动态血压PPT课件
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20
BP Hyperbaric Index（高血压指数）
21
⑹ BP Double Product（血压与心肌 耗氧量）
心肌耗氧量 BPDP＝SBP×HR
22
BP Double Product（血压与心肌耗氧量）
23
⑺ BP Distribution（血压分布图） 圆盘图形。
24
BP Distribution（血压分布图）
35
③国内暂用正常参考值： 24小时均值＜130/80mmHg，也有提出 ＜125/80 白昼均值＜135/85mmHg，也有提出＜ 128/83 夜间均值＜125/75mmHg
36
三、血压节律及类型 ㈠血压昼夜节律 1．节律特征 大多数的血压昼夜变化是有节律的， 即杓型曲线节律（见图）
37
2nd Day
6
2．血压高（低）限值 ① 最高血压值：
去除伪差后的最高血压 ② 最低血压值：
去除伪差后的最低血压
7
3．血压负荷值 24小时内SBP＞140，DBP＞90的次数 及比率（％）
8
4．曲线下面积 计算24个时区SBP、DBP曲线下面积 采用梯形面积近似求法＝血压升高 幅度×时间
9
5．血压变异系数 标准差／均值（SD/X），反映血压波动 程度。在均值相同的情况下，SD越大， 变异系数越大，血压波动就越大；SD相 同时，均值越大，变异系数越小
3
测量时间：每15～30分钟测1次 研究表明：ABPM值的标准差随测量频度
增加而减少
4
随测血压或偶测血压，SD为8～13mmHg 每小时2次，SD为5.02mmHg 每小时4次，SD为4.95mmHg 但低于15分钟的测量标准差降低不明显
5
二、ABPM主要技术参数 1．血压平均值 ①24小时均值 ②白昼均值6A～10P或8A～8P或8A～12P ③夜间均值10P～6A或8P～8A或12P～8A
13
⑵ BP Cosinor Fitting（血压波动范 围）
血压及脉搏在一天内时高时低，此图 形可观察到节律及变异范围。
14
BP Cosinor Fitting（血压波动范围）
15
⑶ BP Trend Graph（血压趋势图） 用线将SBP和DBP连接的图形，可分
析血压节律的曲线。
16
BP Trend Graph（血压趋势图）
31
④ After Meal Low BP：进餐后 低血压值
通常饭后血压升高，有病时反而 下降，设定餐前餐后各2小时比较
32
8．ABPM参数小结： ⑴参数可分为三类 ① 反映血压水平的参数：平均值、
负荷值、面积等 ② 反映血压变异的参数：标准差、
谷峰比值等 ③ 反映血压节律的参数：上升或下
降百分率、曲线等
25
⑻ BP Correlation Graph（血压 相关图）
两个散点图，SBP对DBP，SBP对HR 回归线公式Y＝ax+b，Y表示回归 线周围数据的数量
26
BP Correlation Graph（血压相关图）
27
⑼ BP Time Analyse（血压时间分 析图）
① 三组柱状图（条型图），每组 四个柱
10
6．夜间血压下降百分率 白天均值－夜间均值/白天均值 正常值≥10％ ＜10％提示血压昼夜节律减弱或消失
11
7．ABPM的图形及参数 ⑴ BP Histogram（血压直方图）
显示SBP、DBP和HR。 横格代表10mmHg或10B。 纵格代表百分数，某一血压水平的百 分数。
12
BP Histogram（血压直方图）
43
3．血压节律变化ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ意义： ① 在一定范围内，夜间睡眠时血压降
低明显，说明调节功能好，反之亦 然。但老年人生理性调节功能差。 ② 血压的正常节律性发生改变说明高 血压病进展，常有心脑肾的合并症。 ③ 血压昼夜节律改变，要注意排除内 分泌性高血压。 ④ 发生脑卒中的危险性加大。
17
⑷ BP Radar Chart（血压雷达图） 用圆周表示24小时，SBP与DBP两个环，
可形象的看出超出正常的部分。
18
BP Radar Chart（血压雷达图）
19
⑸ BP Hyperbaric Index（高 血压指数）
用图形表示BP数值及持续时间 超出SBP、MAP、DBP三条线（正 常上限）的时间。
1
一、ABPM概述 ABPM原理为压力示波法或柯氏音听诊法 采用上臂袖带式间断充气间接测量法
2
ABPM发展： 1961年 美国Sokolow提出ABPM的设想 1962年 美国Remler公司的无创性半自动
ABPM问世 1969年 英国牛津大学Stott Bevan创立动
脉内有创ABPM技术 1970年 美国太空试验室创造无创性ABPM 1983年 ABPM在宇宙飞船上应用 1989年 ABPM用于临床医学
40
2．血压节律波动的机制 目前这种波动是生物钟控制，还是环 境影响尚未定论，但比较肯定的是与交 感神经活性有关。根据有：
42
① 血液中去甲肾上腺素水平与血压 正相关（白昼最明显）；
② 夜间交感活性弱，心输出量少， 周围血管阻力小，因此血压低；
③ 在抗高血压药物中，交感神经抑 制剂对夜间高血压的降压效果不 如白昼明显，也是佐证之一。
最高值（Max）、平均值（Ave）、 最低值（Min）、标准差（SD）
28
BP Time Analyse（血压时间分析图）
29
② BP Dipper（血压节律分析） Dipper Yes or No：正常人血压节 律是白天高于夜间10％以上 如标为Yes则认为是Dipper
30
③ Base BP：基础血压，通常指 夜间最低的血压值。
24小时血压曲线呈杓型分布
38
长柄：白昼8am～5pm血压处于相对高 水平，略有波动，多数人为双峰型
杓型：夜间6pm起血压逐渐下降，至 2am～3am时处最低谷，凌晨血压开始 升高，清晨后急剧升高。即曲线下降 枝与上升枝明显不同：缓慢斜坡样下 降枝和陡峭样上升枝。
39
血压夜昼比：SBP＝0.87 ， DBP＝0.82 即夜间血压应为白昼血压的85％较正常。 心率的波动与血压波动大致为平行关系
33
⑵分析动态血压图形时注意 ① 动态血压与诊室血压值的关系：
正常人ABPM值略高或等于诊室血 压值；未经治疗的高血压患者， 白天的ABPM低于诊室血压值，SBP 4－5mmHg、DBP 3－9mmHg
34
②ABPM正常值尚无统一标准 与性别、年龄组、测量方法有关； 无论白昼还是夜间，男性均高于女性。
BP Hyperbaric Index（高血压指数）
21
⑹ BP Double Product（血压与心肌 耗氧量）
心肌耗氧量 BPDP＝SBP×HR
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BP Double Product（血压与心肌耗氧量）
23
⑺ BP Distribution（血压分布图） 圆盘图形。
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BP Distribution（血压分布图）
35
③国内暂用正常参考值： 24小时均值＜130/80mmHg，也有提出 ＜125/80 白昼均值＜135/85mmHg，也有提出＜ 128/83 夜间均值＜125/75mmHg
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三、血压节律及类型 ㈠血压昼夜节律 1．节律特征 大多数的血压昼夜变化是有节律的， 即杓型曲线节律（见图）
37
2nd Day
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2．血压高（低）限值 ① 最高血压值：
去除伪差后的最高血压 ② 最低血压值：
去除伪差后的最低血压
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3．血压负荷值 24小时内SBP＞140，DBP＞90的次数 及比率（％）
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4．曲线下面积 计算24个时区SBP、DBP曲线下面积 采用梯形面积近似求法＝血压升高 幅度×时间
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5．血压变异系数 标准差／均值（SD/X），反映血压波动 程度。在均值相同的情况下，SD越大， 变异系数越大，血压波动就越大；SD相 同时，均值越大，变异系数越小
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测量时间：每15～30分钟测1次 研究表明：ABPM值的标准差随测量频度
增加而减少
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随测血压或偶测血压，SD为8～13mmHg 每小时2次，SD为5.02mmHg 每小时4次，SD为4.95mmHg 但低于15分钟的测量标准差降低不明显
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二、ABPM主要技术参数 1．血压平均值 ①24小时均值 ②白昼均值6A～10P或8A～8P或8A～12P ③夜间均值10P～6A或8P～8A或12P～8A
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⑵ BP Cosinor Fitting（血压波动范 围）
血压及脉搏在一天内时高时低，此图 形可观察到节律及变异范围。
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BP Cosinor Fitting（血压波动范围）
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⑶ BP Trend Graph（血压趋势图） 用线将SBP和DBP连接的图形，可分
析血压节律的曲线。
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BP Trend Graph（血压趋势图）
31
④ After Meal Low BP：进餐后 低血压值
通常饭后血压升高，有病时反而 下降，设定餐前餐后各2小时比较
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8．ABPM参数小结： ⑴参数可分为三类 ① 反映血压水平的参数：平均值、
负荷值、面积等 ② 反映血压变异的参数：标准差、
谷峰比值等 ③ 反映血压节律的参数：上升或下
降百分率、曲线等
25
⑻ BP Correlation Graph（血压 相关图）
两个散点图，SBP对DBP，SBP对HR 回归线公式Y＝ax+b，Y表示回归 线周围数据的数量
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BP Correlation Graph（血压相关图）
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⑼ BP Time Analyse（血压时间分 析图）
① 三组柱状图（条型图），每组 四个柱
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6．夜间血压下降百分率 白天均值－夜间均值/白天均值 正常值≥10％ ＜10％提示血压昼夜节律减弱或消失
11
7．ABPM的图形及参数 ⑴ BP Histogram（血压直方图）
显示SBP、DBP和HR。 横格代表10mmHg或10B。 纵格代表百分数，某一血压水平的百 分数。
12
BP Histogram（血压直方图）
43
3．血压节律变化ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ意义： ① 在一定范围内，夜间睡眠时血压降
低明显，说明调节功能好，反之亦 然。但老年人生理性调节功能差。 ② 血压的正常节律性发生改变说明高 血压病进展，常有心脑肾的合并症。 ③ 血压昼夜节律改变，要注意排除内 分泌性高血压。 ④ 发生脑卒中的危险性加大。
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⑷ BP Radar Chart（血压雷达图） 用圆周表示24小时，SBP与DBP两个环，
可形象的看出超出正常的部分。
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BP Radar Chart（血压雷达图）
19
⑸ BP Hyperbaric Index（高 血压指数）
用图形表示BP数值及持续时间 超出SBP、MAP、DBP三条线（正 常上限）的时间。
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一、ABPM概述 ABPM原理为压力示波法或柯氏音听诊法 采用上臂袖带式间断充气间接测量法
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ABPM发展： 1961年 美国Sokolow提出ABPM的设想 1962年 美国Remler公司的无创性半自动
ABPM问世 1969年 英国牛津大学Stott Bevan创立动
脉内有创ABPM技术 1970年 美国太空试验室创造无创性ABPM 1983年 ABPM在宇宙飞船上应用 1989年 ABPM用于临床医学
40
2．血压节律波动的机制 目前这种波动是生物钟控制，还是环 境影响尚未定论，但比较肯定的是与交 感神经活性有关。根据有：
42
① 血液中去甲肾上腺素水平与血压 正相关（白昼最明显）；
② 夜间交感活性弱，心输出量少， 周围血管阻力小，因此血压低；
③ 在抗高血压药物中，交感神经抑 制剂对夜间高血压的降压效果不 如白昼明显，也是佐证之一。
最高值（Max）、平均值（Ave）、 最低值（Min）、标准差（SD）
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BP Time Analyse（血压时间分析图）
29
② BP Dipper（血压节律分析） Dipper Yes or No：正常人血压节 律是白天高于夜间10％以上 如标为Yes则认为是Dipper
30
③ Base BP：基础血压，通常指 夜间最低的血压值。
24小时血压曲线呈杓型分布
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长柄：白昼8am～5pm血压处于相对高 水平，略有波动，多数人为双峰型
杓型：夜间6pm起血压逐渐下降，至 2am～3am时处最低谷，凌晨血压开始 升高，清晨后急剧升高。即曲线下降 枝与上升枝明显不同：缓慢斜坡样下 降枝和陡峭样上升枝。
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血压夜昼比：SBP＝0.87 ， DBP＝0.82 即夜间血压应为白昼血压的85％较正常。 心率的波动与血压波动大致为平行关系
33
⑵分析动态血压图形时注意 ① 动态血压与诊室血压值的关系：
正常人ABPM值略高或等于诊室血 压值；未经治疗的高血压患者， 白天的ABPM低于诊室血压值，SBP 4－5mmHg、DBP 3－9mmHg
34
②ABPM正常值尚无统一标准 与性别、年龄组、测量方法有关； 无论白昼还是夜间，男性均高于女性。