护理干预对胃癌术后早期肠内营养患者减轻消化道症状的研究进展

护理干预对胃癌术后早期肠内营养患者减轻消化道症状的研
究进展
摘要】胃恶性肿瘤患者由于长期影响进食及疾病本身的消耗，手术后其胃肠受
到重大手术应激，且短期内不能进行正常饮食，更不能获得基本的营养需要，往
往营养不良，因此，保证术后的营养支持是一项重要的治疗措施。

临床上目前为
主的营养方式是长期的胃肠外营养，但其并不能获得机体所需要的全部营养素，
且长期使用会导致胃粘膜屏障功能出现损伤，增加肠源性感染的发病率。

而肠内
营养由于营养素直接经肠吸收和利用，更符合生理状态，且给药方便，费用低廉
而易被广泛应用。

【关键词】早期肠内营养胃癌术后护理
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）12-0346-02
近年来发现，早期肠内营养的优势是营养素直接经肠吸收和利用，更符合生
理状态。

但由于各种的原因，早期肠内营养存在一定的问题，使得相当一部分患
者不能达到预期的营养目标。

这些问题主要集中在肠内营养所致的消化道症状，
最常见的就是腹泻、腹胀、恶心呕吐。

经过临床护理研究证明，这些并发症的发
生与营养液的温度和输注速度等有直接的关系，如果医护人员在护理过程中控制
输注的速度和营养液的温度，可使并发症的发生率明显降低，提高术后早期肠内
营养营养效果，达到预期的营养目标。

下面报告如下：
一、术后肠内营养时间
术后胃肠道麻痹以胃和结肠为主，小肠功能通常在术后6～12h即开始恢复，早期肠内营养从术后12h即可开始。

早期肠内营养应先少后多、先慢后快、先淡
后浓，逐渐适应。

二、护理方法
1.通过手术方式术中将营养管放于吻合口远端20cm处，穿出鼻孔处做标记，用3M敷贴粘住导管妥善固定并保证其通畅。

在进行各项护理操作时为了防止营
养管的脱出，每次喂养前后均要用30～50ml的温水或盐水冲洗管道，持续滴注
时应每4h冲洗一次，以防管道堵塞。

输注结束后需用无菌棉签去残留液，并用
无菌纱布包裹。

每次上制剂前测量一下长度，并做好记录，以了解管道有无脱出。

留置营养管鼻孔，每日用棉签蘸清水清洁，并涂上液状石蜡润滑，以减少营养管
与胃管的摩擦，防止鼻腔粘膜破溃感染。

2.早期肠内营养一般采用滴注和泵入等方法。

首次一般采用0.9氯化钠注射
液250～500ml或是5%葡萄糖盐水，如无不良反应，后逐步给予营养制剂，如瑞素、瑞能、瑞代、百普力、能全力、康全力。

所有制剂均计划24h内输完，24h
未输完则丢弃，以防止细菌感染。

输注营养液过程中要严格执行无菌技术操作，
每瓶营养液（500ml）悬挂时间不超过8h，营养液开启后立即使用，如暂不输注，需置于4℃冰箱内保存，并于24h内使用。

让患者取半卧位或抬高床头约30度，先慢后快，温度可根据病人习惯而定，以35℃～37℃接近体温为宜。

3.输注过程中护理人员应加强巡视，认真听取病人主诉，及时处理出现的问题。

密切观察病人有无腹痛、腹泻、呃逆等胃肠道症状，观察有无胸痛、胸闷、
气促、呛咳等症状。

出现轻微腹痛、腹泻、恶心、呕吐时可减慢输入速度，注意
观察患者情况，检查输入液温度或是暂停，等症状缓解再根据情况决定是否继续
使用。

当出现剧烈腹痛、呕吐时应立即停止输入，通知医生进行综合判断。

4.胃癌患者本身心理压力较大，进行肠内营养后心理压力会进一步加重，甚
至有畏惧心理，尤其因经鼻插管的不适感，使病人不易接受，甚至产生抵触情绪。

术前和术后应向患者和家属讲明早期肠内营养的重要性和必要性，使患者有心理
准备，易于接受；同时介绍肠内营养的优点及成功的典型病例，增强病人的信心，以取得配合。

三、结论
通过这些合理有效的护理干预，采用个体的方法，我们发现可有效果提高肠
内营养的利用率，达到预期的营养效果。

而近期更有学者提出，早期应用肠内营
养可部分或完全替代静脉补给营养。

他们所做的实验显示更多的患者在术后早期
应用肠内营养后有效改善了患者营养状态，有利于术后脏器功能恢复，在一定程
度上减少了并发症的发生，提高了治愈率。

总之，肠内营养是促进胃肿瘤术后病人康复的保证，而正确的护理方法更是
实施的保障。

护理人员作为早期肠内营养重要实施者、管理者、参与者，应积极
探索更科学的管饲护理方法，顺利完成肠内营养治疗，以达到预期营养目标，改
善机体营养状态，降低费用，早日康复。

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