火针治疗痤疮的临床疗效评价

火针治疗痤疮的临床疗效评价
摘要目的观察火针治疗痤疮的临床疗效。

方法51例痤疮患者，按照抽签的方式分为治疗组（25例）和对照组（26例）。

治疗组行火针疗法，对照组行常规西医疗法。

对比两组疗效。

结果治疗组总有效率为96.0%高于对照组的73.1%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论火针治疗痤疮有非常理想的治疗效果，值得推广应用。

关键词痤疮；火针治疗；疗效评价
痤疮是临床极为常见的损容性疾病，现代医学认为其是由于雄性激素分泌过多，使皮脂分泌亢进，同时毛囊漏斗部及皮脂腺导管角化导致皮脂排泄障碍而潴留，加之痤疮丙酸杆菌作用而形成。

本院皮肤科采用火针疗法治疗痤疮，取得了较好的疗效，现报告如下。

1 资料与方法
1. 1 一般资料选取2012年10月～2013年3月在本科就诊的51例寻常痤疮患者，按照抽签的方式分为治疗组（25例）和对照组（26例）。

治疗组男15例，女10例，平均年龄（2
2.24±4.81）岁；Ⅱ级9例，Ⅲ级8例，Ⅳ级8例；肺经风热8例，湿热蕴结6例，痰凝血瘀6例，冲任不调5例；对照组男11例，女15例，平均年龄（22.32±4.53）岁；Ⅱ级11例，Ⅲ级10例，Ⅳ级5例；肺经风热12例，湿热蕴结5例，痰凝血瘀3例，冲任不调6例。

两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 诊断标准依据《中药新药临床指导原则（试行）》[1]2002年版。

轻度患者：皮肤损伤表现为黑头粉刺以及炎性丘疹，病灶总数10～30个；较轻中度患者：皮肤损伤主要表现为粉刺，伴有中等数量丘疹以及浅在性的脓疱，病灶总数31～50个，仅局限于面部；较重中度患者：皮肤损伤为深在性的炎症性丘疹以及脓疱，病灶总数51～100个，其中结节100个，其中结节和囊肿>3个，很容易出现瘢痕。

1. 3 治疗方法治疗组采用火针疗法进行治疗。

使用美国TCM生产的natural 牌火针。

每例患者都要使用完全统一的火针，其针体直径0.5 mm左右。

在皮损的顶部中央以及基底部分，取穴时保证患者处于仰卧体位（如果是颈背部出现皮肤损伤的患者则取俯卧的体位）。

治疗时，医者要坐在患者的头颈部位置，保证患者皮损部位充分地暴露，同时选择进针处。

具体操作步骤：①烧针，医生用左手拿酒精灯（在酒精灯内部盛装酒精1/3即可），保证其最大程度地与手术部位接近，并且用右手的拇指、食指、中指持住针柄位置，并将针放置于外焰，依次加热针体、针尖，直到针呈现发白的状态。

②开始针刺，左手酒精灯向外微移，之后右手持针，腕力稳准，快速直刺入皮肤损伤处，迅速出针。

如果患者的皮损是丘疹或黑头、脓疱等，则
1次点刺，适当加压，去除皮疹上黑头、粉刺以及脓疱的分泌物等，进行适当的清除；如果皮损处是结节坚硬的情况，则要在中心以及周围多处进行点刺，避免挤压；如果囊肿，在刺破囊壁的时候可能会有落空感，使用棉签挤净，之后用消毒棉签轻轻沾干，轻按针孔，对皮损处进行消毒，保证针孔暴露。

1次/5 d，共4次。

治疗结束2个月后随访。

对照组采用标准西医疗法治疗作为对照。

选用他扎罗丁乳膏，每日使用温热的清水清洗脸部，在皮损处涂抹药膏。

之后于晚上临睡前涂抹他扎罗丁乳膏，在白天则行克林霉素凝胶。

保证早晚分别1次，治疗20 d。

1. 4 疗效评定标准[2] 参照《中药新药临床指导原则（试行）》2002年版，对所有患者治疗前后的效果指标按照丘疹以及脓疱、结节等损害数量以及其分布的范围进行适当的评分。

痊愈：患者皮损消退，有轻微色素沉着，没有新发的皮损，指数≥95%。

显效：患者皮损基本消退，没有新发，皮损的总积分降低，70%0.05）。

治疗后两组总积分、主症积分对比，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；次症积分对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

治疗组的总积分差为（60.9602±6.95041）分，对照组的总积分差为（25.5822±6.05619）分，两组总积分差比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2. 2 两组总体疗效比较治疗组痊愈9例，显效12例，有效3例，无效1例，总有效率为96.0%；对照组痊愈3例，显效6例，有效10例，无效7例，总有效率为7
3.1%。

两组总有效率比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论
痤疮属于热性病症，而火针治疗亦为火热疗法，依照“寒者热之”这一理论，只有寒证能够使用温法，但是热者清、热则疾是一种得到了公认的法则。

人体热毒内蕴，因此会拒寒凉药，使用清热泻火的办法也没有用处，但是火针疗法则有引热气以及发散热气的功效，因此其能够让火热毒邪迅速外散，起到比较理想的清热解毒以及止痛兼具的效果，同时还能够借火助阳，善行气血[3]。

根据目前的综合报道，治疗丘疹、黑头以及脓疱型的痤疮，无论是中西、内服、外用的药物，必须运用得当才能够达到相同的作用效果。

不过对于一些结节囊肿类型的痤疮，由于其是炎症加深、加重而形成的，对皮肤的损伤部位相对比较深，药物的作用力度相对较小，导致在临床治疗当中非常棘手，截至目前使用的冷凍或者药物封闭等物理治疗方法，尽管有一定的效果，但是损伤都相对比较大。

中医传统医学理论认为，通过对人体的腧穴腠理进行火针治疗，能够开启经络的外门，带动邪气排出人体，让脓液和瘀血痰浊等有形的邪气均从火针形成的针孔处排出人体，让痤疮在短时间内消退，瘢痕非常小、痛苦也比较小，方便价廉、效果非常理想等特征[4]。

综上所述，对于结节囊肿型的痤疮病症，火针治疗的效果非常理想，是
最佳的适应证。

参考文献
[1] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则（试行）.北京：中国医药科技出版社，2002：292-295.
[2] 郑文豪，黄莺，樊玉，等.火针疗法在皮肤病临床中的应用. 云南中医中药杂志，2009，30（4）：68.
[3] 程海英.火针禁忌之我见.中医杂志，2007，48（4）：303-305.
[4] 黄蜀，陈纯涛，廖忠蓉，等.火针治疗痤疮的多中心临床观察. 四川中医，2006，24（3）：100.。