日常生活活动能力(ADL)PPT幻灯片课件

• （3）中度身体接触的帮助（3分）-- 患者需要中度的帮助，自己能付 出50%~75%的努力。
• 2. 完全依赖 -- 患者需要一半以上的帮助或完全依赖他人，否则活动就 不能进行。
• （1）大量身体接触的帮助（2分）-- 患者付出的努力小于50%，但大 于25%。
• （2）完全依赖（1分）-- 患者付出的努力小于25%。
洗、擦、穿衣）
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• 3、修饰：包括洗脸、刷牙、梳头、刮脸等 • 5分：可自己独立完成 • 0分：需他人帮助 • 能在特定下独立完成（不需他人备水至床旁或协助某过程） • 4、穿衣：包括穿/脱衣服、系扣、穿/脱鞋袜、系鞋带等 • 10分：可独立完成 • 5分：需部分帮助（能自己穿或脱，但需他人帮助整理衣物、系扣子、拉拉链、系鞋带等） • 0分：需极大帮助或完全依赖他人 • 5、大便控制： • 10分:可控制大便 • 5分:偶尔失控 • 0分:完全失控 • 6、小便控制： • 10分:可控制大便 • 5分:偶尔失控 • 0分:完全失控
Barthel指数量表评定细则
• 1、进食：指用合适的餐具将食物由容器送到口中，包 括用筷子、勺子、或叉子取食物、对碗/碟的把持、咀 嚼、吞咽等过程。
• 10分：可独立进食（在合理时间內独立进食准备好的食 物）
• 5分：需部分帮助（前述某个步骤需要一定帮助） • 0分：需极大帮助或完全依赖他人 • 2、洗澡： • 5分：准备好洗澡水后，可自己独立完成 • 0分：在洗澡过程中需他人帮助 • 指在具备洗澡环境条件下，完成的洗澡过程（脱衣、冲
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• PADL • 1.个人自理类：穿衣、进食、修饰、上厕、沐浴 • 2.躯体活动类：床上、坐、站、转移、步行、上下
楼、驱动轮椅 • IADL • 1.户外：乘车、驾车、用钱、采购、旅游、社交 • 2.室内：家庭卫生、烧水沏茶、切菜做饭、服药、
用电话、听广播看电视、写信、看报、打牌、理财、 记住约会、生日、假日
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结果判定
• FIM的最高分为126分（运动功能评分91分， 认知功能评分35分），最低分18分。
• 126分=完全独立；108分~125分=基本独立； 90~107分=有条件的独立或极轻度依赖； 72~89分轻度依赖；54~71分中度依赖； 36~53分=重度依赖；19~35分=极重度依赖； 18分=完全依赖。
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常用IADL标准化量表
• 2.Frenchay活动指数：共有15个条目，每个 条目直接列举，并未按照一定领域进行分 类。每一条目活动均为0~3分，0分表示最 差的程度，3分表示最高的程度。主要用于 社区脑卒中患者的IADL评定。
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Байду номын сангаас
病例
• 男性，67岁，因左侧脑基底节出血导致右 侧偏瘫和失语一个月入院。大小便可控制， 但穿脱衣裤及便后处理依赖家人。两人扶 持下可坐起。可用左手抓匙吃饭，但不能 自己盛饭。可用家人递上的毛巾擦脸，自 己不会拧干。不能步行。情绪低落。
• 间接评定：不能直接观察的动作，通过询 问的方式进行了解和评估。
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评定注意事项
• 1.评定应记录患者确实能做什么，而不是可能 或应达到什么程度
• 2.评定时，应该给予患者一个总部的动作指令， 而不是告诉患者坐起来或者穿衣的具体步骤
• 3.在评定时，只有患者需要辅助器或者支具时， 才可以提供，不能依赖和滥用
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• 5、大便控制： • 10分:可控制大便 • 5分:偶尔失控 • 0分:完全失控 • 6、小便控制： • 10分:可控制大便 • 5分:偶尔失控 • 0分:完全失控
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• 如厕:包括擦洗、整理衣裤、冲水等过程 • 10分：可独立完成 • 5分：需部分帮助（需他人搀扶、需他人帮助冲水
或整理衣裤等） • 0分：需极大帮助或完全依赖他人。 • 8、床椅转移： • 15分：可独立完成 • 10分：需部分帮助（需他人搀扶或使用拐杖） • 5分：需极大帮助（较大程度上依赖他人搀扶或帮
等） • 0分：需极大帮助或完全依赖他人
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功能独立性评定—FIM
• 功能独立性评定（functional independence mearsure,FIM）不仅评定了躯体功能，而且 还评定了言语、认知和社会功能。从而为 康复治疗回归社会这一最终转归，得到较 为客观的评估。
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FIM评定内容
• FIM包括了6大项、18个分项 • 自理能力（6项） • 括约肌的控制（2项） • 活动和转移（3项） • 行进（2项） • 交流（2项） • 社会认知（3项）
• 1. 有条件的依赖--患者付出50%或更多的努力，其所需的辅助水平如 下：
•
（1） 监护和准备（5分）-- 患者所需的帮助只限于备用、提示或
劝告，帮助者和患者之间没有身体的
• 接触或帮助者仅需要帮助准备必需用品；或帮助带上矫形器。
• （2）少量身体接触的帮助（4分）-- 患者所需的帮助只限于轻轻接触， 自己能付出75%或以上的努力。
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FIM评分原则
• FIM评分采用七分制，即最高得分7分，最 低得分1分，总积分最高126分，最低18分。
• 得分的高低是以患者的独立程度、他人帮 助程度，辅助设备的需求程度等为依据。 具体内容如下：
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FIM中功能水平及评分标准
• 独立：活动中不需他人帮助
• 完全独立（7分）-- 构成活动的所有作业均
• 问题： • 用Barthel指数量表评定该患者总分
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• 4.除非量表中有说明，否则使用辅助器、支具 或采取替代的方法，均认为是独立完成活动。 但应注明
• 5.任何需要体力帮助的活动都被认为是没有能 力独立完成
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ADL评定方法
PADL评定方法包括：Barthel 指数、 Katz指 数、PULSES 、 修订的 Kenny自理评定等。
IADL评定包括：功能活动问卷（the functional activities questionary ,FAQ）、快 速残疾评定量表（rapid disability rating scale,RDRS
助） • 0分：完全依赖他人
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• 9、平地行走： • 15分：可独立在平地上行走45m • 10分：需部分帮助（需他人搀扶，或使用拐杖、助行器
等辅助用具） • 5分：需极大帮助（行走时较大程度上依赖他人搀扶，
或坐在轮椅上自行在平地上移动） • 0分：完全依赖他人 • 10、上下楼梯： • 10分：可独立上下楼梯 • 5分：需部分帮助（需扶楼梯，他人搀扶，或使用拐杖
能规范、完全地完成，不需修改和辅助设 备或用品，并在
•
合理的时间内完成
• 2. 有条件的独立（6分）-- 具有下列一项或
几项：活动中需要辅助设备；活动需要比 正常长的时间；或
• 有安全方面的考虑
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FIM中功能水平及评分标准
• 依赖：为了进行活动，患者需要另一个人予以监护或身体的接触性帮 助，或者不进行活动
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Barthel指数记分法
• 根据Barthel指数记分，将日常生活活动能力分为 良、中、差三级： • ﹥60分为良，有轻度功能障碍，能独立完成部分日常活动，需要部分帮助； • 60—41分为中，需要极大帮助方能完成日常生活活动； • ＜40分为差，有重度功能障碍，大部分日常生活活动不能完成或需他人服侍。11
• 涵盖：个体在家庭、工作机构、区里管理 自己的能力。以及，与他人交往的能力、 在经济上、社会上和职业上合理安排自己 生活方式的能力。
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ADL分类
基本的或躯体的日常生活活动能力（basic or physicalADL,BADL or PADL）
工具性日常生活活动能力（instrumentalADL, IADL）
日常生活活动能力(ADL)
Activities of daily living
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目录
• ADL的定义 • ADL的内容及分类 • ADL评估的目的 • 评定的注意事项 • 几种评定方法介绍
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ADL定义
• 定义：是指人们在每日生活中，为了照顾 自己的衣、食、住、行，保持个人卫生整 洁和进行独立的社区活动所必须的一系列 的基本活动。
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对比
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ADL评定
• ADL的评定即是在个体水平对能力障碍进行 评定。目的是
• 确定个体在ADL独立程度如何 • 拟定治疗目标，确定治疗方案 • 评价治疗效果，调整治疗方案 • 判断患者预后
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ADL评定方式
• 直接评定：由评估者向患者发出动作指令， 让患者实际去做，逐项观察患者进行动作 的能力。
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FIM评分原则总结
• 7、6分：不需要人的帮助
• 5分：需要人监护或准备必要用品，但无身体 的接触
• 4—1分：需要人的帮助，有身体接触
• 他人帮助程度分别为：4—<25%
•
3—25%~49%
•
2—50%~74%
•
1—>75%
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常用IADL标准化量表
• 1.快速残疾评定量表—2：是Linn等于1982年 在1967年开发出来的量表RDRS基础上修订 过来的。可用于住院或社区中生活的患者， 较适合于老年人群。表格中有18个条目， 每个条目最高得分为4分，最低为1分，总 分最高为72分，分数越高表示残疾越重。 完全正常为18分。