神经系统疾病的康复理疗

神经系统疾病的康复理疗
(一) 脑血管意外
1.理疗目的改善脑部血液循环，解除脑血管痉挛，促进渗出物的吸收，减轻痉挛症
状，防止肌萎缩，减轻瘫痪症状，降低肌张力，促进神经功能的恢复。

2.理疗方法
( 1) 超声波疗法：头部病灶区，相当于皮质运动区及皮质感觉区所在部位。

0.75-1.25W/C m2，每次15min,1 次/d，共15 次。

(2)低频脉冲电流脊髓通电疗法：采用方波，频率150-250Hz,80C m电极置于腰
骶部接阴极。

电流强度3-6mA ，每次30-60min, 隔日 1 次，共15-30 次。

适用于1-3 个月的恢复期，可促进肢体功能和感觉障碍失语的恢复。

(3)音频电疗法：两个100C m电极，分别置于偏瘫的上肢腕部及下肢的踝部。

电
流强度以能引起肌肉收缩为宜，每次20-30min,1次/d,共15-20次。

适用于病情稳定 3 个月后，可促进神经功恢复。

(4)微波疗法：频率915MHz,直径14 cm圆形辐射器或10 cm X20 cm长方形辐射器
置于脑栓塞病灶区，距离3-5 cm,输出功率20-30W.每次15-30min ， 1 次
/d ，共10-15 次。

(5)正弦调制中频电疗法：10-50C m?电极置于肌肉神经运动点，60C m?电极置于
颈后获下腰部。

选用断调波组，一般选择频率20-40Hz, 对痉挛性轻瘫频率
80-150MHz,调制深度75 %，脉冲时间2-3s，间歇10-15min ，
1 次/d, 共15-40 次。

( 6) 电体操疗法：常用断续直流电(方波或三角波) ，也可用间动电的断续波或调
解中频电的断调波等。

60C川电极置于瘫痪肢体的肌腹部接阴极;
100C川电极接阳极，如为上肢则放在第3-7颈椎间，下肢则放在胸10 至腰 5 之间。

频率10-20Hz, 脉冲时间150-500ms ，刺激强度以能引起肌肉明显收缩为宜，每次20-30min,1次/d，共15-30次。

适用于3个月以上的瘫痪患者的功能恢复。

二)脑外伤(脑震荡及脑挫力裂伤)
1.理疗目的当休克期过后病情稳定时即可进行理疗。

目的是改善脑组织的血液循
环，促进吸收，消炎消肿，加速神经细胞功恢复，减少创伤愈合过程中的瘢痕形成或粘连，减轻后遗症和缓解症状。

2.理疗方法
(1)超声疗法：根据病情，选定治疗区，偏瘫者治疗其对侧的相当于中央前回区，偏
侧感觉障碍者治疗其对侧的相当于中央后回区。

语言障碍者治疗区对应于优势半球的第三额回后部。

脑干、小脑病变治疗枕外隆以下的凹陷区。

接触移动法。

成人脉冲超声0.75-1.25W/C 「儿童采用连续超声1W/C m2，每次15min,1 次/d,共
15 次。

⑵ 直流电离子透入疗法：治疗前，先在眼内滴入几滴 1 % -2 %碘化钾溶液，
再将两个直径3-4 cm小园电极，浸以10 %碘化钾溶液置于双眼部接阴极；另一50C m 电极置于枕后接阳极。

电流强度2-4mA ，每次15-20min.1 次/d,共10-15次。

适用于脑震荡、脑挫伤早期。

(3) 电睡眠：两个20C m 圆电极，放置双眼接阴极，另两个20C m 圆电极，置于两
侧胸锁乳突肌中部接阳极。

采用低频脉冲方波，t宽0.2-0.3ms,周期
60-80ms,频率16-12.5Hz,每次40-60min,1 次Id,共15-20 次。

（4）超声波疗法：电极放置部位视脑损伤的部位而定，如作用于大脑，可置于头部两侧或额枕部；颅前窝、额叶损伤，置于头部两侧；颅后窝、小脑损伤，置于两乳突部。

无热量至微热量，每次8-12min,1次/d.适用于脑损伤早期，促进吸收，控制感染。

三）脊髓损伤
1.理疗目的早期改善局部循环和营养，促进吸收，消肿减压，预防感染。

晚期加
速神经组织的再生，软化瘢痕，治疗瘫痪后遗症。

2.理疗方法
1 ）脊髓损伤急性期或早期（ 1 个月内）
a.超声波疗法：电容电极，损伤部位前后对置。

无热量至微热量，每次
10-15min ，1次/d，共6-8次。

其作用为消除局部水肿，促进渗出物的吸收。

b.中波-直流电离子透入疗法：两个150C川电极，作用极浸以10 %碘化钾置于损伤
部位接阴极；另一电极对置或并置（在脊柱损伤部位的上下或左右）。

先通以中波1-2A，数分钟后再通直流电10-20mA,15-20min,1 次/d,共
10-15 次。

2）脊髓损伤后期
a.红外线疗法：500-1000W，距离50 cm，每次15min，1次/d。

可降低神经兴奋性，
减低肌张力，使用于痉挛性瘫痪。

b.大脑皮质与脊柱通电疗法：直流电两极用10 %氯化钠溶液浸湿，阴极放在
瘫肢肌肉的运动点上，阳极放在对侧皮质运动区相应肢体的部位。

通电2min, 电流强度20-40mA ，通电时患者可有双眼出现闪电和轻微头痛感，肌肉出现节律性收缩，通电停止后反应消失。

适用于痉挛性瘫痪。

c.超声波疗法：将一电极放在脊髓损伤相应的脊柱部位，另一电极放在瘫肢远端
如前臂或足底。

无热量至微热量，每次12-20min ，1 次/d, 共15-20 次适用于迟缓性瘫痪。

d.电水浴疗法：常用四槽浴，水温38-40 C,双肘以下、双小腿中部以下入水。

直流
电电流强度10-30mA，每次15min,1次/d，共20次。

加强刺激，电极极性可有节律地，进行交换。

适用于迟缓性瘫痪。

四)三叉神经痛
1.理疗目的减轻疼痛，改善神经营养状况，促进血液循环，减少发作次数，使疼痛
次数减少。

2.理疗方法
1) 超短波疗法：采用五官小型超短波圆形电极，对置于患侧面部，无热量至微
热量，每次8-12min,1次/d,共10-15次。

其作用是改善血液循环，缓解症状。

(2)间动电疗法：用直径2 cm小圆电极，阴极作用于压痛点，阳极并置于沿该神
经距阴极2 cm以上处。

密波2min，间升波3-5min，每日1-2次，共8-12 次。

适用于疼痛症状明显者。

(3)微波疗法：频率2450MHz，微带圆形、直径7 cm辐射器，置于患侧面部，
8-10W，每次15-20min,1次/d。

适用于缓解期(非每日发作或症状较
轻者）
（4）超声疗法：患侧面部涂以接触剂。

移动法，功率强度0.5-1.0W/C m2，每次15min , 1次/d,共15 次。

（五）面神经麻痹
1.理疗目的改善局部血液循环和营养，消炎消肿，预防和治疗面肌萎缩，促进
神经再生。

2.理疗方法
（1）急性期：发病14d 以内。

a.超短波疗法：采用五官小型超短波圆形电极，对置于患侧面部或置于患侧乳突
和耳前区，无热量至微热量，每次8-12min ,1次/d，共12次。

b.微波疗法：频率2450MHz、微带圆形直径7 cm辐射器，中心对准患侧乳突和耳前
区，8-10W，每次10min ， 1次/d，共12次。

c.红外线疗法：500W,距离50 cm,以患者有舒适的温热感，每次15mi n ， 1 次/d，
共15次。

（2）恢复期：发病14d 以后。

a.直流电离子透入疗法：如消炎可选用 1 %碘化钾（-），治疗面肌痉挛用0.05g
加兰他敏（+ ）或0.04 % 士的宁。

将药物洒在半面具电极上置于患侧面部，另一200C m电极置于肩胛间。

电流强度1-4mA，每次15-20min,1 次/d，共
15-20 次。

b.低频电刺激疗法：根据电诊断、I/t 曲线确定波形的各种参数。

对部分失神
经支配，用三角波t升、t宽各300ms，t降200ms , f0.5Hz,t（通20-30s，
断1min);对完全失神经支配，用三角波t升、t宽各500ms,t降300ms ,
fO.2Hz,t(通50-75S,断1min);1 次Id,共15-30 次。

c.正弦调制中频电疗法：将小圆极置于运动点上，如患侧鼻翼旁、口角、
颚等，另一60C川电极置于颈后。

全波断调，频率10-20Hz,调幅100
% , 通断比2 : 3。

治疗时间每个运动点5-10min,1次/d,共15-30次
3)注意事项：凡能引起面肌收缩的电流疗法，不可因患者治疗感觉有适应性而随意
增加电流强度，如治疗中出现面肌的自动抽搐或阵发性的痉挛，应停止治疗以防面肌痉挛加重。

六)肋间神经痛
1.理疗目的改善局部血液循环，降低神经兴奋性，止痛。

2.理疗方法
1 )紫外线疗法：红斑量2-3MED 照射患者，每日或隔日递增1MED ，共3-5
次。

(2)脉冲磁疗法：患区局部，对置，脉冲频率40次/min，磁场强度0.4-0.8T ,
每次20-30min,1 次/d,共15-20 次。

3)间动电疗法：两个小圆电极，分别置于椎旁，侧胸或前胸各压痛点并置。

先用密波3min, 再用疏密波5-8min ，每日1-2 次，共15-20 次。

(4)微波疗法：频率2450MHz,微带圆形直径7 cm辐射器，放置于患侧胸部，
8-10W，每次15-20min。

1 次/d，共15 次。

(5 红外线疗法：500-1000W，距离50 cm,照射患部，每次15min,1次/d,
共12次
七)坐骨神经痛
1.理疗目的降低神经的兴奋性，止痛、消炎、减轻症状，预防肌萎缩。

2.理疗方法
(1)电脑中频电疗法：根据病情选择治疗处方。

两个100C川电极置于腰骶部上、
下或左右并置；或一电极置于腰部，另一电极置于患肢痛处。

电流强度以患者有明显的肌肉收缩感为宜，每次20min,1次/d,共15-20次。

(2)干扰电疗法：四个100C川电极，腰腹部对置。

差频100Hz,每次7min.
症状减轻后可选用差频0-100Hz, 每次5min,50-100Hz, 每次10min 或0-100Hz,每次10min;90-100Hz ，每次10min,1 次/d,共15-20 次。

(3)超刺激疗法：方波，t宽2ms，频率143Hz,两个200C m2电极于腰骶部并置。

电
流强度18-23 mA,每次20-30min,1 次/d，共15-20次。

4)脉冲磁疗法：腰腹对置或腰部痛和患肢痛区并置。

脉冲频率40/min ，磁
场强度0.6-1.0T，每次20-30min ， 1 次/d，共15-20 次。

八)股外侧皮神经炎
1.理疗目的减轻症状，帮助恢复知觉
2.理疗方法
(1)感应电疗法：滚动式电极在患区移动治疗，耐受限，每次15min ,1次/d，共15
次。

2)直流感应电疗法：采用直流电与感应电混合输出的治疗机。

作用极150C
m2置于股前外侧感觉异常区，疼痛感为主者接阳极，麻木感为主者接阴极；
200C m电极，置于患侧骶髂部。

直流电流强度10-15 mA,感应电以引起肌肉明显收缩为宜。

每次20min,1次/d，共10-15次
(3)共鸣火花疗法：覃状电极在患区移动治疗，中等量，每次3-5min ,1次/d , 共
15 次。

( 4)紫外线疗法：红斑量6-8MED 照射患部，每日或隔日递增1-2MED, 共3-5 次。

(九)神经衰弱
1.理疗目的调节大脑皮质兴奋与抑制过程的平衡，使症状的缓解。

对兴奋型主要
是增强其大脑皮质的抑制过程，对过渡型主要是调节神经系统的昼夜周期规
律，对抑制型的治疗主要是加强神经和肌体的功能。

2.理疗方法
( 1 )兴奋型神经衰弱
a.直流电离子导入疗法：眼枕法：两个40C川电极，浸以10 %碘化钾置于双眼接阴
极；60C卅电极置于枕部接阳极。

电流强度2-5 mA，每次10-15min 。

全身法：采用披肩式电极，浸以10%的氯化钙接阳极，另一400C卅电极置于腰骶部接阴极。

电流强度从 6 mA开始，首次6min，每日1次，每次递增2mA和2min ，至16mA，16min。

短裤法：两个150C m2电极浸以20 %双沟藤液置于双股前面接阳极，另一400C m2电极置于腰部接阴极。

b. 共鸣火花疗法：梳状电极在头部作前后接触移动治疗，中等量，治疗时间
5-8min ，每日 1 次。

或进行穴位刺激，如百会、头维、安眠、神门、风池、内关等，每次2-3 个穴位，每穴2min. 对中枢神经有明显的镇静作用。

C. 水疗法：采用全身平温水浴或松脂浸浴，水温36-38 C，每次15-20min，
每日或隔日 1 次，共15-30 次。

d.电睡眠法：常采用双眼- 枕法、双眼-双乳突或额枕法，眼额部接阴极。

采
用低频脉冲方波，t 宽0.2-0.3ms ，周期60-80ms ，频率16-1205Hz ，每次40-60min,1 次/d ，共15-20 次。

（2）抑制型神经衰弱
a.电兴奋疗法：将两个直径为2-3 cm小圆电极分别置于眶上神经的切迹、前额
处、太阳穴处、双侧风池穴上方等。

感应电弱至中等量，治疗时间3-5min;
再将电极移到内关、外关穴处，直流电50-50 mA，通电每次1-2s，共3 次；1次/d，共15-20次。

b.低频脉冲电疗法：可采用方波、三角波或感应电，在内关、神门、曲池、太
阳、风池、足三里、三阴交、涌泉等穴选出上下对称的双穴 4 个分置 4 个1.5 cm直径的圆电极，通以下行直流电。

20-100Hz,电流强度1-2mA，每次30-
60min,1 次/d，共15 次。