上消化道出血质量标准
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疾病。 2.指导合理饮食，戒烟酒，生活规律。 3.定期复查，如出现呕血、黑便，立即到医院就诊
分值 扣分说明 得分 20
60
项目
基 础 护 理
专 科 护 理
健 康 教 育
上消化道出血病人的护理质量标准
上消化道出血病人的护理质量标准
质量标准
1.保持病房安静、整洁，温湿度适宜，空气流通。 2.评估自理能力，做好生活护理 3.口腔、头发、指甲、皮肤、会阴清洁。 4.防跌倒、坠床、压疮的发生，确保患者安全。
1.心理护理到位：注意病人的心理反应，大出血时及时给予安慰，及时清理血迹和胃 肠引流物，避免恶性刺激。病人情绪稳定，积极配合治疗护理。 2.病情观察仔细，护理记录及时： （1）严密监测神志、生命体征，必要时心电监护、记24小时出人量，如出现尿少， 常提示血容量不足。 （2）观察呕血与黑便的量、次数，注意大便性状转归。 （3）皮肤颜色及肢端温度变化。 （4）估计出血量：胃内出血量达250ml－300ml，可引起呕血；出现黑便，提示出血 量在50ml－70ml甚至更多；大便潜血试验阳性，提示出血量5ml以上。柏油便提示出 血量为500ml－1000ml. （5)）观察有无再出血先兆，如头晕、心悸、出汗、恶心、腹胀、肠鸣音活跃等 3.准确及时有效执行医嘱 4.指导合理饮食和活动
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60
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专 科 护 理
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上消化道出血病人的护理质量标准
上消化道出血病人的护理质量标准
质量标准
1.保持病房安静、整洁，温湿度适宜，空气流通。 2.评估自理能力，做好生活护理 3.口腔、头发、指甲、皮肤、会阴清洁。 4.防跌倒、坠床、压疮的发生，确保患者安全。
1.心理护理到位：注意病人的心理反应，大出血时及时给予安慰，及时清理血迹和胃 肠引流物，避免恶性刺激。病人情绪稳定，积极配合治疗护理。 2.病情观察仔细，护理记录及时： （1）严密监测神志、生命体征，必要时心电监护、记24小时出人量，如出现尿少， 常提示血容量不足。 （2）观察呕血与黑便的量、次数，注意大便性状转归。 （3）皮肤颜色及肢端温度变化。 （4）估计出血量：胃内出血量达250ml－300ml，可引起呕血；出现黑便，提示出血 量在50ml－70ml甚至更多；大便潜血试验阳性，提示出血量5ml以上。柏油便提示出 血量为500ml－1000ml. （5)）观察有无再出血先兆，如头晕、心悸、出汗、恶心、腹胀、肠鸣音活跃等 3.准确及时有效执行医嘱 4.指导合理饮食和活动