尿路感染的中医辨证论治

尿路感染的中医辨证论治
1. 膀胱湿热
主证：小便频数不爽，尿道灼热刺痛，小便浑浊而黄，少腹拘急，腰痛，恶寒发热，大便干结，舌红苔黄腻，脉滑数。

治则：清热利湿，通淋。

方药：八正散加减苦参10克车前子30克扁蓄30克瞿麦30克
栀子12克生甘草6克枳实12克竹叶6克灯芯草2克大黄6克双花30克滑石10克三亚苦12克白花蛇舌草30克水煎服1日1剂分2次口服。

加减：大便秘结重用大黄，并加用枳实厚朴以通腑泻热；往来寒热，口苦呕恶者加小柴胡汤；湿热伤阴加生地、知母；血尿加大小蓟、白茅根。

2. 肝郁气滞
主证：小便涩滞，淋沥不宣，少腹满痛，头痛面红，舌红苔薄白，或黄腻，脉沉弦。

治则：利气疏导。

方药：沉香散加减沉香12克橘皮12克当归12克白芍24克栀子9克车前子30克川楝子12克王不留行20克滑石30克冬葵子12克香附12克水煎服， 1日1剂，分2次口服。

加减：胸胁胀满者加青皮、乌药，小茴香；日久气滞血淤者加红花、赤芍、牛膝。

3. 脾肾两虚湿热内蕴
主证：尿频，余沥不净，少腹坠胀，迂劳则发，腰酸神疲乏力，面足轻度浮肿，面色苍白，舌质谈，苔薄白，脉沉细或细弱。

治则：健脾益气，湿热内蕴。

方药：无比山药丸加减山药18克肉苁蓉12克生地黄20克山萸肉12克菟丝子15克黄精15克茯苓24克薏苡仁15克淮山药20克怀牛膝15克石苇10克吐丝子30克鸡内金12克水煎服， 1日1剂，分2次口服。

加减：脾虚下陷，肛门下坠，少气懒言加党参、黄芪、白术、升麻；面色苍白，手足不温加肉桂，夹淤加丹参、赤芍、蒲黄；湿热明显加龙胆草、白花蛇舌草。

4. 阴虚湿热
主证：尿频不畅，解时刺痛，腰酸乏力，午后低热，手足烦热，口干口苦，舌红，苔黄，脉细数。

治则：滋阴清热，利湿通淋。

方药：知柏地黄汤加减知母12克黄柏12克生地20克山药12克山芋12克茯苓30克泽泻24克牡丹皮12克贞子12克旱莲草12克牛膝12克车前子30克栀子12克竹叶6克公英20克石苇30克水煎服， 1日1剂，分2次口服。

加减：骨蒸潮热加青蒿、鳖甲；目花干涩加枸杞子、菊花；小便不利加车前草、刘寄奴；有结石者加金钱草、内金。