经导管注入平阳霉素碘化油乳剂栓塞肝血管瘤疗效分析

约 １ 。 ０ｄ
［］ 鸿 ， 飞 ， 彦豪 ． 床介 入诊 疗学 ［ ． ： 东科 技 出版 ２单 罗鹏 李 临 Ｍ］ 广州 广
社， ９： ３ １ ７１ ． ９ ２
１ ． 疗 效 评 定 标 准 ：显 效 ：肝 血 管 瘤 缩 小 ＞ ５ ％以上 ， 状 减 ３ ０ 症 轻 ；有 效 ：肝 血管 瘤缩 ｔ￣５ ～５ ％，部 分 症状 减 轻 ；无 效 ：肝 Ｊ ％ ＇ ２ ０ 血 管瘤无 变化 ，临 床症 状没 有改 善 。
解 排 泄 ，二者 作用 相 互促 进 ，破 坏 内皮 细胞 ，促 进血 栓 形成 ，从
而使瘤 体 发生 缺 血 、萎缩 ，最终 达到 治疗 肿 瘤 的 目的 。最后 用 明
胶 海绵 颗 粒栓 塞病 变 周 围小 动脉 ，既 阻 断病 变血 管 ，又 防止 血液
对 平 阳霉 素 和碘化 油 混合 乳剂 的 冲刷 ，促 使 血窦 栓塞 逐 渐硬 化闭
［ 收稿 日期 ：２ １．９０ 编 校 ：朱建 梅】 ０ ００ ．９
选择插 管 至瘤 体 的供血 动脉 ，使 用平 阳霉素 加碘 化油 乳 剂经 肝动 脉进 行栓 塞 治疗 。结 果 ：所有 病 例均 成功 实施 了栓 塞 治疗 ，治 疗后 ３ 个 月 ～１ 行Ｃ 或肝 脏彩 超 复查 瘤体 缩 小 或消 失 ，无 严重 并 发症 ，患 者症 状缓 解 。结 论 ：使用 平 阳霉 素 碘化 油 乳剂 经 导管 栓 塞治 疗 肝血 年 Ｔ 管瘤疗 效肯 定 ，安 全． 。 陛好 ［ 关键词】 肝血 管瘤 ；平 阳霉素 碘化 油乳 化剂 ；介 入治 疗 肝海 绵状 血管 瘤是 肝脏 最常 见 的 良性 肿瘤 ，肿 瘤 易破 裂 ，其 中瘤体 近肝 包 膜处 的肿 瘤发 生 破裂 机会 很高 ，导致 肝 内或腹 腔 内 出血 ，病 死 率高 达 ７ ％［。过 去外 科 采取 手 术 治疗 ，常无 法 彻底 ５ 】 ］
未 出现严 重 并发 症 。
得 了很好 的疗 效 。现报 告 如下 。 １ 资 料 与 方 法
１１ 一般 资 料 ：收集 惠州 市 中心 医院２ ０ 年８ ～２ ０年 １月 收 ． ０６ 月 ０９ ２ 治 均经 Ｂ 和 Ｃ 平 扫 加增 强 或ＭＲ 检查 诊 断为 肝血 管瘤 ，并查 无 超 Ｔ Ｉ 介入 禁忌 证后 行平 阳霉素 碘化 油乳 剂 栓塞 治疗 患 者２ 例 ，其 中男 ８ １例 ，女 １例 ，年 龄３ ～７岁 ，１例 为单 一肿 块 型 ，１例 为 多发 ｌ ７ １ ２ ０ ８
吉林 医学２ １年 １月第 ３ 卷第 ３期 ００ Ｏ １ ０
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经 导管 注入 平 阳霉素碘 化 油 乳剂栓 塞肝 血 管瘤 疗效 分 析
叶继章 （ 惠州市中心医院放射科 ，广东 惠州 ５ ６ ０ ） １０ １
［ 要】目的 ：分析 平 阳霉 素碘化 油乳 化剂 经 导管栓 塞 治疗 肝血 管瘤 的 临床疗 效 。方 法 ：选取 ２例 肝血 管瘤 患者 ，其 中男 ｌ例 ，女 摘 ８ １ １例 ，年龄 ３ ～７ 岁 ；采用 西 门子 Ｄ Ａ 备 ，１Ｓ ｌｉ ｅ技术 经 股动 脉 穿刺 插管 ，行选 择 性肝 动 脉 、肠 系膜 上 动脉 造 影 ，通过 导 管超 ７ １ ２ Ｓ设 ） ｅ ｎ ｒ ￣ ｄｇ
１： 为宜 ，至 肿瘤 完全 填充 或 血流 明显 缓慢 为 止 ，如栓 塞 过程 中 １
量 依 赖 性 和 时 间 依 赖 性 ，随 着 药物 浓 度 的增 加 和 作 用 时 间 的延
长 ，细胞 的生 长抑 制 率逐 渐 增加 ［ ４ ］ 。当 与碘 化 油制 成 混合 乳 剂后
平 阳霉素 可 以缓 慢释 放并 持 续作 用 ， 同时进 一步 抑制 碘 化油 的分
４ 参 考 文献
【］李彦豪 ． １ 实用临床介入诊疗 学图解 ［ ． 版． Ｍ］ 第２ 北京 ： 科学 出版
社 ， ０ ：８ ． ２ ７１ ６ ０
否 行二 次介 入栓 塞 治疗 。术 后部 分 患者 出现 肝 区疼 痛 、发热 、恶
心 等症 状 ，一 般对 症治 疗 １ 后 好转 。２例 患 者住 院 时 间平 均 ～３ｄ ８
３ 讨 论
肝 血管 瘤是 肝脏 最较 常 见 的 良性 肿瘤 ，以上病 例 多为 单发 ，
少 数 多发 。肝 血 管 瘤 被 复 结 缔 组 织 被膜 ，与周 围肝 组 织 分 界 清 楚 ， 由充 满 血液 的血 管 囊腔 构成 ，囊 腔 间有 纤维 间隔 ，囊腔 壁衬 以扁 平 内皮 细胞 ，肿 瘤 可发 生纤 维化 、钙化 及血 栓形 成 ，长 到较 大时 会 出现 腹 部肿 块 ，肝 区胀疼 不 适 口 ］ 。平 阳霉 素是 一 种温 和 的 血管 硬化 剂 ，具 有较 强抗 肿 瘤活 性及 对 血管 硬化 作用 ，具有 抑制 异常 内皮 细胞 增 生和 破 坏 内皮细 胞结 构 的功 能 ，其效 应 表现 为剂
２ 结 果 ２ 治疗 疗 效 ：２ 例 肝 血 管 瘤 患者 ，共 行 ３人 次介 入 治 疗 ，一 ． １ ８ ５
般者１： ０ ，肿瘤 较 大 者做 ２ ，本 组 中８ 肝 巨大 血 管瘤 行 两次 栓 次 例
［］ ５ 韦树 长 ， 云华 ． 阳霉素 用 于肝 血管 瘤栓 塞 治疗 的价 值 与 限度 王 平 ［ ． 放射 学 杂志 ， ０ ， （） ３ ． Ｊ临床 ］ ２ ７ ６８： ５ ０ ２ ８
［］ 喜才 ， 能树 ， 建 中， 介 入 治疗 肝脏 巨大海 绵 状血 管瘤 ［］ ３曹 贺 孙 等． Ｊ．
临床 放射 学 杂志 ， ０ ， １： ２ ２ １ （） ２ ． ０ ９ ２ ［］ 建 成 ， 道予 ， 永 英 ， ． 性 肝 动脉 栓 塞 治疗 肝 海绵 状 血 ４汪 胡 洪 等 选择 管瘤 ［ ． 肿 瘤学 杂志 ， ０， （） ４ ． Ｊ现代 ］ ２ ５１ ５： ３ ０ ３ ６
型 。瘤体 最大 直径 为 １ ｍ ×１ ×９ｃ ５ｃ ０ｃ ｍ ｍ。有 临床症 状 者 １例 ， ５
无 临床症 状者 ｌ ，症状 主要 为 ：右 上腹 胀 、腹 痛 、包块 。所有 患 ３ 者Ａ Ｐ Ｆ 、肝 肾功 能 、凝血 、心 电 图均 为正 常。 １ 方法 ：在 西 门子 数 字 减影 血 管 造 影 机上 ，局 部 麻 醉下 采 用 ． ２ Ｓｌｉｇｒ 术 经皮 股 动脉 穿刺 的方 法将 ５ Ｈ 管 在腹 腔 干动 脉 ｅｄｎ ｅ 技 ＦＲ 导 造影 ，了解 肝 动脉 起 源 （ 例肝 动 脉 起 源 于肠 系膜 上 动 脉 ），继 ８ 超 选人 肝 动脉 后造 影 明确 血管 瘤供 血血 管 情况 。全 部２ 例 均使 用 ８ 微 导 管超 选进 入靶 血管 ，再 次 造影 观察 有无 正 常肝 组织 的供血 血 管 显 示 ，则 在 透 视 监控 下 缓 慢 注人 平 阳霉 素加 进 口碘 化油 １ 化 乳 剂 行 栓 塞 治 疗 ，平 阳霉 素 碘 化 油 混 合 乳剂 的量 与 血 管 瘤 大 小 为
塞 ［。 由于使 用 的是 较 温和 的 栓塞 剂 ，因此 术后 患 者 的不 良反 应 ５ 】 较 轻且 持续 时间较 短 ，所 以采 用碘 化 油 和平 阳霉 素混 合剂 栓 塞是 治 疗肝 血管 瘤有 效方 法 。
出现 门脉瘘 或供 血 血管 较粗 ，则 需 要加 注 明胶 海绵 颗粒 行 栓塞 。 术 后 常 规 给 予水 化 、抗 感 染 、护 肝 和 少量 激 素 、止 吐 等 对症 治 疗 。对 巨大 血 管瘤 ，是 ～个 Ｔ
切 除 ，而且 患 者创 伤大 ，受 年 龄 、基础 疾病 限 制 ，可引 起重 大 手 术 后并 发症 。与外科 手 术相 比，介 入治 疗 的不 良反 应轻 、并 发 症 发 生率 低 、住 院 时 间短 、住 院经 费 低廉 。惠 州市 中心 医院２ ０ ］ ０６ 年 ８ ～ ０ ９ １月有 完 整 资料 的 肝 血管 瘤 患者 ２ 例 ，采 用 平 阳 月 ２ ０年 ２ ８ 霉 素碘 油乳 化剂 行肝 动 脉栓 塞治 疗 ，部 分加 以 明胶海 绵 颗粒 ，取 塞 治 疗 ，全 部 患 者 均 于 首次 术 后 随 访 １ 个 月 ，行 ＭＲＩ Ｔ ～６ 、Ｃ 及
彩 超检 查 ，其 中显效 １例 ，肝血 管 瘤缩 ｓ ５％以上 ，症 状 减轻 。 ６ ｂｏ 有 效 ｌ例 ，肿 瘤 缩 小 ＞ ２ ％ ，上腹 部不 适 明显 减 轻 。肿 瘤 缩 小 １ ５
＜２ ％者 １ 。有效 率 达９ ． ５ 例 ６４ ％。 ２ ． 不 良反应 ：２ 例 术 中及 术 后 出现 右上 腹 疼 痛 。 １ 例术 后 出 ２ Ｏ Ｏ 现低 热 ，最 高 ３ ￣ ９Ｃ。３ 出现 呕 吐 。均 予对 症 治疗 后３ｄ 例 内好 转 ，