病毒性皮肤病

膝状神经节受累→面瘫、耳痛、外 耳道疱疹→Ramsey-Hunt综合征。
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三、诊断与鉴别诊断
带状疱疹根据群集小水疱，沿神 经走向，单侧分布，有明显的神经 痛，一般诊断不难。应与单纯疱疹、 脓疱疮鉴别。疱底刮取物涂片找到 多核巨细胞和核内包涵体，疱液或 脑脊液分离到病毒等有助于确诊。
2．疱疹型 多由疱疹病毒引起。皮损以疱疹
为主，常见者如单纯疱疹、水痘、带状疱疹及 手足口病等。
3．红斑发疹型 多由RNA病毒引起。皮损以
红斑、斑丘疹为主，如麻疹、风疹等。
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第一节 单纯疱疹
（herpes simplex） 定义：
单纯疱疹是由单纯疱疹病毒感染所
致的病毒性皮肤病。皮疹以群集性小
水疱为特征，能引起多种部位感染，
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第二节 带状疱疹
（varicella- herpes zoster）
水痘和带状疱疹是由同一病毒即水
痘-带状疱疹病毒引起的两种不同的疾
病。水痘是一种以散在分布的水疱为
特征、传染性很强的疾病，多见于儿
童。带状疱疹以群集小水疱沿神经走
向单侧分布，伴明显神经痛为特征，
多见于成人，中医称为缠腰火丹。
（一）复发性面口单纯疱疹
1、好发部位：
好发于皮肤粘膜交界处，如唇缘、 口角、鼻孔周围等。
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2、自觉症状：
（初起）局部皮肤发痒、灼热或 刺痛。
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3、他觉症状：
继而在红斑基础出现群集性米粒 大小水疱，一般为1至2簇，疱液清， 疱壁易破，约1周～2周干燥结痂而 愈，愈后不留瘢痕。
频谱治疗仪照射等可缓解疼痛、提高 疗效。
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疣:由人类乳头瘤病毒感染皮肤黏膜所引起的
良性赘生物
寻常疣：常见病毒性疣，好发 于儿童，青少年手背，手指， 足背，甲缘
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类型：指状疣 丝状疣 甲周 或甲下疣
治疗：抗病毒 内服外用 局部+全身
但以口周、鼻腔、生殖器等处好发。
病程有自限性，但可复发。
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一、病因
单 纯 疱 疹 病 毒 （ HSV）， 属 DNA病毒。分为I型和II型。
HSV-I型主要引起生殖器以外的皮 肤粘膜和器官的感染；
HSV-II 型 主 要 引 起 生 殖 器 部 位 皮 肤粘膜和新生儿的感染。
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二、临床表现
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3．止痛药物
可选用去痛片、颅痛定、布洛芬、 吲哚美辛、扶他林等。也可选用阿 司匹林或卡马西平。
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4．对泛发严重病例除上述措施外，还 应注意支持疗法，防止并发细菌感染。 干扰素、丙种球蛋白、胸腺肽等对本 病都有疗效，但多与抗疱疹病毒药物 联合应用，单纯应用疗效差。
5．局部理疗 如氦氖激光、紫外线、
病毒性皮肤病
概念：
病毒性皮肤病是由病毒感染所致 的皮肤粘膜病变。病毒可分为脱氧 核糖核酸（DNA）病毒和核糖核 酸（RNA）病毒两大类。
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根据临床表现特点，可将其分为3型：
1．新生物型 多由乳头多瘤空泡病毒引起。
皮损均呈疣状增生，常见者如各种疣（寻常疣、 跖疣、扁平疣、尖锐湿疣）及传染性软疣等。
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（二）疱疹性口龈炎
可发于任何年龄，但儿童和青少年多 见。
1、好发部位：
好发于口腔、牙龈、舌、硬腭、软 腭、咽等部位。
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2、他觉症状：
群集性小水疱，也可一开始便是红 斑、浅溃疡。
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3、自觉症状：
疼痛明显，可伴发热、头痛、局部 淋巴结肿痛。
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（三）生殖器疱疹
90%生殖器疱疹是由HSV-Ⅱ型起， 约10%是由HSV-Ⅰ型引起。
外用药物：可选用5%硫磺炉甘石洗 剂，1%喷昔洛韦软膏，2%甲紫液等。
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2．抗病毒药物
目前以核苷类抗疱疹病毒药疗效突 出。
对首次临床发作病例，可用阿昔洛
韦0.2g/次，5次/日，或法昔洛韦 0.25g/次，3次/日或万乃洛韦 0.3g/次，2次/日，疗程均为7日～ 10日。
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3．对疱疹性口炎、眼炎，除选用上 述方法外，尚应注意局部清洁杀菌。 如用0.1%苯扎溴铵溶液漱口，0.1% 阿昔洛韦滴眼液等。
意识障碍等。
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三、诊断与鉴别诊断
根据群集性小水疱，好发于皮肤 粘膜交界处，易于复发等临床特点， 一般不难诊断。
本病应与带状疱疹、水痘、脓疱疮 鉴别。
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四、治疗
本病有自限性。 治疗原则为：缩短病程，防止
感染和并发症，减少复发。
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1．局部治疗：
以促进吸收、干燥、防止继发感染 为主。
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一、病因 病原体为水痘-带状疱疹病
毒。具嗜神经和皮肤的特性。
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二、临床表现
1、前驱症状：
典型症状发生之前常有轻度全身症 状，如低热、全身不适、食欲不振 等。
在即将出现皮疹的部位皮肤不适， 局部疼痛。
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2、好发部位：
皮损多见于肋间神经或三叉神经 第一分支区，亦可见于腰腹部、四 肢及耳部等。
具体内容在性传播疾病中介绍。
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（四）新生儿单纯疱疹
HSV-Ⅱ型感染较HSV-Ⅰ型感染多见。 患有阴部疱疹的孕妇所生的新生儿被感 染的机会较多，感染的类型包括皮肤、 眼、口腔、脑甚至播散性感染。
多数在生后4日～7日出现发热，咳嗽，
口腔、皮肤出现疱疹。重者伴发呼吸困
难，黄疸，肝脾肿大，出血倾向，惊厥，
局部淋巴结常肿痛。
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3、他觉症状：
在出现全身或局部前驱症状1日～ 4日后，皮肤出现群集的小水疱或 丘疱疹。疱液澄清或血疱，沿神经 走向呈带状排列，基底常绕以红晕。 一般不超过躯干中线。
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4、神经痛是本病的特征之一，可在 皮疹前发生或伴随皮疹出现，部分患 者在皮Байду номын сангаас消退后，可持续数月或更久。
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四、治疗
1．局部治疗
以干燥、消炎为主，疱疹未破时外 搽炉甘石洗剂，每日数次，或阿昔洛 韦软膏、喷昔洛韦软膏外搽。若疱疹 已破溃，需酌情以3％硼酸溶液或 0.5%新霉素溶液湿敷，或外搽0.5% 新霉素软膏等。
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2．抗病毒药物
无环鸟苷5mg/kg静脉滴注，每8h －次，疗程5日～7日。此外尚有阿糖 腺 苷 1 5 mg/（kg·d），1 次 / 日 ， 缓 慢静滴12h以上。也可口服阿昔洛韦 0.2g/次，5次/日，或法昔洛韦每次 0.25g，3次/日或万乃洛韦每次0.3g ， 2次/日，疗程均为7日～10日。