低血钾症的护理
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①严密观察患者的临床症状，进行心电监护， 因为低钾患者可发生呼吸肌麻痹，心律失常 等表现而危及生命，所以应严密观察呼吸、 心律、血压及神志等改变。同时，由于钾离 子在心肌内、外的浓度高低，可直接影响心 肌的自律性，传导性和兴奋性。当钾离子增 高时，可使心脏传导阻滞和心肌收缩力减弱， 通过心电监护，可观察血钾对心脏的影响。
2、丢失过多：
（2）、经肾丢失：
醛固酮分泌增加 ( 慢性心力衰竭、肝硬化、 腹水等 ) 、肾上腺皮质激素分泌增多 ( 应 激) 、长期应用糖皮质激素、利尿剂、渗 透性利尿剂(高渗葡萄糖溶液)、碱中毒和 某些肾脏疾病(急性肾小管坏死的恢复期) 等都是钾丢失的因素。
3、分布异常：
钾从细胞外转移到细胞内，当这一转 移使细胞内外钾浓度发生变化时，就会出 现低血钾。如应用大量胰岛素或葡萄糖时, 促使细胞内糖原合成加强 , 可引起血钾降 低。此外，碱中毒时 , 细胞内的氢离子进 入细胞外液 , 同时伴有钾、钠离子进入细 胞内以维持平衡 , 也能引起血钾降低。当 心力衰竭或由于大量输入不含钾的液体， 亦可致细胞外液稀释，使血清钾降低。
（3 ） 、补钾的护理观察
补钾前应询问患者有无排尿，如无排尿 者，在补钾中，观察尿量，重度低钾者， 补钾时应导尿接尿袋，记录24 h尿量， 中度低钾者，补钾中应每4 h询问有无排 尿，记录尿量。每日尿量必须在700 ml 以上，每小时尿量30 ml以上，才能继续 补钾。
在静脉补钾时，特别注意以下几点：
4、泌尿系统
长期低钾可引起缺钾性肾病和肾 功能障碍，肾浓缩功能下降，出现多 尿且比重低，尤其是夜尿增多。这可 能与远曲肾小管细胞受损，对抗利尿 激素反应降低，水重吸收能力降低所 致。另外，缺钾后膀胱平滑肌张力减 退，可出现尿潴留，病人常易合并肾 盂肾炎。
5、酸碱平衡紊乱
低血钾可导致代谢性碱中毒。
a=明显型双峰T波； b=表浅型双峰T波， 第二峰构成T波顶 部； c=表浅型双峰T波， 第二峰位于T波的 下降支上； d=低钾血症型双峰 T波图2 4种典型 的LQT2心电图图 形。
• 低血钾可使心肌的静息电位负值增大 ,3 相复极时 间延长,导致动作电位时间延长,复极减慢; • 图 --- 低钾血症（血钾 2.8mmol/L ）严重的低血钾、 低钾危象时，还可引起下列心电图改变： ①传导阻滞：包括束支、分支及房室传导阻滞。 ②危重心律失常： 可有尖端扭转
二 、 症 状 表 现
1. 神经肌肉系统 2. 消化系统
3. 心血管系统
4. 泌尿系统
5. 酸碱平衡紊乱
早期的临床表现
是肌无力，先是四肢软弱无力，以后可延及躯干和呼吸 肌，可致呼吸困难或窒息。还可有软瘫、腱反射减退或消 失。患者有厌食、恶心、呕吐和腹胀、肠蠕动消失等肠麻 痹表现。 心脏受累主要表现为传导阻滞和节律异常。 应该注意，低钾血症的临床表现有时可以很不明显， 特别是当患者伴有严重的细胞外液减少时。这时的临床表 现主要是缺水、缺钠所致的症状。但当缺水被纠正之后， 由于钾浓度被进一步稀释，此时即会出现低钾血症之症状。 临床表现和细胞内、外钾缺乏的严重程度相关，更主 要的是取决于低血钾发生的速度。血清K ＜2.5mmol/L时， 症状较严重。短时期内发生缺钾，症状出现迅速，甚至引 起猝死。
(3)、补钾注重点：
• K+进入细胞内的速度很慢，约15h才达到细胞 内、外平衡，而在细胞功能不全如缺氧、酸 中毒等情况下，钾的平衡时间更长，约需1周 或更长，所以纠正缺钾需历时数日，勿操之 过急或中途停止补给。 • 缺钾同时有低血钙时，应注意补钙，因为 低血钙症状往往被低血钾所掩盖，低血钾纠 正后，可出现低血钙性搐搦。 • 短期内大量补钾或长期补钾时，需定期观 察，测量的确定
补钾以缓慢、持续补入为原则，浓度一般为 0.3% ， 对 于 重 度 低 钾 者 ， 补 钾 浓 度 为 0.6%～1%，输入速度应快速 1～1.5 g/h， 每日补钾量3～6 g；轻度低钾者，补钾浓度 为0.3%～0.4%，输速<0.75 g/h，每日补钾 量为1～3 g。静脉补钾时注意选择深粗大血 管，静脉补液中发现穿刺静脉疼痛时，适 当控制液体滴速在 50 ～ 60 滴 /min ，必要时 硫酸镁湿热敷。
观察的主要内容:
（4）观察大小便，记录好出入量； （5）遵医嘱配合各项检查，及时准确地配合 医生做好血生化、甲状腺功能及心电图检 查，正确评估病情变化，以便采取正确的 护理措施； （6）控制好输液速度，不能过快，浓度不宜 过高，同时，硫酸镁还可以缓解高浓度滴 注氯化钾时引起的静脉疼痛，但在静脉补 镁时要防止过快过量引起的血压下降和镁 中毒。
四、护理
1. 静脉补钾的观察护理
2. 消化系统症状护理
3. 呼吸困难、口唇发绀患者的护理
4. 心律失常患者持续心电监护
5. 肢体锻炼 6. 病情观察 7. 饮食护理 8. 心理护理
1、
静脉补钾的观察护理
（1） 、补钾液的选择
补钾稀释液的一般选生理盐水，因 高浓度葡萄糖可在内耗钾合成糖原不 利于血钾的监测，又因血钾的监测主 要是细胞外液的钾水平，对细胞内钾 水平不能反应。
低血钾症的抢 救护理
低血钾简介：
血清钾浓度低于3.5mmol ／L， 称为低血钾症。
人体血清中钾浓度是 3.5～5.5mmol/L
钾的生理功能为：
1．调节细胞内适宜的渗透压。 2．调节体液的酸碱平衡。 3．参于细胞内糖和蛋白质的代谢。 4．维持正常的神经兴奋性和心肌运动。 5．在摄入高钠而导致高血压时，钾具有 降血压作用。
治疗方法：
(3)、补钾注重点： • 尿量必须在30ML/h以上时，方考虑补 钾，否则可引起血钾过高。 • 伴有酸中毒、血氯过高或肝功能损害 者，可考虑应用谷氨酸钾，每支6.3g 含钾 34mmol ，可加入 500ML 葡萄糖液内静滴。 • 静脉滴注的氯化钾浓度太高可刺激静 脉引起疼痛，甚至静脉痉挛和血栓形成。 • 切忌滴注过快，血清钾浓度突然增高 可导致心搏骤停。
1、神经肌肉系统
表现为神经、肌肉应激性减退。当 血清 K ＜ 3.0mmol/L 时，可出现四肢肌 肉软弱无力，低于 2.5mmol/L 时，可出 现软瘫，以四肢肌肉最为突出，腱反射 迟钝或消失。当呼吸肌受累时则可引起 呼吸困难。中枢神经系统表现症状为精 神抑郁、神志淡漠、嗜睡、神志不清、 甚至昏迷等。
恶心呕吐时清理呕吐物，做好记录， 可给予温水袋腹部热敷（防止烫伤）。 腹胀者，顺时针方向腹部按摩，促进 肠蠕动。 便秘者，给予人工通便或灌肠等措施。
3、呼吸困难、口唇发绀患者的护理
给予氧气吸入，重度呼吸肌麻痹者给予 人工呼吸机辅助呼吸。
4、心律失常患者持续心电监护
密切观察动态变化，随时调整补钾量。 特别强调严重缺钾患者补充钾时，应 采取边补充、边观察、边检查的方法 补给，不可操之过急。
在静脉补钾时，特别注意以下几点：
④其他观察，因为低钾血症常伴低镁血症、低 钙血症，镁是细胞膜钠-钾-三磷酸腺苷酶的重 要辅酶，镁可保持细胞内钾的完整性，实验和 临床皆发现低镁使低钾难以纠正。同时，硫酸 镁还可以缓解高浓度滴注氯化钾时引起的静脉 疼痛，但在静脉补镁时要防止过快过量引起的 血压下降和镁中毒。低钾血症与低钙血症并存 时，低血钙的症状常不明显，而在补钾后可出 现手足抽搐，有患者在补钾30h后出现四肢发 麻、抽搐现象，检验血钙为1.2 mmol/L，通过 静脉推注葡萄糖酸钙后症状逐渐缓解。
(2)、静脉输注氯化钾，不能口服或缺 钾严重的病人使用。常用浓度为0.9% 氯 化 钠 液 500ML 中 加 入 10% 氯 化 钾 10 ～ 15ML ，每 g 氯化钾必须均匀滴注 30 ～ 40min 以上，不可静脉推注。补 钾量视病情而定，作为预防，通常成 人补充氯化钾3～4g/d，作为治疗，则 为4～6g或更多。
病例
• 患者，男性，36岁，因“咽痛、流涕伴咳嗽4天， 四肢乏力1天”入院。查血K+3.2mmol/L。 • 患者，女， 28岁，因“全身无力，胸闷三天，晚 上睡觉半夜突然感觉很不舒服，开始全身无力， 全身手脚发抖，呼吸困难”入院。查心电图S-T段 压低，查血K+2.8mmol/L • 患者，女，37岁，因“跟家人吵架，近五天食欲 减退, 精神不振,乏力”入院。查心电图出现T波低 平，查血K+3.0mmol/L。
在静脉补钾时，特别注意以下几点：
此外，由于静脉输入钾后约需15h 方能与细胞内钾平衡，而病理情况下， 则达到平衡的时间需要延长，同时由 于钾对血管的刺激较大，因此在持续 的补钾过程中，应保持静脉的通畅， 防止外漏，选择远离关节部位的大静 脉，必要时给予更换静脉，以防止钾 对静脉的损伤。
2、消化系统症状护理
5、肢体锻炼
根据患者的具体情况实施被动、主 动的活动，防止关节挛缩、肢体僵 硬及变形。
6、病情观察
在患者病情变化期间，护士要严 密观察和记录，严格床头交接班， 有异常及时报告。
观察的主要内容:
（1）生命体征:每15 min检测体温、脉 搏、呼吸、血压和瞳孔； （2）皮肤:观察有无皮疹及出血点，注 意出疹时间及其特点； （3）观察肌无力特点，对出现呼吸道不 适感的患者，警惕呼吸肌无力麻痹；
钾的大部分生理功能都是在与钠协同作用 中发挥的，因此维持体内钾、钠离子的平 衡，对生命活动有重要意义。
一、病因
1. 摄入不足 2. 丢失过多
3. 分布异常
1、摄入不足：
食物中一般不会缺钾，当吞咽 障碍、长期禁食时 , 不能摄入正常 的需要量，就会引起缺钾。
2、丢失过多：
（1）、自消化道丢失：
严重的呕吐、腹泻、高位肠梗阻、长 期胃肠引流，可丢失大量消化液 , 因而 发生缺钾（一般消化液中钾浓度和血 浆相似，胃液和大肠液则较高）。呕 吐失钾的机理比较复杂，除随消化液 中丢失钾外，还由于醛固酮的分泌和 碱中毒的缘故使钾自肾脏排出。
治疗方法：
(1) 、一般采用口服钾，成人预防剂量 为 10% 氯化钾 30 ～ 40ML/d （每 g 氯化 钾含钾 13.4mmol ）。氯化钾口服易有 胃肠道反应，可用枸橼酸钾为佳（ 1g 枸橼酸钾含钾4.5mmol）。 口服氯化钾溶液虽安全简便，但口味 苦涩，可加入果汁稀释后服用。
治疗方法：
在静脉补钾时，特别注意以下几点：
②严格控制好输液速度，不能过快，浓 度不宜过高，严禁直接静注。
在静脉补钾时，特别注意以下几点：
③严密观察血钾的动态变化，每4h测电 解质一次，并保证标本的采集及化验 结果的准确性。采血时注射器要充分 干燥，选用8号针头穿刺，压脉带结扎 时间不宜过长，避免拍打，缓慢抽血， 抽血后取下针头沿试管壁缓慢注血， 在送检过程中切忌震荡。
三、检查、治疗
检 查
1. 血钾测定: <3.5mmol/L、并伴有代 谢碱中毒和血浆二氧化碳结合力增 高。
检 查
2、心电图:
a. S-T段压低。 b. T波减低、平坦、双相(-+)或倒置。 c. U波增高,常超过同导联的T波,T-U相 连成双峰状。 d. 可出现心律失常,如过早搏动,房性或 室性心动过速，心室扑动和颤动。少 数患者可出现房室阻滞。心室颤动是 缺钾的致死原因之一。
7、 饮食护理
患者肌无力，活动受限，食欲差，重者累 及呼吸肌，呼吸困难，消耗大，适当给予患 者高热量、高维生素、富含钾的肉类、水果 及蔬菜等易消化的饮食。可进食的患者鼓励 其多饮水，保持体液平衡。应少食多餐，忌 高碳水化合物食品，限制钠盐。避免过饱、 饮酒等激发因素。尽量调配色香味俱全的食 物，调动患者的食欲，以满足新陈代谢的需 要，根据病情适当进行静脉及鼻饲补充营养。
7、 饮食护理
多摄取含钾高的食物，如：香蕉、柑橘、 柳橙、葡萄、西红柿汁、西瓜、小黄瓜、 菠菜、包心菜、芹菜、香菇、杏仁、草 莓、哈密瓜、肉汤、咖啡、蛋、运动饮 料、全麦面包等。
2、消化系统
缺钾可引起肠蠕动减弱，轻者有 食欲不振、恶心、便秘，严重低血 钾可引起腹胀、麻痹性肠便阻。
3、心血管系统
低血钾时一般为心肌兴奋性增强，可 出现心悸、心律失常。严重者可出现房 室阻滞、室性心动过速及室颤，最后心 脏停跳于收缩状态。此外还可引起心肌 张力减低，心脏扩大，末稍血管扩张， 血压下降等。
2、丢失过多：
（2）、经肾丢失：
醛固酮分泌增加 ( 慢性心力衰竭、肝硬化、 腹水等 ) 、肾上腺皮质激素分泌增多 ( 应 激) 、长期应用糖皮质激素、利尿剂、渗 透性利尿剂(高渗葡萄糖溶液)、碱中毒和 某些肾脏疾病(急性肾小管坏死的恢复期) 等都是钾丢失的因素。
3、分布异常：
钾从细胞外转移到细胞内，当这一转 移使细胞内外钾浓度发生变化时，就会出 现低血钾。如应用大量胰岛素或葡萄糖时, 促使细胞内糖原合成加强 , 可引起血钾降 低。此外，碱中毒时 , 细胞内的氢离子进 入细胞外液 , 同时伴有钾、钠离子进入细 胞内以维持平衡 , 也能引起血钾降低。当 心力衰竭或由于大量输入不含钾的液体， 亦可致细胞外液稀释，使血清钾降低。
（3 ） 、补钾的护理观察
补钾前应询问患者有无排尿，如无排尿 者，在补钾中，观察尿量，重度低钾者， 补钾时应导尿接尿袋，记录24 h尿量， 中度低钾者，补钾中应每4 h询问有无排 尿，记录尿量。每日尿量必须在700 ml 以上，每小时尿量30 ml以上，才能继续 补钾。
在静脉补钾时，特别注意以下几点：
4、泌尿系统
长期低钾可引起缺钾性肾病和肾 功能障碍，肾浓缩功能下降，出现多 尿且比重低，尤其是夜尿增多。这可 能与远曲肾小管细胞受损，对抗利尿 激素反应降低，水重吸收能力降低所 致。另外，缺钾后膀胱平滑肌张力减 退，可出现尿潴留，病人常易合并肾 盂肾炎。
5、酸碱平衡紊乱
低血钾可导致代谢性碱中毒。
a=明显型双峰T波； b=表浅型双峰T波， 第二峰构成T波顶 部； c=表浅型双峰T波， 第二峰位于T波的 下降支上； d=低钾血症型双峰 T波图2 4种典型 的LQT2心电图图 形。
• 低血钾可使心肌的静息电位负值增大 ,3 相复极时 间延长,导致动作电位时间延长,复极减慢; • 图 --- 低钾血症（血钾 2.8mmol/L ）严重的低血钾、 低钾危象时，还可引起下列心电图改变： ①传导阻滞：包括束支、分支及房室传导阻滞。 ②危重心律失常： 可有尖端扭转
二 、 症 状 表 现
1. 神经肌肉系统 2. 消化系统
3. 心血管系统
4. 泌尿系统
5. 酸碱平衡紊乱
早期的临床表现
是肌无力，先是四肢软弱无力，以后可延及躯干和呼吸 肌，可致呼吸困难或窒息。还可有软瘫、腱反射减退或消 失。患者有厌食、恶心、呕吐和腹胀、肠蠕动消失等肠麻 痹表现。 心脏受累主要表现为传导阻滞和节律异常。 应该注意，低钾血症的临床表现有时可以很不明显， 特别是当患者伴有严重的细胞外液减少时。这时的临床表 现主要是缺水、缺钠所致的症状。但当缺水被纠正之后， 由于钾浓度被进一步稀释，此时即会出现低钾血症之症状。 临床表现和细胞内、外钾缺乏的严重程度相关，更主 要的是取决于低血钾发生的速度。血清K ＜2.5mmol/L时， 症状较严重。短时期内发生缺钾，症状出现迅速，甚至引 起猝死。
(3)、补钾注重点：
• K+进入细胞内的速度很慢，约15h才达到细胞 内、外平衡，而在细胞功能不全如缺氧、酸 中毒等情况下，钾的平衡时间更长，约需1周 或更长，所以纠正缺钾需历时数日，勿操之 过急或中途停止补给。 • 缺钾同时有低血钙时，应注意补钙，因为 低血钙症状往往被低血钾所掩盖，低血钾纠 正后，可出现低血钙性搐搦。 • 短期内大量补钾或长期补钾时，需定期观 察，测量的确定
补钾以缓慢、持续补入为原则，浓度一般为 0.3% ， 对 于 重 度 低 钾 者 ， 补 钾 浓 度 为 0.6%～1%，输入速度应快速 1～1.5 g/h， 每日补钾量3～6 g；轻度低钾者，补钾浓度 为0.3%～0.4%，输速<0.75 g/h，每日补钾 量为1～3 g。静脉补钾时注意选择深粗大血 管，静脉补液中发现穿刺静脉疼痛时，适 当控制液体滴速在 50 ～ 60 滴 /min ，必要时 硫酸镁湿热敷。
观察的主要内容:
（4）观察大小便，记录好出入量； （5）遵医嘱配合各项检查，及时准确地配合 医生做好血生化、甲状腺功能及心电图检 查，正确评估病情变化，以便采取正确的 护理措施； （6）控制好输液速度，不能过快，浓度不宜 过高，同时，硫酸镁还可以缓解高浓度滴 注氯化钾时引起的静脉疼痛，但在静脉补 镁时要防止过快过量引起的血压下降和镁 中毒。
四、护理
1. 静脉补钾的观察护理
2. 消化系统症状护理
3. 呼吸困难、口唇发绀患者的护理
4. 心律失常患者持续心电监护
5. 肢体锻炼 6. 病情观察 7. 饮食护理 8. 心理护理
1、
静脉补钾的观察护理
（1） 、补钾液的选择
补钾稀释液的一般选生理盐水，因 高浓度葡萄糖可在内耗钾合成糖原不 利于血钾的监测，又因血钾的监测主 要是细胞外液的钾水平，对细胞内钾 水平不能反应。
低血钾症的抢 救护理
低血钾简介：
血清钾浓度低于3.5mmol ／L， 称为低血钾症。
人体血清中钾浓度是 3.5～5.5mmol/L
钾的生理功能为：
1．调节细胞内适宜的渗透压。 2．调节体液的酸碱平衡。 3．参于细胞内糖和蛋白质的代谢。 4．维持正常的神经兴奋性和心肌运动。 5．在摄入高钠而导致高血压时，钾具有 降血压作用。
治疗方法：
(3)、补钾注重点： • 尿量必须在30ML/h以上时，方考虑补 钾，否则可引起血钾过高。 • 伴有酸中毒、血氯过高或肝功能损害 者，可考虑应用谷氨酸钾，每支6.3g 含钾 34mmol ，可加入 500ML 葡萄糖液内静滴。 • 静脉滴注的氯化钾浓度太高可刺激静 脉引起疼痛，甚至静脉痉挛和血栓形成。 • 切忌滴注过快，血清钾浓度突然增高 可导致心搏骤停。
1、神经肌肉系统
表现为神经、肌肉应激性减退。当 血清 K ＜ 3.0mmol/L 时，可出现四肢肌 肉软弱无力，低于 2.5mmol/L 时，可出 现软瘫，以四肢肌肉最为突出，腱反射 迟钝或消失。当呼吸肌受累时则可引起 呼吸困难。中枢神经系统表现症状为精 神抑郁、神志淡漠、嗜睡、神志不清、 甚至昏迷等。
恶心呕吐时清理呕吐物，做好记录， 可给予温水袋腹部热敷（防止烫伤）。 腹胀者，顺时针方向腹部按摩，促进 肠蠕动。 便秘者，给予人工通便或灌肠等措施。
3、呼吸困难、口唇发绀患者的护理
给予氧气吸入，重度呼吸肌麻痹者给予 人工呼吸机辅助呼吸。
4、心律失常患者持续心电监护
密切观察动态变化，随时调整补钾量。 特别强调严重缺钾患者补充钾时，应 采取边补充、边观察、边检查的方法 补给，不可操之过急。
在静脉补钾时，特别注意以下几点：
④其他观察，因为低钾血症常伴低镁血症、低 钙血症，镁是细胞膜钠-钾-三磷酸腺苷酶的重 要辅酶，镁可保持细胞内钾的完整性，实验和 临床皆发现低镁使低钾难以纠正。同时，硫酸 镁还可以缓解高浓度滴注氯化钾时引起的静脉 疼痛，但在静脉补镁时要防止过快过量引起的 血压下降和镁中毒。低钾血症与低钙血症并存 时，低血钙的症状常不明显，而在补钾后可出 现手足抽搐，有患者在补钾30h后出现四肢发 麻、抽搐现象，检验血钙为1.2 mmol/L，通过 静脉推注葡萄糖酸钙后症状逐渐缓解。
(2)、静脉输注氯化钾，不能口服或缺 钾严重的病人使用。常用浓度为0.9% 氯 化 钠 液 500ML 中 加 入 10% 氯 化 钾 10 ～ 15ML ，每 g 氯化钾必须均匀滴注 30 ～ 40min 以上，不可静脉推注。补 钾量视病情而定，作为预防，通常成 人补充氯化钾3～4g/d，作为治疗，则 为4～6g或更多。
病例
• 患者，男性，36岁，因“咽痛、流涕伴咳嗽4天， 四肢乏力1天”入院。查血K+3.2mmol/L。 • 患者，女， 28岁，因“全身无力，胸闷三天，晚 上睡觉半夜突然感觉很不舒服，开始全身无力， 全身手脚发抖，呼吸困难”入院。查心电图S-T段 压低，查血K+2.8mmol/L • 患者，女，37岁，因“跟家人吵架，近五天食欲 减退, 精神不振,乏力”入院。查心电图出现T波低 平，查血K+3.0mmol/L。
在静脉补钾时，特别注意以下几点：
此外，由于静脉输入钾后约需15h 方能与细胞内钾平衡，而病理情况下， 则达到平衡的时间需要延长，同时由 于钾对血管的刺激较大，因此在持续 的补钾过程中，应保持静脉的通畅， 防止外漏，选择远离关节部位的大静 脉，必要时给予更换静脉，以防止钾 对静脉的损伤。
2、消化系统症状护理
5、肢体锻炼
根据患者的具体情况实施被动、主 动的活动，防止关节挛缩、肢体僵 硬及变形。
6、病情观察
在患者病情变化期间，护士要严 密观察和记录，严格床头交接班， 有异常及时报告。
观察的主要内容:
（1）生命体征:每15 min检测体温、脉 搏、呼吸、血压和瞳孔； （2）皮肤:观察有无皮疹及出血点，注 意出疹时间及其特点； （3）观察肌无力特点，对出现呼吸道不 适感的患者，警惕呼吸肌无力麻痹；
钾的大部分生理功能都是在与钠协同作用 中发挥的，因此维持体内钾、钠离子的平 衡，对生命活动有重要意义。
一、病因
1. 摄入不足 2. 丢失过多
3. 分布异常
1、摄入不足：
食物中一般不会缺钾，当吞咽 障碍、长期禁食时 , 不能摄入正常 的需要量，就会引起缺钾。
2、丢失过多：
（1）、自消化道丢失：
严重的呕吐、腹泻、高位肠梗阻、长 期胃肠引流，可丢失大量消化液 , 因而 发生缺钾（一般消化液中钾浓度和血 浆相似，胃液和大肠液则较高）。呕 吐失钾的机理比较复杂，除随消化液 中丢失钾外，还由于醛固酮的分泌和 碱中毒的缘故使钾自肾脏排出。
治疗方法：
(1) 、一般采用口服钾，成人预防剂量 为 10% 氯化钾 30 ～ 40ML/d （每 g 氯化 钾含钾 13.4mmol ）。氯化钾口服易有 胃肠道反应，可用枸橼酸钾为佳（ 1g 枸橼酸钾含钾4.5mmol）。 口服氯化钾溶液虽安全简便，但口味 苦涩，可加入果汁稀释后服用。
治疗方法：
在静脉补钾时，特别注意以下几点：
②严格控制好输液速度，不能过快，浓 度不宜过高，严禁直接静注。
在静脉补钾时，特别注意以下几点：
③严密观察血钾的动态变化，每4h测电 解质一次，并保证标本的采集及化验 结果的准确性。采血时注射器要充分 干燥，选用8号针头穿刺，压脉带结扎 时间不宜过长，避免拍打，缓慢抽血， 抽血后取下针头沿试管壁缓慢注血， 在送检过程中切忌震荡。
三、检查、治疗
检 查
1. 血钾测定: <3.5mmol/L、并伴有代 谢碱中毒和血浆二氧化碳结合力增 高。
检 查
2、心电图:
a. S-T段压低。 b. T波减低、平坦、双相(-+)或倒置。 c. U波增高,常超过同导联的T波,T-U相 连成双峰状。 d. 可出现心律失常,如过早搏动,房性或 室性心动过速，心室扑动和颤动。少 数患者可出现房室阻滞。心室颤动是 缺钾的致死原因之一。
7、 饮食护理
患者肌无力，活动受限，食欲差，重者累 及呼吸肌，呼吸困难，消耗大，适当给予患 者高热量、高维生素、富含钾的肉类、水果 及蔬菜等易消化的饮食。可进食的患者鼓励 其多饮水，保持体液平衡。应少食多餐，忌 高碳水化合物食品，限制钠盐。避免过饱、 饮酒等激发因素。尽量调配色香味俱全的食 物，调动患者的食欲，以满足新陈代谢的需 要，根据病情适当进行静脉及鼻饲补充营养。
7、 饮食护理
多摄取含钾高的食物，如：香蕉、柑橘、 柳橙、葡萄、西红柿汁、西瓜、小黄瓜、 菠菜、包心菜、芹菜、香菇、杏仁、草 莓、哈密瓜、肉汤、咖啡、蛋、运动饮 料、全麦面包等。
2、消化系统
缺钾可引起肠蠕动减弱，轻者有 食欲不振、恶心、便秘，严重低血 钾可引起腹胀、麻痹性肠便阻。
3、心血管系统
低血钾时一般为心肌兴奋性增强，可 出现心悸、心律失常。严重者可出现房 室阻滞、室性心动过速及室颤，最后心 脏停跳于收缩状态。此外还可引起心肌 张力减低，心脏扩大，末稍血管扩张， 血压下降等。