临床营养科的诊疗范围

营养支持流程图
病人能经口进食吗？ 否
胃肠道是否有功能？ 有
肠内营养
经口进食(能摄入80%以上的营养) 是
肠外营养
无
消化吸收功能是否正常 否
是
整蛋白配方
预消化配方
特殊疾病配方
中国重症加强治疗病房危重患者营养支持指导意见(2006)
营养技师2名）
– 科室位置：1号病房楼负一楼，内线2369
营养科的功能区和工作体系
五大功能区
肠内营养配制室 肠外营养配制室 治疗膳食配制间 营养门诊 营养代谢实验室
营养评价
营养风险筛查 营养测评
工
作
营养诊断
营养不良种类
体
系 肠内营养
营养治疗
肠外营养
治疗膳食
5
肠内营养配制室
肠内营养液
借鉴和引入上海的作法——将口服流质标准化 、规范化、制剂化
营养咨询与教育门诊
门诊时间：每周一至周五下午 门诊地点：1号病房楼负一楼营养科 坐诊医师：
周一下午 王 雯 老年病营养门诊 周二下午 赵妍娟 妇幼营养门诊 周三下午 许 桢 肿瘤营养门诊 周四下午 文 静 糖尿病、内分泌门诊 周五下午 王卫香 糖尿病、肿瘤门诊
坐诊医师专科特长
1.住院患者的营养评估、膳食指导和营养方案设计 2.危重、手术、肿瘤、神经系统疾病患者的肠内营养设计
嘱托长嘱 执行科室：营养科
营养不良的危害
营养不良的危害
住院患者
免疫功能损害
营养不良
换气动力损害
换气依赖延长
呼吸肌衰弱
死亡率 上升
需要营养支持治疗
Heyland DK et al, JPEN 2003; 27(5):355-373.
营养支持治疗的意义
促进伤口愈合
改善消化道结构
营养支持 治疗的意义
3.糖尿病、高血压、肥胖等慢性病的营养咨询及食谱设计 4.孕产妇、婴幼儿、中老年、亚健康人群的合理营养
临床营养治疗路径
标准诊疗服务流程
入院
无
营
养
风
险
周 复 查
营养筛查
,1
有营养风险
营养评估
制定营养 计划
营养评估
出院计划
无需再住院

需 在 院 治 疗
患者监测
状况变化
实施营养支持
（营养治疗；PN；EN）
480000001
·收费：10元/次 ·报销比例：自费
11
·肠内/外营养并
发症监测
·营养相关指标
监测
·营养风险监测 ·院外随访监测
收费项目
代码
项目
340200043
营养测评 （含体格检查、营养测评、营养
咨询、制定食谱），可做多次
480000001
辩证施膳指导 （入院至出院只准收取一次）
140100006
重新评估 计划更新
全程营养宣教
居家营养服务
营养诊疗路径
营养筛查
营养测评
辩证施膳
营养监测
问诊、
NRS2002 （ESPEN与 CSPEN联合推荐 ）
·含体格检查/营
养测评、人体成 分分析(50元/次
·编码：
340200043
·收费：20元/次 ·报销比例：自费
·判断能量级营养
素需要量，制定
营养治疗方案、 营养食谱设定 ·编码：
临床营养科的诊疗范围
河南省人民医院营养科 营养医师 王卫香
❖目录
1
目的
2
营养科科室简介
3
营养科的功能分区及工作体系
4
营养科收费项目
5
临床营养的重要性
2
目的
▪ 希望各位临床大夫和护理老师：
– 了解省医营养科所开展的服务项目 – 了解营养科的收费项目及工作流程 – 理解临床营养的重要性
3
科室简介
– 省医营养科正式成立于2012年9月 – 前身 省医营养室 隶属于 后勤部门 – 现在 省医营养科 隶属于 医技科室 – 现有工作人员10名（营养学硕士5名，营养护士3名，
营养状况评估与咨询
单位
次
次 半小时
收费
20
10 20
遵照完整的诊疗路径，营养医师才能正确执行营养方案，每位新入院 患者均需要完整的营养筛查、营养测评等等。
只需医生开具临时医嘱，执行科室选择营养科，营养师做工作，收费 归于临床科室。
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工具测量， 准确诊断
皮褶计测量 肱三头肌脂
肪含量
卷尺测量腰 围
减少损伤的 分解代谢反应
降低并发症率
改善临床结果
缩短住院期
减少相关花费
Heyland DK et al, JPEN 2003; 27(5):355-373.
肠内营养现状及优势
肠外营养 VS 肠内营养
1. 更符合生理 2. 维护胃肠道结构与功能 3. 提供营养物质更全面合理 4. 技术操作与监测更简单 5. 并发症少、死亡率低 6. 费用低 7. 住院时间少
皮脂计测量 全脂含量
肠内高营养治疗 3元/小时 20小时
肠内高营养用一次性营养袋A1 10元/袋 5袋 肠内高营养用一次性营养袋A2 20元/袋 5袋 肠内高营养用一次性营养袋A3 30元/袋 5袋 肠内高营养用一次性营养袋A4 40元/袋 5袋 肠内高营养用一次性营养袋A5 50元/袋 5袋