某三甲医院2014-2016年多重耐药菌感染趋势变迁
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广州 医科大学 附属第二 医院医院感染 管理科 （广东广州 ５１０２６０）
【摘要 】 目的 分析某三甲医院 ３年多重耐药菌感染趋势，了解多重耐药菌种类及分布特点，探索下一 阶段 多重 耐药 菌防控 工作 关键 点。方法 监 测 ２０１４年 １月至 ２０１６年 １２月住 院患者致 病 菌 中检 出多重耐 药 菌 ３ ９２１株 ，分 析 多重耐 药菌检 出率 、感 染部位 、重点部 门多重耐 药菌构 成 比等 相 关数据 。结果 医院 多重 耐 药菌 的检 出率 ３年 来 呈 逐 渐 下 降 的 趋 势 ，分 别 为 ４０．３６％ 、３６．９２％ 、２８．４７％ ，差 异 有 统 计 学 意 义 （）Ｃ。＝ １２２．５６３，Ｐ＝０．００１）；多重 耐 药 菌 感 染 部 位 分 布 连 续 ３年 以呼 吸 道 感 染 占首 位 ，分 别 ５９．１４％ 、６０．９６％ 、 ４５．７５％ ，差异 有统计 学意 义（ ＝６６．９７２，Ｐ＝０．００１）；ＩＣＵ检 出 多重 耐药 菌在 全 院检 出科 室分布 中的构 成 比 逐 年 下降 ，分别 为 ３０．５４％ 、２８．６０％ 、２５．７８％ ，差异 有 统计 学 意 义（ ＝７．０００，Ｐ＝０．０３０）。结 论 近 年 来社 区检 出多重耐 药菌有增 多的趋 势 ，而本 院 多重耐 药 菌检 出逐 年 下降 ，至 ２０１６年 全 院各科 室检 出 多重 耐药 菌构 成 比分布趋 于均 匀，符合 各专科 细 菌感 染 的 特 点 ，消 除 了多重 耐 药 菌 集 中在 医院感 染 高危 科 室检 出率 高 的 现 象 。
【关键词】 耐药；趋势 ；感染
Ｔｈｅ ｔｒｅｎｄ ｏｆ Ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｄｒｕｇ—ｒｅｓｉｓｔａｎｔ Ｏｒｇａｎｉｓｍ （ＭＤＲＯ）ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｉｎ ａ ３Ａ Ｇｒａｄｅ Ｈｏｓｐｉｔ ａｌ ｆｒｏｍ ２０１４ ｔｏ ２０１６． ＬＩＮ Ｘｉｕ—ｊｕａｎ，ＬＩＮ 一ｙａｎ，ＺＨＯＮＧ Ｙｕｎ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＮｏｓｏｃｏｍｉａｌ Ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ Ｃｏｎｔｒｏｌ，ｔｈｅ Ｓｅｃｏｎｄ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉ—
８Ｚ ｏｆ Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ ５１０２６０，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ａｎａｌｙｚｅ ｔｈｅ ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｄｒｕｇ—ｒｅｓｉｓｔａｎｔ Ｏｒｇａｎｉｓｍ （ＭＤＲＯ）ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｔｒｅｎｄ ｉｎ ａ ３ Ａ Ｇｒａｄｅ
广 东 医 学 ２０１８年 １月 第 ３９卷 第 ｌ期 Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ Ｍ ｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ Ｊａｎ．２０１８，Ｖｏ１．３９，Ｎｏ．ｉ
Hale Waihona Puke · １０７ · 某 三 甲 医 院 ２０ １４—２０ １ ６年 多 重 耐 药 菌 感 染 趋 势 变 迁 ：ｌ：
林 秀娟 ，林 红燕 ，钟韵
Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｉｎ ３ ｙｅａｒｓ， ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃ ｏｆ ｎｏｓｏｃｏｍｉａｌ Ｍ ＤＲＯ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｔｈｅ ｐｉｖｏｔａｌ ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｏｆ ＭＤＲＯ． Ｍ ｅｔｈｏｄｓ Ｔｈｅ ｄａｔａ ｏｆ ｉｎｐａｔｉｅｎｔｓ ｆｒｏｍ Ｊａｎｕａｒｙ ２０１４ ｔｏ Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２０１６ ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ．Ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ ３ ９２１ ｓｔｒａｉｎｓ ｏｆ ＭＤＲＯ ｗｅｒｅ ｄｅｔｅｃｔｅｄ．Ｔｈｅ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｒａｔｅｓ ｏｆ ＭＤＲＯ，ｌｏｃａｔｉｏｎｓ ｏｆ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ．ａｎｄ ｎｏｓｏｃｏｍｉａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｒａｔｅｓ ｏｆ ｔｈｅ ｋｅｖ ｄｅ— ｐａｒｔｍｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ．Ｒ ｅｓｕｌｔｓ Ｓｉｇｎｉｆ ｉｃａｎｔ ａｎｎｕａｌｌｙ ｄｅｃｒｅａｓｉｎｇ ｔｅｎｄｅｎｃｙ ｗａｓ Ｎ ｕｎｄ ｏｎ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｏｆ Ｍ ＤＲＯ ｆｒｏｍ
，
４０．６６％ ｔｏ ２８．４７％ （ ＝１２２．５６３，Ｐ＝０．００１）．Ｔｈｅ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｏｆ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ ｏｆ ｎｏｓｏｃｏｍｉａｌ ＭＤＲＯ ｗａｓ ｔｈｅ ｆｉｒｓｔ ｉｎ ３ ｙｅａｒｓ，ａｎｄ ｄｅｃｒｅａｓｉｎｇ ｓｉｇｎｉｆ ｉｃａｎｔｌｙ ｆｒｏｍ ６０．９６％ ｔｏ ４５．７５％ （ ＝６６．９７２，Ｐ ：０．００１）．Ｃｏｎｓｔｉｔｕｅｎｔ ｒａｔｉｏｓ ｏｆ ＭＤＲＯ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｉｎ ＩＣＵ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆ ｉｃａｎｔｌｙ ｒｅｄｕｃｅｄ ｆｒｏｍ ３０．５４％ ｔｏ ２５．７８％ （ ＝７．０００，Ｐ＝０．０３０）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ａｃ—
ｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｔｈｅ ｔｈｒｅｅ ｙｅａｒｓ ｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ ｄａｔａ，ｔｈｅ ｃｕｒｒｅｎｔ ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｍｅａｓｕｒｅｓ ａｒｅ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｉｎ ｇｅｎｅｒａｌ ａｎｄ ｓｈｏｕｌｄ ｂｅ ｍａｉｎｔａｉｎｅｄ． Ｍ ｏｒｅｏｖｅｒ， ｎｅｗ ｍ ｅａｓｕｒｅｓ ｓｈｏｕｌｄ ｂｅ ｅｘｐｌｏｒｅｄ．
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】 ｄｒｕｇ ｒｅｓｉｓｔａｎｔ；ｔｒｅｎｄ；ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ
近 年来 ，多重 耐药 菌 （ｍｕｈｉｄｒｕｇ—ｒｅｓｉｓｔａｎｔ ｏｒｇａｎ． ｉｓｍ，ＭＤＲＯ）已经 逐 步成 为 了 医 院 感 染 的主 要 致 病 菌 ，患者感染后治疗难度增大 ，更是容易引致院内感 染 的流 行甚 至暴 发 ¨ 。多 重 耐 药 菌感 染 后 ，不仅 严 重影 响 了患 者 的预后 ，增加 病死 率 ，为患者 家庭 带来 沉重 的经济 负担 ，还延 长 了平均 住 院周 期 ，影 响 了病 床周 转 率 ，降低效 益 。本研 究 通 过 分 析某 三 甲 医 院 ３年来 多重 耐 药 菌感 染 趋 势 ，探 讨 多 重 耐 药 菌 医 院感 染特 点 ，旨在 探 索下 一 阶段 多 重 耐 药 菌 防控 工 作 关键 点
【摘要 】 目的 分析某三甲医院 ３年多重耐药菌感染趋势，了解多重耐药菌种类及分布特点，探索下一 阶段 多重 耐药 菌防控 工作 关键 点。方法 监 测 ２０１４年 １月至 ２０１６年 １２月住 院患者致 病 菌 中检 出多重耐 药 菌 ３ ９２１株 ，分 析 多重耐 药菌检 出率 、感 染部位 、重点部 门多重耐 药菌构 成 比等 相 关数据 。结果 医院 多重 耐 药菌 的检 出率 ３年 来 呈 逐 渐 下 降 的 趋 势 ，分 别 为 ４０．３６％ 、３６．９２％ 、２８．４７％ ，差 异 有 统 计 学 意 义 （）Ｃ。＝ １２２．５６３，Ｐ＝０．００１）；多重 耐 药 菌 感 染 部 位 分 布 连 续 ３年 以呼 吸 道 感 染 占首 位 ，分 别 ５９．１４％ 、６０．９６％ 、 ４５．７５％ ，差异 有统计 学意 义（ ＝６６．９７２，Ｐ＝０．００１）；ＩＣＵ检 出 多重 耐药 菌在 全 院检 出科 室分布 中的构 成 比 逐 年 下降 ，分别 为 ３０．５４％ 、２８．６０％ 、２５．７８％ ，差异 有 统计 学 意 义（ ＝７．０００，Ｐ＝０．０３０）。结 论 近 年 来社 区检 出多重耐 药菌有增 多的趋 势 ，而本 院 多重耐 药 菌检 出逐 年 下降 ，至 ２０１６年 全 院各科 室检 出 多重 耐药 菌构 成 比分布趋 于均 匀，符合 各专科 细 菌感 染 的 特 点 ，消 除 了多重 耐 药 菌 集 中在 医院感 染 高危 科 室检 出率 高 的 现 象 。
【关键词】 耐药；趋势 ；感染
Ｔｈｅ ｔｒｅｎｄ ｏｆ Ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｄｒｕｇ—ｒｅｓｉｓｔａｎｔ Ｏｒｇａｎｉｓｍ （ＭＤＲＯ）ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｉｎ ａ ３Ａ Ｇｒａｄｅ Ｈｏｓｐｉｔ ａｌ ｆｒｏｍ ２０１４ ｔｏ ２０１６． ＬＩＮ Ｘｉｕ—ｊｕａｎ，ＬＩＮ 一ｙａｎ，ＺＨＯＮＧ Ｙｕｎ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＮｏｓｏｃｏｍｉａｌ Ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ Ｃｏｎｔｒｏｌ，ｔｈｅ Ｓｅｃｏｎｄ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉ—
８Ｚ ｏｆ Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ ５１０２６０，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ａｎａｌｙｚｅ ｔｈｅ ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｄｒｕｇ—ｒｅｓｉｓｔａｎｔ Ｏｒｇａｎｉｓｍ （ＭＤＲＯ）ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｔｒｅｎｄ ｉｎ ａ ３ Ａ Ｇｒａｄｅ
广 东 医 学 ２０１８年 １月 第 ３９卷 第 ｌ期 Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ Ｍ ｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ Ｊａｎ．２０１８，Ｖｏ１．３９，Ｎｏ．ｉ
Hale Waihona Puke · １０７ · 某 三 甲 医 院 ２０ １４—２０ １ ６年 多 重 耐 药 菌 感 染 趋 势 变 迁 ：ｌ：
林 秀娟 ，林 红燕 ，钟韵
Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｉｎ ３ ｙｅａｒｓ， ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃ ｏｆ ｎｏｓｏｃｏｍｉａｌ Ｍ ＤＲＯ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｔｈｅ ｐｉｖｏｔａｌ ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｏｆ ＭＤＲＯ． Ｍ ｅｔｈｏｄｓ Ｔｈｅ ｄａｔａ ｏｆ ｉｎｐａｔｉｅｎｔｓ ｆｒｏｍ Ｊａｎｕａｒｙ ２０１４ ｔｏ Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２０１６ ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ．Ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ ３ ９２１ ｓｔｒａｉｎｓ ｏｆ ＭＤＲＯ ｗｅｒｅ ｄｅｔｅｃｔｅｄ．Ｔｈｅ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｒａｔｅｓ ｏｆ ＭＤＲＯ，ｌｏｃａｔｉｏｎｓ ｏｆ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ．ａｎｄ ｎｏｓｏｃｏｍｉａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｒａｔｅｓ ｏｆ ｔｈｅ ｋｅｖ ｄｅ— ｐａｒｔｍｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ．Ｒ ｅｓｕｌｔｓ Ｓｉｇｎｉｆ ｉｃａｎｔ ａｎｎｕａｌｌｙ ｄｅｃｒｅａｓｉｎｇ ｔｅｎｄｅｎｃｙ ｗａｓ Ｎ ｕｎｄ ｏｎ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｏｆ Ｍ ＤＲＯ ｆｒｏｍ
，
４０．６６％ ｔｏ ２８．４７％ （ ＝１２２．５６３，Ｐ＝０．００１）．Ｔｈｅ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｏｆ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ ｏｆ ｎｏｓｏｃｏｍｉａｌ ＭＤＲＯ ｗａｓ ｔｈｅ ｆｉｒｓｔ ｉｎ ３ ｙｅａｒｓ，ａｎｄ ｄｅｃｒｅａｓｉｎｇ ｓｉｇｎｉｆ ｉｃａｎｔｌｙ ｆｒｏｍ ６０．９６％ ｔｏ ４５．７５％ （ ＝６６．９７２，Ｐ ：０．００１）．Ｃｏｎｓｔｉｔｕｅｎｔ ｒａｔｉｏｓ ｏｆ ＭＤＲＯ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｉｎ ＩＣＵ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆ ｉｃａｎｔｌｙ ｒｅｄｕｃｅｄ ｆｒｏｍ ３０．５４％ ｔｏ ２５．７８％ （ ＝７．０００，Ｐ＝０．０３０）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ａｃ—
ｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｔｈｅ ｔｈｒｅｅ ｙｅａｒｓ ｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ ｄａｔａ，ｔｈｅ ｃｕｒｒｅｎｔ ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｍｅａｓｕｒｅｓ ａｒｅ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｉｎ ｇｅｎｅｒａｌ ａｎｄ ｓｈｏｕｌｄ ｂｅ ｍａｉｎｔａｉｎｅｄ． Ｍ ｏｒｅｏｖｅｒ， ｎｅｗ ｍ ｅａｓｕｒｅｓ ｓｈｏｕｌｄ ｂｅ ｅｘｐｌｏｒｅｄ．
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】 ｄｒｕｇ ｒｅｓｉｓｔａｎｔ；ｔｒｅｎｄ；ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ
近 年来 ，多重 耐药 菌 （ｍｕｈｉｄｒｕｇ—ｒｅｓｉｓｔａｎｔ ｏｒｇａｎ． ｉｓｍ，ＭＤＲＯ）已经 逐 步成 为 了 医 院 感 染 的主 要 致 病 菌 ，患者感染后治疗难度增大 ，更是容易引致院内感 染 的流 行甚 至暴 发 ¨ 。多 重 耐 药 菌感 染 后 ，不仅 严 重影 响 了患 者 的预后 ，增加 病死 率 ，为患者 家庭 带来 沉重 的经济 负担 ，还延 长 了平均 住 院周 期 ，影 响 了病 床周 转 率 ，降低效 益 。本研 究 通 过 分 析某 三 甲 医 院 ３年来 多重 耐 药 菌感 染 趋 势 ，探 讨 多 重 耐 药 菌 医 院感 染特 点 ，旨在 探 索下 一 阶段 多 重 耐 药 菌 防控 工 作 关键 点