州 声 ， 门 脉 血 管 壁增 厚 明 显 ， 肝 内 血管 腔 变 细， 示不清 ， 肝脏体积缩小。
日本血 吸 虫肝 超 声 显像 不 同级 别 的肝 叶变 化
宋贞பைடு நூலகம் 江 峰
（ 皖南 医学院弋矶山医院超声 医学科
［ 摘 要］ ① 目的
安徽芜湖
２ ４ １ ０ ０ １ ）
回顾性分析经我科检查的 ２ ７ ７例血吸 虫肝病
探讨 日本血吸虫病肝 实质超声显像 不同级别的肝 叶比例 变化。②方法
ｕｈｒ ａ ｓ ｏ ｎ ｉ ｃ ｐａ ｔ ｅ ｒ ｎ ｓ ｏ ｆ ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ ｐ ａ ｒ ｅ ｎ ｃ ｈ ｙ ｍａ， ｔ ｈ ｏｓ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｈｉ ｇ ｈ ｌ ｙ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｌ ｙ ｓ ｉ ｇｎ ｉ ｉｃ ｆ ａ ｎ ｔ ． Ａｍｏ ｎ ｇ ｕ ｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｎｉ ｃ ｐ ａ ｔ ｅ ｒ ｎ ｓ ｏ ｆ ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ ｐ ａ ｒ ｅ ｎ ｃ ｈ ｙ ｍａ，