小儿静脉留置针穿刺失败的原因分析与护理对策

小儿静脉留置针穿刺失败的原因分析与护理对策
摘要】目的：探讨小儿静脉留置针穿刺失败的原因及其护理对策。

方法：回顾
性分析我院2013年1-10月间所实施的500例小儿头皮静脉穿刺患儿的临床资料，分析失败原因并提出相应的护理对策。

结果：500例案例中380例穿刺1次成功，占76%，100例穿刺2次成功，占20%，其余 20例均穿刺2次以上，占4%。

结论：导致穿刺失败的因素既有内因，也有外因，护士自身的主观因素对穿刺结果
影响重大，提高护士的自身修养和建立良好的护患沟通关系是提高穿刺成功率的
重点。

【关键词】静脉留置针穿刺失败原因护理对策
【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）48-0227-01
小儿静脉留置针穿刺术是临床护士应具备的一项最基本的诊疗技术操作。

小
儿静脉留置针穿刺成功率的高低，是能否赢得抢救时机，提高治愈率，降低死亡
率的关键措施[1]。

操作认真熟练，可使患儿安全家属放心，如再能熟练掌握小儿
静脉留置针穿刺的技巧，保证针针见血，患儿和家属便会愿意接受治疗和护理；
反之便会产生恐惧心理甚至不愿接受治疗。

笔者现就提高小儿静脉留置针穿刺成
功率技巧谈几点体会。

1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年1-10月进行小儿静脉留置针输液的500例患儿，其中男
320例，女180例，年龄3d-1岁。

1.2 方法
选择合适的头皮静脉，尽量避开骨隆突处前额正中静脉、额浅静脉、颞浅
静脉一般为5°～15°，进入皮内后，平行向前刺入，见回血，即可固定。

耳后静脉、眶上静脉为15°～30°。

小儿头颅沿额缝、冠缝、矢状缝、人字缝均有静脉走行，穿刺时摸清骨缝，进针角度30°～60°。

当患儿哭闹时，因静脉回流压力上升，头皮静脉血管会有1次短暂充盈过程，这时应巧妙地抓住时机，顺利完成穿刺。

1.3 判定标准本案例中，未一次穿刺成功视为穿刺失败。

2.结果
500例患儿中，380例穿刺1次成功，占76%，100例穿刺2次成功，占20%，其余20例均穿刺2次以上，占4%。

则总穿刺失败例次为120例，失败率为24%。

见表1。

表1 500例患儿静脉留置针穿刺情况（例，%）
类别 n 一次成功失败例次失败率
2次成功 2次以上成功
例数 500 380（76%） 100（20%） 20（4%） 24%
3.讨论
3.1 头皮静脉穿刺失败的原因
(1)家庭结构的特点，当今独生子女当父母，心疼孩子，对静脉穿刺期望值较高，希望每次都能一次成功，一旦失败，就会产生不满情绪，易给护士造成心理
压力，造成穿刺失败;(2)患儿依从性差，哭闹，不合作，在穿刺过程中及穿刺后的看护不当或不配合易使液体外渗肿胀造成液体不滴，针头滑出血管;(3) 患儿因疾
病的原因，血管不充盈;(4)操作前准备不充分，选择静脉时不正确;(5)操作台前光
线的强弱及照射角度不合适。

3.2 护理对策
3.2.1 消除家属紧张在给患儿进行输液治疗时，家属的心情比较紧张。

故操
作之前，护士要以温和的态度、通俗易懂的语言简要说明小儿血管的特点、疾病
与血管的关系等。

实施心理护理的技巧，要用风趣幽默的话语，放松精神，转移
注意力，减轻父母的思想负担，解除顾虑，使其主动配合护士完成静脉穿刺。

3.2.2 营造好的环境尽量为他们营造一种活泼、愉快、轻松、亲切的环境，
给人以温馨、愉快之感。

由此，做为一项护士应熟练掌握的穿刺技巧，良好的心
理素质及与患儿及家属的良好沟通，加上患儿及家属的信任和积极配合，是提高
小儿头皮静脉一次穿刺成功率的重要因素。

从这几个方面去总结经验，练就过硬
的本领，提高自身的综合素质，只有这样才能不断提高小儿头皮静脉一次穿刺成
功率。

3.2.3 建立良好的护患沟通关系对1岁以下患儿，以非语言沟通为主，可用声、光、色分散注意力，并多逗、多抚摸、多抱患儿，轻呼患儿乳名，以亲切的
语言，温柔的动作，消除患儿陌生感；3岁以上患儿，具有一定的理解和表达能力，应以语言沟通为主，采用积极、暗示的语言及鼓励性语言，并转移注意力，
使其放松心情，配合治疗；要重视患儿及家属的感受，学会换位思考，充分理解
和体谅他们的心情[3]；年轻护士一次穿刺失败或因家属的责难而产生畏怯心理时，经验丰富、技术好的资深护士则应主动解围，带领年轻护士向家属表示诚恳的歉意，并亲自完成穿刺，以提高穿刺率。

参考文献
[1] 任国英，方云，周玲.护患沟通管理流程在门诊输液中心的应用.护理学杂志，2008，23(15):51-52.
[2] 尹长会.输液固定带用于小儿头皮静脉输液的效果观察.天津护理，2006，
14(5)：288.
[3] 宋雪梅. 不良因素影响头皮静脉穿刺成功的原因分析[J]医药论坛杂志, 2011,(05) :45-46.。