中国居民喉癌死亡水平分析
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根据多年临床经验[3-5]，笔者 认为，腹腔镜胆 囊切除术成功进 行的关 键 在于 Ca lo t 三角区的充分 暴露，这也和其 他研 究结果 相 一致[6]。为了保证 三角区的充分显露，首先可通过全 麻的方式保持 患者良好的肌松，此 外，协助患者采取合 适的体位，如头高脚低约 15°，身体左倾约2 0 °等，从而保证医生在手术时能有足够的操作 空间，以确保 手术的成功。在 进行手术时，务必 搞清楚胆 囊管、胆 囊 动脉 和胆 总管的 位 置 关 系，对三角区 粘 连 进 行 钝 性 分离并 避 免
喉癌的年龄 组 死亡率曲线呈现随年龄增长而上升的趋势，但 两次调查结果略有差异，1990 —1992年全国喉癌年龄组死亡率曲 线 在 75 岁之 前 呈现 随 年 龄 增 长而 上 升的 趋 势，但在 75 岁之 后 逐 渐 下降，而第三次年龄组死亡率曲线呈现随年龄增长而上升的趋势。
自19 9 0 —19 9 2 年至 2 0 0 4 — 2 0 0 5 年的 相 继两 个 时 期，城 市 喉 癌 死 亡 率 是 有所 下 降 的，农 村 地 区 有所上 升。从 死 亡 率 水平 来 看 城市喉 癌 仍 然高于农 村。城市喉 癌 死亡率 在19 9 0～19 9 2年 为1. 2 3/10万，农村为0.73/10万。2 0 0 4 —2 0 0 5年市喉 癌死亡率下 降至1. 0 0 /10万，农 村上升至0 . 8 0 /10万，城 乡之比由1. 6 8:1下降为 1. 2 5:1，差 距 有所 缩 小。 3 讨论
生, 2 010 , 4 8 ( 3 4 ) : 35 -3 6 . [4] 王国君.腹腔镜胆 囊 切除 术12 6 例临床分析 [ J ].吉林医学, 2 010 , 31( 5 ) :
638-639. [5] 祁军安，江奎，朱海 林, 等. 两 孔法腹腔镜胆 囊切除 术的临床应 用[ J ].
差 异，但 总体上 讲 其 发 生率 和 死亡率 呈 上 升 趋 势。有 报 道 称，男性 喉 癌 死亡率 最低的国家是文 莱，死亡率为 零，男性喉 癌 死亡率水 平最高的国家是古巴，死亡率11. 55/10万；女性喉癌死亡率水平在 东部 非洲和 南美洲的一些国家 较低，喉 癌死亡率 均为零，女性喉 癌 死亡率 水平最高的国家 是 阿尔巴尼 亚，死亡率 2 . 2 6 / 10万[2]。另有 报 道 称，男性 世 标 率 最高的国家为白俄 罗斯，世 标 率为 8 . 5 8 / 10万， 女性喉 癌世 标 率 最高的国家是阿尔巴尼亚，世 标 率1.74 /10万[3]。 有研 究表明，全 球发 达国家的喉癌死亡 世 标 率男性为2 . 4 /10万， 女性为 0 . 2 /10万，发 展中国家的男、女性喉 癌 死亡 世 标 率分 别为 2 .1/10万和 0. 4 /10万[4]。有研 究 显 示，喉 癌死亡率水平男女地区分 布差 异较大，男性在欧 亚大 陆北部地区以及南美地区较高，世 标 率 在 4 . 0 / 10万以上；女 性在西 亚、南美、南 非地区的国家 较 高，大 部 份国家喉癌的世标率 在0.4/10万以上[5]。
参考文献 [1] 冯轲，李姿健，杨永辉, 等. 两孔法与三孔法腹腔镜胆 囊切除术的临床
比较研究[J ]. 昆明医学院学报, 2011,32(11): 62-6 4. [2] 李雄 ,李妹 ,徐丹.腹腔镜 胆 囊 切除 术18 7例临床 疗 效分析 [ J ].中国内镜
杂志, 2 010 ,16 ( 6 ) : 6 6 2 - 6 6 3. [3] 余浩.三孔法腹腔镜 胆 囊 切除 术与传 统手术疗 效比较 [ J ] .中国现代医
伤及其他 组织。同时，钛夹 要上牢固，胆 囊床止 血 要完全。此 外， 若该三角区粘连较为严重，胆 囊管不易分离，为保证疗效，可中转 行 开腹手术。术后在 缝合 切口之前，要 仔细检 查是 否有创面出血 和胆 漏 情 况，待 一切正常，方可缝 合。
综上所述，两孔法腹腔镜胆 囊切除术的临床疗效明显优于三 孔法腹腔镜胆 囊切除术，它具 有创伤小、出血量少、手术及住院时 间短、并发症少、痛苦少、安全 性高和疗效佳等特点。
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法腹腔镜胆 囊切除组 并发症发生率远远超出两孔法腹腔镜胆 囊 切除 组，其中胆漏10 例，术后出血6 例，伤口感染3例。由上表 统 计 数 据 可知，两 孔 法腹 腔 镜 胆 囊 切除 组的并发 症 发 生率 不但明 显 低 于三 孔 法 腹 腔 镜 胆 囊 切 除 组，且 其 差 异 亦 有 统 计 学 意 义 (P < 0 . 0 5 )。 3 讨论
腹腔镜外科杂志, 2010,15(2): 14 4-145. [6] 梁金龙,冯金发,杨勇,等.三孔法腹腔镜胆 囊切除术与传统开腹胆 囊切
除术的临床疗效比较[J ].中国医药导报,2011,8(6 ):35-37. （收稿日期：2012-07-31）
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析我国居民喉癌死亡水平及其变化情况具 有重要意义。 流行病学调查显示，世界各地区喉癌的发生率和死亡率 存在
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中国居民喉癌死亡水平分析
罗瑞华 齐金星 翟翼飞 河南省肿瘤医院，河南郑州 450003
[摘要] 目的 分析我国居民喉癌死亡水平。方法 从中国第三次死因回顾调查数据库中抽取喉癌死亡记录，与相应年份的人口数 据连接。计算死亡率、年龄别死亡率、肿瘤死因构成比和中国人口标准化死亡率。结果 中国喉癌死亡率为0.87/10万，占全部恶性 肿 瘤死亡的 0 . 6 4%，中国人口标准化 死亡率为 0 . 58 /10万；其中，男性 死亡率为1. 32 /10万，女性 死亡率为 0 . 4 0 /10万。城市与农 村居民 喉 癌的中国人口标准化 死亡率分别为1. 0 0 /10万和 0 . 8 0 /10万，中国东、中及西 部地区的中国标准化 死亡率分别为 0 . 8 0 /10万、1.11 /10 万和 0 . 6 6 /10万。喉 癌 年龄别死亡率 随年龄的增长而升高；喉 癌 死亡率比 第二次 死因调 查 时上 升了2 . 35%，中国人口标准化 率下降 了22.67%。结论 中国居民的喉癌死亡率处于中上等水平，随年龄的增长而升高，男性喉癌死亡率高于女性，不同地区间的死亡率 存在差异。 [关键词] 喉癌；死亡率；中国 [中图分类号] R521 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2012）11（a）-0160-02
分别计 算死亡率，年龄别死亡率、肿瘤死因构成比、中国人口 标准化 死亡率和世界人口标准化 死亡率。与中国第二死因回顾调 查 (19 9 0～19 9 2 年 )的喉 癌 死亡 统 计 指 标 进 行比 较。 1 .3 调查 质量 控制与数 据质量 评 价
从组织管理、方案的设计与论 证、调查员培训、现场调查的监 控质量及数据录入 5个方面对 该次调查进行了系统的质量控制。 根 据 死因诊 断 的可靠 性、数 据的 完 整 性 及 编 码质 量三个方面 对 数 据质量进行的全面评 估结果显示本次调查数据质量良好。
喉 癌 是 头 颈 部 常 见 的 恶 性 肿 瘤 之 一 ，约 占 全 身 肿 瘤 的 1%～5 %，在耳 鼻 喉 科 领 域中仅 次于鼻 咽 癌 和 鼻 窦 癌，居 第三位 [1]。 好发年龄为50～70岁，男性多于女性。20世纪70年代和90 年代，我 国先 后开展了两次以癌症为重点的全 死因回顾调查，对 我国主要 癌 症的死亡 水平、人 群及 地 理 分布特 征 有了基 本的了解，为国家的 癌症综 合防 治研 究提 供 基 础数 据。近年来，随 着社会发 展、人民 生活水平 提 高和 环 境污染加 剧，喉 癌的发 病 率 有日益 增多的趋 势。 目前，我国尚缺 少描 述喉 癌 死亡 水平及分布特 征的数 据。本文作 者利用全国第三次 死因抽样回顾调查数据，对我国喉癌的死亡水 平、分布 特 征 进 行 分 析。 1 材料与方法 1 .1 材 料 来 源
恶性 肿瘤死亡是世界 各国人口的主要死因，喉癌是各种肿瘤 中预后较 差的肿瘤之一，对人 类健 康构成了严重的威 胁。因此，分
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从中国 第三 次 死因回顾 抽 样调 查 ( 2 0 0 4 — 2 0 0 5 年 ) 数 据 库 中抽取《疾病和有关 健 康问题的国际 统计分类：第十次修订本》 ( ICD-10)编码为C32的喉癌死亡记录和相应的人口数 据。样本由 经 多阶 段分 层随 机 抽 样的 全国31个 省、自治区、直 辖 市( 不含 香 港、澳门特 别行政区 及台湾省)的158个县 ( 市 ) 样本 单位 构成。其 中，城市61个，农村97个；东部地区52个，中部地区49 个，西部地区 57个。两年合 计总人口数为142 ,6 6 0, 4 82人，男性 人口729,70 2 , 41 人，女 性 人口数 6 9 6 , 9 0 2 , 41人，约占全国总人口的 6 %。 1 .2 指 标 与方 法
[作者简介] 罗瑞华（1966-），女，本科，副主任医师；研究方向：头颈肿瘤 外科诊治；河南郑州人；河南省肿瘤医院头颈科。 [通讯作者] 孙喜斌，男，河南省肿瘤医院肿瘤防办。
2 结果 2.1 我国喉癌死亡率整 体水平
2 0 0 4 — 2 0 0 5 年 全 国 喉 癌 死 亡 总 数 为1 2 4 1 例，死 亡 率 为 0. 8 7/10万，占全 部恶性 肿瘤死亡总数的0.6 4%；中国标准化 死亡 率为0. 58/10万，世界标准化死亡率为0.79/10万。男性喉癌死亡率 为1.32 /10万，女性喉癌死亡率为0.4 0 /10万，男性 死亡率是女性的 3 . 3 倍。喉 癌的 年 龄 别 死 亡率 呈现 出随 年 龄 的 增 长而 上 升的 态 势， <4 0岁死亡率 较低，≥4 0岁至0.37/10万以上，≥50岁明显上升，至 1.4 0 /10万以上，≥85岁上升到8.76 /10万的最高值。城市喉癌死亡 率为1. 0 0 /10万，农 村地区喉 癌 死亡率 0 . 8 0 /10万，城 市与农 村 喉 癌死亡率比值 为1. 2 5。东部地区喉癌死亡率是 0.8 0 /10万、中部为 1.11/10万、西部为0.6 6 /10万，东、中、西部地区喉癌死亡率水平之 比是1:1. 6 8:1. 0 2 。 2 .2 全 国两次 死因调 查 喉 癌死亡率的变化
第二次 死因调查，喉 癌死亡率是 0.85/10万，占恶性 肿瘤总死 亡的0.80%；第三次 死因调查，喉癌死亡率上升到0.87/10万，较 第 二次调查上升了2.35%。其中，男性喉癌死亡率由1%；女 性 喉 癌 死亡率由0 . 53 / 10万上 升到 0 . 4 0 / 10万，2 0 年上 升了2 4 . 5%。
由以上研 究可以看出，两 孔法腹腔镜胆 囊切除 组首先在手术 具体数 据，如平均切口长度、术中平均出血 量、手术及住院时间等 方面优于三孔法腹 腔 镜 胆 囊 切除 组，且 其 差 异 具 有统计 学 意义 (P <0.05)。其次，在手术并发症发生率方面，两孔法腹腔镜胆 囊切 除 组 亦明显低于三孔法腹 腔 镜 胆 囊 切除 组，差 异 有统计 学 意义 (P <0.05)。这充分 表明腹腔镜胆囊切除术较传统开腹胆囊切除术 有更 好的临床疗 效和手术效 果，而这是和它们自身所具备的特点 是 直 接 相 关 的。
喉癌的年龄 组 死亡率曲线呈现随年龄增长而上升的趋势，但 两次调查结果略有差异，1990 —1992年全国喉癌年龄组死亡率曲 线 在 75 岁之 前 呈现 随 年 龄 增 长而 上 升的 趋 势，但在 75 岁之 后 逐 渐 下降，而第三次年龄组死亡率曲线呈现随年龄增长而上升的趋势。
自19 9 0 —19 9 2 年至 2 0 0 4 — 2 0 0 5 年的 相 继两 个 时 期，城 市 喉 癌 死 亡 率 是 有所 下 降 的，农 村 地 区 有所上 升。从 死 亡 率 水平 来 看 城市喉 癌 仍 然高于农 村。城市喉 癌 死亡率 在19 9 0～19 9 2年 为1. 2 3/10万，农村为0.73/10万。2 0 0 4 —2 0 0 5年市喉 癌死亡率下 降至1. 0 0 /10万，农 村上升至0 . 8 0 /10万，城 乡之比由1. 6 8:1下降为 1. 2 5:1，差 距 有所 缩 小。 3 讨论
生, 2 010 , 4 8 ( 3 4 ) : 35 -3 6 . [4] 王国君.腹腔镜胆 囊 切除 术12 6 例临床分析 [ J ].吉林医学, 2 010 , 31( 5 ) :
638-639. [5] 祁军安，江奎，朱海 林, 等. 两 孔法腹腔镜胆 囊切除 术的临床应 用[ J ].
差 异，但 总体上 讲 其 发 生率 和 死亡率 呈 上 升 趋 势。有 报 道 称，男性 喉 癌 死亡率 最低的国家是文 莱，死亡率为 零，男性喉 癌 死亡率水 平最高的国家是古巴，死亡率11. 55/10万；女性喉癌死亡率水平在 东部 非洲和 南美洲的一些国家 较低，喉 癌死亡率 均为零，女性喉 癌 死亡率 水平最高的国家 是 阿尔巴尼 亚，死亡率 2 . 2 6 / 10万[2]。另有 报 道 称，男性 世 标 率 最高的国家为白俄 罗斯，世 标 率为 8 . 5 8 / 10万， 女性喉 癌世 标 率 最高的国家是阿尔巴尼亚，世 标 率1.74 /10万[3]。 有研 究表明，全 球发 达国家的喉癌死亡 世 标 率男性为2 . 4 /10万， 女性为 0 . 2 /10万，发 展中国家的男、女性喉 癌 死亡 世 标 率分 别为 2 .1/10万和 0. 4 /10万[4]。有研 究 显 示，喉 癌死亡率水平男女地区分 布差 异较大，男性在欧 亚大 陆北部地区以及南美地区较高，世 标 率 在 4 . 0 / 10万以上；女 性在西 亚、南美、南 非地区的国家 较 高，大 部 份国家喉癌的世标率 在0.4/10万以上[5]。
参考文献 [1] 冯轲，李姿健，杨永辉, 等. 两孔法与三孔法腹腔镜胆 囊切除术的临床
比较研究[J ]. 昆明医学院学报, 2011,32(11): 62-6 4. [2] 李雄 ,李妹 ,徐丹.腹腔镜 胆 囊 切除 术18 7例临床 疗 效分析 [ J ].中国内镜
杂志, 2 010 ,16 ( 6 ) : 6 6 2 - 6 6 3. [3] 余浩.三孔法腹腔镜 胆 囊 切除 术与传 统手术疗 效比较 [ J ] .中国现代医
伤及其他 组织。同时，钛夹 要上牢固，胆 囊床止 血 要完全。此 外， 若该三角区粘连较为严重，胆 囊管不易分离，为保证疗效，可中转 行 开腹手术。术后在 缝合 切口之前，要 仔细检 查是 否有创面出血 和胆 漏 情 况，待 一切正常，方可缝 合。
综上所述，两孔法腹腔镜胆 囊切除术的临床疗效明显优于三 孔法腹腔镜胆 囊切除术，它具 有创伤小、出血量少、手术及住院时 间短、并发症少、痛苦少、安全 性高和疗效佳等特点。
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法腹腔镜胆 囊切除组 并发症发生率远远超出两孔法腹腔镜胆 囊 切除 组，其中胆漏10 例，术后出血6 例，伤口感染3例。由上表 统 计 数 据 可知，两 孔 法腹 腔 镜 胆 囊 切除 组的并发 症 发 生率 不但明 显 低 于三 孔 法 腹 腔 镜 胆 囊 切 除 组，且 其 差 异 亦 有 统 计 学 意 义 (P < 0 . 0 5 )。 3 讨论
腹腔镜外科杂志, 2010,15(2): 14 4-145. [6] 梁金龙,冯金发,杨勇,等.三孔法腹腔镜胆 囊切除术与传统开腹胆 囊切
除术的临床疗效比较[J ].中国医药导报,2011,8(6 ):35-37. （收稿日期：2012-07-31）
(上接第160页)
析我国居民喉癌死亡水平及其变化情况具 有重要意义。 流行病学调查显示，世界各地区喉癌的发生率和死亡率 存在
MEDICALLABORA TORY SCIENCES 医学检验
CHINA HEALTH INDUSTRY
中国居民喉癌死亡水平分析
罗瑞华 齐金星 翟翼飞 河南省肿瘤医院，河南郑州 450003
[摘要] 目的 分析我国居民喉癌死亡水平。方法 从中国第三次死因回顾调查数据库中抽取喉癌死亡记录，与相应年份的人口数 据连接。计算死亡率、年龄别死亡率、肿瘤死因构成比和中国人口标准化死亡率。结果 中国喉癌死亡率为0.87/10万，占全部恶性 肿 瘤死亡的 0 . 6 4%，中国人口标准化 死亡率为 0 . 58 /10万；其中，男性 死亡率为1. 32 /10万，女性 死亡率为 0 . 4 0 /10万。城市与农 村居民 喉 癌的中国人口标准化 死亡率分别为1. 0 0 /10万和 0 . 8 0 /10万，中国东、中及西 部地区的中国标准化 死亡率分别为 0 . 8 0 /10万、1.11 /10 万和 0 . 6 6 /10万。喉 癌 年龄别死亡率 随年龄的增长而升高；喉 癌 死亡率比 第二次 死因调 查 时上 升了2 . 35%，中国人口标准化 率下降 了22.67%。结论 中国居民的喉癌死亡率处于中上等水平，随年龄的增长而升高，男性喉癌死亡率高于女性，不同地区间的死亡率 存在差异。 [关键词] 喉癌；死亡率；中国 [中图分类号] R521 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2012）11（a）-0160-02
分别计 算死亡率，年龄别死亡率、肿瘤死因构成比、中国人口 标准化 死亡率和世界人口标准化 死亡率。与中国第二死因回顾调 查 (19 9 0～19 9 2 年 )的喉 癌 死亡 统 计 指 标 进 行比 较。 1 .3 调查 质量 控制与数 据质量 评 价
从组织管理、方案的设计与论 证、调查员培训、现场调查的监 控质量及数据录入 5个方面对 该次调查进行了系统的质量控制。 根 据 死因诊 断 的可靠 性、数 据的 完 整 性 及 编 码质 量三个方面 对 数 据质量进行的全面评 估结果显示本次调查数据质量良好。
喉 癌 是 头 颈 部 常 见 的 恶 性 肿 瘤 之 一 ，约 占 全 身 肿 瘤 的 1%～5 %，在耳 鼻 喉 科 领 域中仅 次于鼻 咽 癌 和 鼻 窦 癌，居 第三位 [1]。 好发年龄为50～70岁，男性多于女性。20世纪70年代和90 年代，我 国先 后开展了两次以癌症为重点的全 死因回顾调查，对 我国主要 癌 症的死亡 水平、人 群及 地 理 分布特 征 有了基 本的了解，为国家的 癌症综 合防 治研 究提 供 基 础数 据。近年来，随 着社会发 展、人民 生活水平 提 高和 环 境污染加 剧，喉 癌的发 病 率 有日益 增多的趋 势。 目前，我国尚缺 少描 述喉 癌 死亡 水平及分布特 征的数 据。本文作 者利用全国第三次 死因抽样回顾调查数据，对我国喉癌的死亡水 平、分布 特 征 进 行 分 析。 1 材料与方法 1 .1 材 料 来 源
恶性 肿瘤死亡是世界 各国人口的主要死因，喉癌是各种肿瘤 中预后较 差的肿瘤之一，对人 类健 康构成了严重的威 胁。因此，分
(下转第162页)
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从中国 第三 次 死因回顾 抽 样调 查 ( 2 0 0 4 — 2 0 0 5 年 ) 数 据 库 中抽取《疾病和有关 健 康问题的国际 统计分类：第十次修订本》 ( ICD-10)编码为C32的喉癌死亡记录和相应的人口数 据。样本由 经 多阶 段分 层随 机 抽 样的 全国31个 省、自治区、直 辖 市( 不含 香 港、澳门特 别行政区 及台湾省)的158个县 ( 市 ) 样本 单位 构成。其 中，城市61个，农村97个；东部地区52个，中部地区49 个，西部地区 57个。两年合 计总人口数为142 ,6 6 0, 4 82人，男性 人口729,70 2 , 41 人，女 性 人口数 6 9 6 , 9 0 2 , 41人，约占全国总人口的 6 %。 1 .2 指 标 与方 法
[作者简介] 罗瑞华（1966-），女，本科，副主任医师；研究方向：头颈肿瘤 外科诊治；河南郑州人；河南省肿瘤医院头颈科。 [通讯作者] 孙喜斌，男，河南省肿瘤医院肿瘤防办。
2 结果 2.1 我国喉癌死亡率整 体水平
2 0 0 4 — 2 0 0 5 年 全 国 喉 癌 死 亡 总 数 为1 2 4 1 例，死 亡 率 为 0. 8 7/10万，占全 部恶性 肿瘤死亡总数的0.6 4%；中国标准化 死亡 率为0. 58/10万，世界标准化死亡率为0.79/10万。男性喉癌死亡率 为1.32 /10万，女性喉癌死亡率为0.4 0 /10万，男性 死亡率是女性的 3 . 3 倍。喉 癌的 年 龄 别 死 亡率 呈现 出随 年 龄 的 增 长而 上 升的 态 势， <4 0岁死亡率 较低，≥4 0岁至0.37/10万以上，≥50岁明显上升，至 1.4 0 /10万以上，≥85岁上升到8.76 /10万的最高值。城市喉癌死亡 率为1. 0 0 /10万，农 村地区喉 癌 死亡率 0 . 8 0 /10万，城 市与农 村 喉 癌死亡率比值 为1. 2 5。东部地区喉癌死亡率是 0.8 0 /10万、中部为 1.11/10万、西部为0.6 6 /10万，东、中、西部地区喉癌死亡率水平之 比是1:1. 6 8:1. 0 2 。 2 .2 全 国两次 死因调 查 喉 癌死亡率的变化
第二次 死因调查，喉 癌死亡率是 0.85/10万，占恶性 肿瘤总死 亡的0.80%；第三次 死因调查，喉癌死亡率上升到0.87/10万，较 第 二次调查上升了2.35%。其中，男性喉癌死亡率由1%；女 性 喉 癌 死亡率由0 . 53 / 10万上 升到 0 . 4 0 / 10万，2 0 年上 升了2 4 . 5%。
由以上研 究可以看出，两 孔法腹腔镜胆 囊切除 组首先在手术 具体数 据，如平均切口长度、术中平均出血 量、手术及住院时间等 方面优于三孔法腹 腔 镜 胆 囊 切除 组，且 其 差 异 具 有统计 学 意义 (P <0.05)。其次，在手术并发症发生率方面，两孔法腹腔镜胆 囊切 除 组 亦明显低于三孔法腹 腔 镜 胆 囊 切除 组，差 异 有统计 学 意义 (P <0.05)。这充分 表明腹腔镜胆囊切除术较传统开腹胆囊切除术 有更 好的临床疗 效和手术效 果，而这是和它们自身所具备的特点 是 直 接 相 关 的。