哮喘及慢阻肺急性发作的治疗指南与专家共识PPT课件
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哮喘及慢阻肺
急性发作的雾化治疗及专家共识
唐宁波
变态反应科
1
慢性气道疾病的发病和死亡率逐年上升！
殷大奎在慢性呼吸道疾病规范化管理培训中心培训基地启动会的讲话
近年来，以慢性气道疾病(主要包括支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病)为
主的慢性呼吸系统疾病发病率和死亡率呈逐年上升趋势，据流行病学分析，
至2025年全世界哮喘患者将由目前的3亿上升到4亿；40岁以上慢性阻塞
15
20
25
30
35
哮喘急性发作的
治疗目的和治疗原则
治疗目的
尽快缓解症状，解除气流受限和低氧血症
预防再次哮喘急性发作
处理原则
严密观察病情和治疗后的反应
积极使用支气管舒张剂
早期使用全身性糖皮质激素
吸氧（需要时）
人工通气的准备
支气管哮喘防治指南,中华结核和呼吸杂志, 2008,31(3):177-185
哮喘急性加重严重影响患者正常生活
在中国， 1/3以上的患者曾因哮喘急性加重急诊或住院
住院治疗
在一年中，因
哮喘加重而需
要住院或急诊
治疗的患者
15%
急诊治疗
34%
19%
非预约
30%
门诊随访
0
5
10
Lai et al. J Allergy Clin Immunol 2003; 111(2) 263-268
用法用量
成人：0.5mL本品（2.5mg）稀释至2mL。某些成
年患者剂量可达10mg。
成人：2.5mg-5mg本品置于雾化器中。某些成
年患者剂量可达10mg。
儿童：12岁以下儿童最小起始剂量为0.5mL
（2.5mg） ，稀释至2-2.5mL 。某些儿童可能需要
5.0mg。
洪建国. 中华儿科杂志2008;46(10):721-3.
吸入疗法的优点
作用直接
起效迅速
局部药物浓度高
吸入量少
全身副作用少
常用的雾化药物：
吸入糖皮质激素
治疗哮喘最有效的抗炎措施
缓解哮喘症状
改善肺功能
降低急性发作次数和病死率
还常用于治疗急性喉气管支气管炎（croup）、毛细支
气管炎和支气管肺发育不良等儿童呼吸道疾病
在闭塞性细支气管炎（BO）和肺间质性疾病中的疗效
中成药注射液：不常规推荐
3%高渗盐水：雾化吸入治疗毛细支气管炎，支气管哮喘患儿禁用
注意：我曾听一个药理老师讲座时说祛痰药的PH值都比较低，给哮
喘的病人雾化等于在做激发试验，这个我们在临床上观察到有此现
象（从其他科室住院每天做雾化效果不佳，换用我们的药物症状改
善）。
洪建国等. 中国实用儿科杂志, 2012; 27(4): 265-269.
、共识性质的文献，为我国呼吸医师雾化治疗的临
床实践提供了积极有力的指导。
成人慢性气道疾病雾化治疗的专家共识的参与者
四川大学华西医院
四川大学华西医院
北京协和医院
北京大学第三医院
上海交大附属瑞金医院
山东大学齐鲁医院
中南大学湘雅医院
东南大学附属医院
广州大学第一附属医院
第三军医大学新桥医院
1吸qd
28
医院治疗流程-1
初始病情评估
•病史、体检(听诊、辅助呼吸肌活动情况、心率、呼吸频率、PEF或FEV1、血氧饱和度监测、动脉血气分析，如果患者濒死)
初始治疗
•吸氧，使血氧饱和度≥90％（儿童≥95％）
•吸入短效β2受体激动剂，持续1h（我们通常用普米克令舒1ml,爱全乐雾化溶液1ml，万托林雾化溶液0.25—1m
况。ห้องสมุดไป่ตู้
Hetzel M.R,Clark T.J.H; Brit.Med.J.1976, 2:919
短效抗胆碱能药物：
哮喘急性发作辅助用药
异丙托溴铵
支气管舒张作用较β2-受体激动剂弱，起效
也较慢，但持续时间更为长久
常作为辅助药物与β2-受体激动剂联合使用
洪建国等. 中国实用儿科杂志. 2012, 27(4): 265-269.
2、吸入速效支气管舒张剂
吸入速效支气管舒张剂，缓解支气管痉挛的最主要治
疗措施之一
主要药物：
β2受体激动剂：沙丁胺醇（万托林） &特布他林（博利康
尼）
抗胆碱能药物：异丙托溴铵（爱全乐）
肾上腺素、异丙肾上腺素（目前不常用）
复方异丙托溴铵(可必特)
洪建国等. 中国实用儿科杂志. 2012, 27(4): 265-269.
上海交大附属瑞金医院
冯玉麟
刘春涛
蔡柏蔷
贺 蓓
万欢英
肖 伟
胡成平
林 勇
郑劲平
王长征
时国朝
吸入疗法的地位
无论是急性发作治疗还是维持治疗
是哮喘治疗的首选方法
是COPD主要的治疗方法
吸入疗法的基础
生理基础：
——靶器官与外界直接相通
药物基础：
——适合局部起作用的药物
装置基础：
——可以把药物输送到靶器官的装置
背景：
雾化疗法是呼吸系统疾病重要的治疗手段，优势独
特，应用广泛。然而随着雾化治疗应用范围的不断
拓展，亟待解决其临床应用的规范化问题。
由冯玉麟教授执笔的专家组，自2011年开始，多
次研讨，斟酌修改，拟定并完成了《成人慢性气道
疾病雾化吸入治疗的专家共识》（以下简称《共识
》）。这是我国有关雾化疗法的第一篇指南、标准
Global Initiative for Asthma. Global strategy for asthma management and prevention. Updated 2008.
吸入皮质激素的代谢途径
10 - 20 %
在肺部沉积
全身
循环
全身生物活
性
80-90%
口腔、
储雾罐
漱口吐出
胃肠
Global Initiative for Asthma. Global strategy for asthma management and prevention. Updated 2008.
哮喘急性加重儿童雾化的专家共识
背景：
雾化疗法是呼吸系统疾病重要的治疗手段，优势独
特，应用广泛。然而随着雾化治疗应用范围的不断
地奈德足量（1mg-bid-7天）治疗方案，可有效
减少再次急性发作。(1-2-7方案)
• 雾化布地奈德长期使用有效预防复发-维持期哮喘
患儿0.5mg qd长期维持治疗方案，减少复发率。
门诊
MIST研究： 7天足量布地奈德治疗组
观察期无需泼尼松龙干预治疗的患者比例降为54%
100
90
过去1年内和随访期间接受全身激素干预治疗的患者比例
•若不能迅速缓解，使用全身性糖皮质激素（通常连续雾化可以替代全身用药）
•在急性加重的治疗过程中 禁用镇静剂
1小时后再次病情评估
80
70
患者（%）
60
54%
50
40
30
20
10
0
过去1年内曾接受
全身激素干预治疗
0
1
2
3
口服泼尼松龙疗程
4
5
6
过去1年内曾接受全身激素干预治疗的患者比例为100%，而足量布地奈德治疗患者不需全身
激素干预比例为54%
Zeiger RS, et al. Daily or Intermittent Budesonide in Preschool Children with Recurrent Wheezing. N Engl J Med, 2011,365:1990-2001.
拓展，亟待解决其临床应用的规范化问题。
由洪建国教授执笔的专家组，自2011年开始，多
次研讨，斟酌修改，拟定并完成了《儿童常用呼吸
道疾病雾化吸入治疗专家共识》（以下简称《共识
》）。这是我国有关雾化疗法的第一篇指南、标准
、共识性质的文献，为我国呼吸医师雾化治疗的临
床实践提供了积极有力的指导。
成人慢性气道疾病雾化治疗的专家共识
性肺疾病人群的患病率为9％～10％；预计至2020年慢性气道疾病将由第
12位常见病上升到第5位，由第6位死亡原因上升到第3位。
这就给我们做儿科和成人呼吸科的医生提出了挑战，我们怎么才能让这
么多的病人达到世界哮喘日的目标——哮喘控制。目前急性发作立即控制
是很快的毋庸置疑。但要达到哮喘控制必须教育和管理病人，就像内分泌
科管理糖尿病的病人一样，让病人坚持用药。
主办单位：中国健康促进与教育协会
支持单位：卫生部医政司
首届慢性气道疾病规范化管理培训
GINA：2004年全球哮喘疾病负担报告
目前全球约有3亿
哮喘患者
250 名死亡
者中，就有 1人死
全球每
于哮喘
哮喘急性加重
Masoli M (2004). The global burden of asthma GINA report.
哮喘急性发作的
治疗目的和治疗原则
治疗目的
尽快缓解症状，解除气流受限和低氧血症
预防再次哮喘急性发作
处理原则
严密观察病情和治疗后的反应
积极使用支气管舒张剂
早期使用全身性糖皮质激素
吸氧（需要时）
人工通气的准备
支气管哮喘防治指南,中华结核和呼吸杂志, 2008,31(3):177-185
国上市
地塞米松（dexamethasone）：较难通过吸入发挥局部抗炎作用
，不作常规推荐
低剂量
布地奈德混悬液
250 – 500ug
中等剂量
>
500
1000ug
高剂量
–
> 1000ug
丙酸氟替卡松混悬液
125 – 250ug
> 250 – 500ug > 500ug
表.
布地奈德与丙酸氟替卡松大致等效剂量（5岁及以下儿童）（μg）
哮喘急性加重对患者意味着什么？
急性加重
生活质量受限
误工误学
急诊
住院
发病率增加
病死率增加
直接成本↑
间接成本↑
哮喘总治疗成本↑↑
Rodrigo GJ et al. CHEST 2004; 125:1081–1102
Brinke A ten et al. Eur Respir J 2005; 26: 812–818
雾化吸入沙丁胺醇，
5分钟FEV1改善达到44.6％
60
平均FEV1增加百分比(%)
50
47.4 51.5
48.4
48.4
44.6
40
30
20
10
0
n=5
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
分钟
对5名支气管哮喘稳定期患者，使用沙丁胺醇吸入或静脉治疗。观察
FEV1、FVC以及PEFR变化情况，图为使用吸入治疗患者的FEV1变化情
有待进一步验证，我们临床应用效果很好，只是要增加
频率。
洪建国等. 中国实用儿科杂志. 2012, 27(4): 265-269.
1、常用吸入糖皮质激素
布地奈德混悬液（Budesonide）：目前国内常用的雾化吸入剂型
丙酸氟替卡松（Fluticasone propionate）：雾化吸入剂尚未在中
3、其他常用药物
黏液溶解剂
盐酸氨溴索：国内为注射制剂，未推荐雾化吸入使用，国内有临床
应用报道，国外有雾化剂型
α-糜蛋白酶：超声雾化使用，有临床报道，有效性待证实
乙酰半胱氨酸：有吸入剂型，儿科临床应用经验有限
抗病毒药物
α-干扰素：有临床使用经验，尚无儿童吸入推荐剂量
利巴韦林：不常规推荐
儿童：12岁以下儿童最小起始剂量为2.5mg。
某些儿童可能需要5.0mg。
速效β2受体激动剂是任何年龄
儿童哮喘急性发作的首选治疗药物
• 婴儿早期气道就存在对支气管扩张剂的反应；
• 所有哮喘防治指南均明确指出：速效β2受体激
动剂是任何年龄急性哮喘患儿的首选治疗药物
洪建国. 中华儿科杂志2008;46(10):721-3.
注意：
我们认为没有必要计算高、中、低剂量，以达到控制的剂量计算没有
超过静脉点滴用量的。
洪建国等. 中国实用儿科杂志. 2012, 27(4): 265-269.
足量 令呼吸更舒畅
• 指南推荐--雾化吸入激素治疗是儿童喘息性疾病
一线方案
• 雾化布地奈德，急性期足量可以启动非经典途径，
快速起效—MIST研究推荐哮喘患儿急性期使用布
吸收
全身性
副作用微小
经“首过效应”失活
Barnes, N. Eng. J. Med.1995
此病人支气管舒张
试验阳性，FEV1改善
率达到99%，但根据就
诊时PEF仅仅占预计值
的30%，1秒率雾化后
为58%，应该符合
COPD,但是根据病人的
改善率高达99%，还是
诊断（重度持续），治
疗给予 舒利迭
50/500ug bid，思力华
速效β2受体激动剂是
任何年龄儿童哮喘急性发作的首选治疗药物
• 婴儿早期气道就存在对支气管扩张剂的反应；
• 所有哮喘防治指南均明确指出：速效β2受体激动剂是任
何年龄急性哮喘患儿的首选治疗药物
万托林大包装
包装规格
100mg/20ml，50mg/10ml
万托林小包装
包装规格
5mg/2.5mL，5瓶/盒
用法用量
哮喘控制的重要临床问题：
预防急性加重
所有哮喘患者都有发生急性加重的风险
临床实践中，很多哮喘患者因急性加重而就诊
严重急性加重可威胁患者生命，但许多哮喘死亡是
可预防的，其原因在于亚理想状态的哮喘治疗
预防哮喘急性加重
迫在眉睫！
Rodrigo GJ et al. CHEST 2004; 125:1081–1102
急性发作的雾化治疗及专家共识
唐宁波
变态反应科
1
慢性气道疾病的发病和死亡率逐年上升！
殷大奎在慢性呼吸道疾病规范化管理培训中心培训基地启动会的讲话
近年来，以慢性气道疾病(主要包括支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病)为
主的慢性呼吸系统疾病发病率和死亡率呈逐年上升趋势，据流行病学分析，
至2025年全世界哮喘患者将由目前的3亿上升到4亿；40岁以上慢性阻塞
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哮喘急性发作的
治疗目的和治疗原则
治疗目的
尽快缓解症状，解除气流受限和低氧血症
预防再次哮喘急性发作
处理原则
严密观察病情和治疗后的反应
积极使用支气管舒张剂
早期使用全身性糖皮质激素
吸氧（需要时）
人工通气的准备
支气管哮喘防治指南,中华结核和呼吸杂志, 2008,31(3):177-185
哮喘急性加重严重影响患者正常生活
在中国， 1/3以上的患者曾因哮喘急性加重急诊或住院
住院治疗
在一年中，因
哮喘加重而需
要住院或急诊
治疗的患者
15%
急诊治疗
34%
19%
非预约
30%
门诊随访
0
5
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Lai et al. J Allergy Clin Immunol 2003; 111(2) 263-268
用法用量
成人：0.5mL本品（2.5mg）稀释至2mL。某些成
年患者剂量可达10mg。
成人：2.5mg-5mg本品置于雾化器中。某些成
年患者剂量可达10mg。
儿童：12岁以下儿童最小起始剂量为0.5mL
（2.5mg） ，稀释至2-2.5mL 。某些儿童可能需要
5.0mg。
洪建国. 中华儿科杂志2008;46(10):721-3.
吸入疗法的优点
作用直接
起效迅速
局部药物浓度高
吸入量少
全身副作用少
常用的雾化药物：
吸入糖皮质激素
治疗哮喘最有效的抗炎措施
缓解哮喘症状
改善肺功能
降低急性发作次数和病死率
还常用于治疗急性喉气管支气管炎（croup）、毛细支
气管炎和支气管肺发育不良等儿童呼吸道疾病
在闭塞性细支气管炎（BO）和肺间质性疾病中的疗效
中成药注射液：不常规推荐
3%高渗盐水：雾化吸入治疗毛细支气管炎，支气管哮喘患儿禁用
注意：我曾听一个药理老师讲座时说祛痰药的PH值都比较低，给哮
喘的病人雾化等于在做激发试验，这个我们在临床上观察到有此现
象（从其他科室住院每天做雾化效果不佳，换用我们的药物症状改
善）。
洪建国等. 中国实用儿科杂志, 2012; 27(4): 265-269.
、共识性质的文献，为我国呼吸医师雾化治疗的临
床实践提供了积极有力的指导。
成人慢性气道疾病雾化治疗的专家共识的参与者
四川大学华西医院
四川大学华西医院
北京协和医院
北京大学第三医院
上海交大附属瑞金医院
山东大学齐鲁医院
中南大学湘雅医院
东南大学附属医院
广州大学第一附属医院
第三军医大学新桥医院
1吸qd
28
医院治疗流程-1
初始病情评估
•病史、体检(听诊、辅助呼吸肌活动情况、心率、呼吸频率、PEF或FEV1、血氧饱和度监测、动脉血气分析，如果患者濒死)
初始治疗
•吸氧，使血氧饱和度≥90％（儿童≥95％）
•吸入短效β2受体激动剂，持续1h（我们通常用普米克令舒1ml,爱全乐雾化溶液1ml，万托林雾化溶液0.25—1m
况。ห้องสมุดไป่ตู้
Hetzel M.R,Clark T.J.H; Brit.Med.J.1976, 2:919
短效抗胆碱能药物：
哮喘急性发作辅助用药
异丙托溴铵
支气管舒张作用较β2-受体激动剂弱，起效
也较慢，但持续时间更为长久
常作为辅助药物与β2-受体激动剂联合使用
洪建国等. 中国实用儿科杂志. 2012, 27(4): 265-269.
2、吸入速效支气管舒张剂
吸入速效支气管舒张剂，缓解支气管痉挛的最主要治
疗措施之一
主要药物：
β2受体激动剂：沙丁胺醇（万托林） &特布他林（博利康
尼）
抗胆碱能药物：异丙托溴铵（爱全乐）
肾上腺素、异丙肾上腺素（目前不常用）
复方异丙托溴铵(可必特)
洪建国等. 中国实用儿科杂志. 2012, 27(4): 265-269.
上海交大附属瑞金医院
冯玉麟
刘春涛
蔡柏蔷
贺 蓓
万欢英
肖 伟
胡成平
林 勇
郑劲平
王长征
时国朝
吸入疗法的地位
无论是急性发作治疗还是维持治疗
是哮喘治疗的首选方法
是COPD主要的治疗方法
吸入疗法的基础
生理基础：
——靶器官与外界直接相通
药物基础：
——适合局部起作用的药物
装置基础：
——可以把药物输送到靶器官的装置
背景：
雾化疗法是呼吸系统疾病重要的治疗手段，优势独
特，应用广泛。然而随着雾化治疗应用范围的不断
拓展，亟待解决其临床应用的规范化问题。
由冯玉麟教授执笔的专家组，自2011年开始，多
次研讨，斟酌修改，拟定并完成了《成人慢性气道
疾病雾化吸入治疗的专家共识》（以下简称《共识
》）。这是我国有关雾化疗法的第一篇指南、标准
Global Initiative for Asthma. Global strategy for asthma management and prevention. Updated 2008.
吸入皮质激素的代谢途径
10 - 20 %
在肺部沉积
全身
循环
全身生物活
性
80-90%
口腔、
储雾罐
漱口吐出
胃肠
Global Initiative for Asthma. Global strategy for asthma management and prevention. Updated 2008.
哮喘急性加重儿童雾化的专家共识
背景：
雾化疗法是呼吸系统疾病重要的治疗手段，优势独
特，应用广泛。然而随着雾化治疗应用范围的不断
地奈德足量（1mg-bid-7天）治疗方案，可有效
减少再次急性发作。(1-2-7方案)
• 雾化布地奈德长期使用有效预防复发-维持期哮喘
患儿0.5mg qd长期维持治疗方案，减少复发率。
门诊
MIST研究： 7天足量布地奈德治疗组
观察期无需泼尼松龙干预治疗的患者比例降为54%
100
90
过去1年内和随访期间接受全身激素干预治疗的患者比例
•若不能迅速缓解，使用全身性糖皮质激素（通常连续雾化可以替代全身用药）
•在急性加重的治疗过程中 禁用镇静剂
1小时后再次病情评估
80
70
患者（%）
60
54%
50
40
30
20
10
0
过去1年内曾接受
全身激素干预治疗
0
1
2
3
口服泼尼松龙疗程
4
5
6
过去1年内曾接受全身激素干预治疗的患者比例为100%，而足量布地奈德治疗患者不需全身
激素干预比例为54%
Zeiger RS, et al. Daily or Intermittent Budesonide in Preschool Children with Recurrent Wheezing. N Engl J Med, 2011,365:1990-2001.
拓展，亟待解决其临床应用的规范化问题。
由洪建国教授执笔的专家组，自2011年开始，多
次研讨，斟酌修改，拟定并完成了《儿童常用呼吸
道疾病雾化吸入治疗专家共识》（以下简称《共识
》）。这是我国有关雾化疗法的第一篇指南、标准
、共识性质的文献，为我国呼吸医师雾化治疗的临
床实践提供了积极有力的指导。
成人慢性气道疾病雾化治疗的专家共识
性肺疾病人群的患病率为9％～10％；预计至2020年慢性气道疾病将由第
12位常见病上升到第5位，由第6位死亡原因上升到第3位。
这就给我们做儿科和成人呼吸科的医生提出了挑战，我们怎么才能让这
么多的病人达到世界哮喘日的目标——哮喘控制。目前急性发作立即控制
是很快的毋庸置疑。但要达到哮喘控制必须教育和管理病人，就像内分泌
科管理糖尿病的病人一样，让病人坚持用药。
主办单位：中国健康促进与教育协会
支持单位：卫生部医政司
首届慢性气道疾病规范化管理培训
GINA：2004年全球哮喘疾病负担报告
目前全球约有3亿
哮喘患者
250 名死亡
者中，就有 1人死
全球每
于哮喘
哮喘急性加重
Masoli M (2004). The global burden of asthma GINA report.
哮喘急性发作的
治疗目的和治疗原则
治疗目的
尽快缓解症状，解除气流受限和低氧血症
预防再次哮喘急性发作
处理原则
严密观察病情和治疗后的反应
积极使用支气管舒张剂
早期使用全身性糖皮质激素
吸氧（需要时）
人工通气的准备
支气管哮喘防治指南,中华结核和呼吸杂志, 2008,31(3):177-185
国上市
地塞米松（dexamethasone）：较难通过吸入发挥局部抗炎作用
，不作常规推荐
低剂量
布地奈德混悬液
250 – 500ug
中等剂量
>
500
1000ug
高剂量
–
> 1000ug
丙酸氟替卡松混悬液
125 – 250ug
> 250 – 500ug > 500ug
表.
布地奈德与丙酸氟替卡松大致等效剂量（5岁及以下儿童）（μg）
哮喘急性加重对患者意味着什么？
急性加重
生活质量受限
误工误学
急诊
住院
发病率增加
病死率增加
直接成本↑
间接成本↑
哮喘总治疗成本↑↑
Rodrigo GJ et al. CHEST 2004; 125:1081–1102
Brinke A ten et al. Eur Respir J 2005; 26: 812–818
雾化吸入沙丁胺醇，
5分钟FEV1改善达到44.6％
60
平均FEV1增加百分比(%)
50
47.4 51.5
48.4
48.4
44.6
40
30
20
10
0
n=5
0
5
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30
35
40
45
分钟
对5名支气管哮喘稳定期患者，使用沙丁胺醇吸入或静脉治疗。观察
FEV1、FVC以及PEFR变化情况，图为使用吸入治疗患者的FEV1变化情
有待进一步验证，我们临床应用效果很好，只是要增加
频率。
洪建国等. 中国实用儿科杂志. 2012, 27(4): 265-269.
1、常用吸入糖皮质激素
布地奈德混悬液（Budesonide）：目前国内常用的雾化吸入剂型
丙酸氟替卡松（Fluticasone propionate）：雾化吸入剂尚未在中
3、其他常用药物
黏液溶解剂
盐酸氨溴索：国内为注射制剂，未推荐雾化吸入使用，国内有临床
应用报道，国外有雾化剂型
α-糜蛋白酶：超声雾化使用，有临床报道，有效性待证实
乙酰半胱氨酸：有吸入剂型，儿科临床应用经验有限
抗病毒药物
α-干扰素：有临床使用经验，尚无儿童吸入推荐剂量
利巴韦林：不常规推荐
儿童：12岁以下儿童最小起始剂量为2.5mg。
某些儿童可能需要5.0mg。
速效β2受体激动剂是任何年龄
儿童哮喘急性发作的首选治疗药物
• 婴儿早期气道就存在对支气管扩张剂的反应；
• 所有哮喘防治指南均明确指出：速效β2受体激
动剂是任何年龄急性哮喘患儿的首选治疗药物
洪建国. 中华儿科杂志2008;46(10):721-3.
注意：
我们认为没有必要计算高、中、低剂量，以达到控制的剂量计算没有
超过静脉点滴用量的。
洪建国等. 中国实用儿科杂志. 2012, 27(4): 265-269.
足量 令呼吸更舒畅
• 指南推荐--雾化吸入激素治疗是儿童喘息性疾病
一线方案
• 雾化布地奈德，急性期足量可以启动非经典途径，
快速起效—MIST研究推荐哮喘患儿急性期使用布
吸收
全身性
副作用微小
经“首过效应”失活
Barnes, N. Eng. J. Med.1995
此病人支气管舒张
试验阳性，FEV1改善
率达到99%，但根据就
诊时PEF仅仅占预计值
的30%，1秒率雾化后
为58%，应该符合
COPD,但是根据病人的
改善率高达99%，还是
诊断（重度持续），治
疗给予 舒利迭
50/500ug bid，思力华
速效β2受体激动剂是
任何年龄儿童哮喘急性发作的首选治疗药物
• 婴儿早期气道就存在对支气管扩张剂的反应；
• 所有哮喘防治指南均明确指出：速效β2受体激动剂是任
何年龄急性哮喘患儿的首选治疗药物
万托林大包装
包装规格
100mg/20ml，50mg/10ml
万托林小包装
包装规格
5mg/2.5mL，5瓶/盒
用法用量
哮喘控制的重要临床问题：
预防急性加重
所有哮喘患者都有发生急性加重的风险
临床实践中，很多哮喘患者因急性加重而就诊
严重急性加重可威胁患者生命，但许多哮喘死亡是
可预防的，其原因在于亚理想状态的哮喘治疗
预防哮喘急性加重
迫在眉睫！
Rodrigo GJ et al. CHEST 2004; 125:1081–1102