神经重症护理个案范文

神经重症护理个案范文
一、个案基本情况。

咱今天要讲的这个患者呀，是个大叔，50来岁，姓王。

这王叔呢，是因为突然脑溢血被送进咱们神经重症监护室的。

他刚来的时候啊，那情况可真不乐观，整个人就像个破了洞的气球，精气神儿都“漏”光了。

二、初始护理难题。

# （一）意识状态不稳定。

王叔刚进来的时候，意识就像风中的蜡烛，时有时无。

一会儿能稍微有点反应，眼睛能睁开一下下，一会儿又完全没动静了。

这可把我们护士姐妹们愁坏了，就像看着一个调皮的小孩，不知道他啥时候就又“躲起来”了。

# （二）呼吸管理。

他的呼吸也不顺畅，就像一个老风箱，呼哧呼哧的。

因为脑溢血影响了他的呼吸中枢，得给他上呼吸机辅助呼吸。

这呼吸机就像一个霸道的管家，得小心伺候着，稍微有点不对劲儿，王叔的呼吸就会捣乱。

比如说，那气管插管的位置，得时刻盯着，就怕它移位了。

有一次，小护士小李在查房的时候，发现插管好像有点歪了，那可把她吓出一身冷汗，赶紧调整好。

# （三）颅内压增高。

这脑溢血啊，导致王叔的颅内压像吹气球一样升高。

这就像脑袋里有个不断膨胀的小怪兽，随时可能把脑袋这个“小房子”撑破。

我们得想尽办法把这个“小怪兽”给制服。

一方面要给他用甘露醇这种脱水药，就像给这个“小怪兽”脱水，让它变小；另一方面，还得把他的床头抬高，让脑袋里的血液能顺利流下去，就像给“小房子”开个排水道。

三、护理措施。

# （一）密切观察意识状态。

我们就像守护宝藏的小卫士一样，寸步不离地守着王叔的意识状态。

每隔一会儿就去叫他一下，看他有没有反应。

还得观察他的瞳孔，那瞳孔就像一扇小窗户，能反映他脑袋里的情况。

如果瞳孔突然变大或者变小，就像窗户突然变形了，这可就是大事儿了，得赶紧报告医生。

有一天晚上，值班护士小张发现王叔的瞳孔有点散大了，她的心一下子就提到了嗓子眼儿，立马通知医生，经过紧急处理，王叔的瞳孔又慢慢恢复正常了，大家这才松了一口气。

# （二）精心护理呼吸机。

照顾呼吸机那可真是个细致活儿。

我们每天都要检查呼吸机的参数，就像检查汽车的仪表盘一样，确保每个数值都在正常范围内。

还要给气管插管做护理，就像给娇嫩的小花浇水一样，要轻柔又细致。

每天给插管周围消毒，防止感染。

而且要注意给王叔的气道湿化，不然他的气道就像干涸的河床一样，会有很多分泌物堵住。

小护士小赵有一次在做气道湿化的时候，不小心把湿化液滴多了一点，结果王叔就咳嗽起来了，把小赵吓得够呛，从那以后她做这个操作就更加小心翼翼了。

# （三）严格控制颅内压。

在控制颅内压这方面，除了按照医嘱给他准时准量地用甘露醇之外，我们还得注意他的出入量平衡。

就像管家管理家里的收支一样，入量太多，脑袋里的水就更多了，出量太多呢，又怕他脱水。

所以要精确地记录王叔喝了多少水，尿了多少尿。

有段时间，王叔的尿量有点多，我们就担心他是不是脱水了，赶紧调整了输液的速度和量，还给他做了电解质检查，确保他体内的各种小粒子都能和平共处。

四、患者的康复过程。

# （一）意识逐渐恢复。

在我们精心护理了一段时间后，王叔的意识就像春天的小草，慢慢开始复苏了。

他开始能听得到我们说话，偶尔还能简单地动一动手指，这可把我们高兴坏了。

就像看到自己精心培育的小树苗终于发芽了一样。

# （二）撤机准备与成功撤机。

随着王叔的情况逐渐好转，我们就开始考虑撤机的事儿了。

撤机就像送孩子上学一样，得做好充分的准备。

先慢慢减少呼吸机的支持力度，看看王叔自己的呼吸能力行不行。

在这个过程中，我们一直守在他身边，给他加油打气。

在一个阳光明媚的早晨，王叔成功撤机了。

他撤机后的第一口自主呼吸，就像一阵清新的春风，吹进了我们每一个人的心里。

# （三）康复训练的介入。

撤机之后，康复训练就像一场新的战斗开始了。

我们请了康复科的医生来给王叔制定专门的康复计划。

从简单的肢体活动开始，就像教小孩子走路一样。

刚开始王叔的手脚都很不灵活，但是他特别有毅力，每天都努力地按照康复师的要求做动作。

我们护士也在旁边给他加油助威，给他做心理疏导，让他不要灰心。

经过一段时间的康复训练，王叔的肢体活动能力有了明显的提高。

五、护理体会。

# （一）团队合作的重要性。

在整个护理过程中，我深深体会到团队合作就像一个交响乐团一样，少了哪个乐手都不行。

医生就像乐团的指挥，给我们指引方向；护士们就像各个乐器演奏者，大家各司其职，又密切配合。

比如说，在王叔颅内压增高的紧急处理中，医生下达医嘱后，我们护士得迅速准确地执行，药房得及时把药送过来，检验室也要尽快给出检验结果，这样才能让王叔转危为安。

# （二）细节决定成败。

神经重症护理就像在走钢丝一样，每一个细节都至关重要。

一个小小的疏忽，可能就像在平静的湖面上投下一颗大石头，引发严重的后果。

就像我们在护理呼吸机的时候，如果没有注意到插管的位置或者气道湿化的情况，可能就会影响王叔的呼吸，进而影响他的整个康复进程。

# （三）耐心与爱心的力量。

在照顾王叔的过程中，我们的耐心和爱心就像温暖的阳光一样，照进他病痛的世界。

当他意识模糊的时候，我们温柔的话语和轻柔的动作，就像一阵微风，虽然他可能不能完全感知，但是我相信他的潜意识里是能感受到这份关怀的。

而当他开始康复训练遇到困难的时候，我们的鼓励和陪伴，也给他带来了坚持下去的力量。

这个王叔的护理个案呀，真的让我学到了很多，也让我更加深刻地理解了神经重症护理这份工作的意义。

希望每一个像王叔这样的患者都能在我们的护理下早日康复。