三维护理管理模式在急危重患者院前急救中的应用
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１ ３ ６ ５ — １ ３ ６ ７ ．
阴部等部位易 产生 压疮＿ ４ ］ 。 除 使 用 减 压 垫 外 ，还 应 ２ ～４ ｈ 更 换 头 部 、肢 体 的位 置 ，保 持 肩 关 节 的功 能 位 ，避 免 长 期 压 迫 眶上 神 经 及 损 伤 臂 丛 神 经 。
３ 讨 论
吸 痰 ，采 用 密 闭 式 吸 痰 方 法 ，避 免 开 放 式 吸 痰 对 Ｐ Ｅ Ｅ Ｐ 的 影
常 功 能 ，避 免并 发症 的 产 生 ，给予 留置 鼻 空 肠 管 ，采 用 营 养 泵 少量 、持 续泵 入 ，既保 证 了 营养 供 给 ，又 可 预 防 胃反 流 及
肠黏膜萎缩等并发症 。 综 上 所 述 ，改 良的俯 卧 位 通 气 方 法 节力 、安 全 、实 施 方
加 重 ，且逐 渐 愈 合 。长 期 肠 萎
缩＿ ５ ］ 。本 例 患 者 俯 卧 位 通 气 时 间 最 长 达 ２ １ ｈ ，为保 持 肠 道 正
促 使 气 体 分 布 均 匀 ，加 强 气 体 交 换 ，促 使 痰 液 排 出［ ２ ］ 。按 需
ｋ Ｐ ａ ） 。每 ４ ｈ回 抽 胃管 ，俯 卧 位期 间 如 残 胃量 ＞ １ ０ ０ ｍＬ，减 慢 鼻 饲 速 率 ， 以减 少 俯 卧 位 期 间 胃 内容 物 反 流 ，利 于保 持 呼
吸 道 通 畅 ，并 可 减 少 呼 吸 机 相 关 性 肺 炎 的发 生 。 ２ ． ３ ． ３ 预 防压 疮 ：俯 卧位 时 面 部 、眼 部 、 乳 部 、髋 部 及 会
心 院 前救 治 患 者 ，均送 到 莆 田市 第 一 医 院住 院治 疗 ，排 除 转 院 患 者 ，排 除 死 亡 患 者 。两 组 患 者 的 年龄 、性 别 、就 诊 时 间
院 前 急 救 是 急诊 医 学 重 要 的 组 成 部 分 ，它 是 指 医护 人 员
到 达需 要 急 救 的 患 者 家 里 或 其 他 非 医 院 场 所 ，迅 速 对 患 者 采
便 ，且 减 压 效 果 明 显 ，可 供 临． 床参考借鉴。
参 考 文 献
［ １ ］蔡 晓云 ，黄 淑 萍 ，黄 庆 萍 ，等 急 性 呼 吸 窘 迫 综 合 征 病 人 俯 卧
位通 气 的 实 施 与 护 理 ［ Ｊ ］ 护 理 研 究 ，２ ０ １ ０ ，２ ４ （ ５） ：
合征 患 者 机 械 通 气 中 的 应 用 Ｅ Ｊ １ ．护 理实 践与 研究 ，２ ０ １ ０ ，７
（ １ ２）： ３ ９ － ４ １ ．
［ ４ ３郑 玉玲 ，黄 庆 萍 ， 杨 凤 玲 ，等 ． 呼 吸 衰 竭 患 者 实 施 俯 卧 位 通 气
的 护 理研 究 ［ Ｊ ］ ． 护 士进 修 杂 志 ，２ Ｏ ｌ １ ，２ ６（ １ ３ ） ：１ ２ ｏ ｏ 一 １ ２ Ｏ １ ． ［ ５ ］黎 介 寿 ．肠 内 营养 一 外 科 临 床 营 养 支 持 的首 选 途 径 ［ Ｊ ］ ． 中 国 实
取 紧 急 救 治 ，以 稳 定 患 者 生 命 体 征 ，挽 救 患 者 生 命 为 主 要 的 治 疗 目的 ，之后 将 患 者 送 达 医 院 急 诊 科 等 进 一 步 诊 疗 的一 个 过 程 。 在 院 前 急 救 阶 段 如 果 能 够 采 取 科 学 的救 治 措 施 对 患 者 进 行 迅 速 的 救 治 ，对 急 危 重 患 者 后 续 的 急 诊 救 治 效 果 有 一 定 的提升作用口 ］ 。但 院 前 急 救 过 程 中容 易 出现 突 发 情 况 ，对 急 救 工 作 产 生 影 响 。三 维 护 理 管 理 模 式 是 目前 临 床 上 新 型 的 护
福建 医药杂志 ２ ０ １ ７年 ６月第 ３ ９ 卷第 ３期 镇 静剂用量 。
Ｆ ｕ ｊ ｉ ａ
』 ， ｎ ｅ
！ ！ ： ！ ！ ：
该 患者 的压 疮 情 况 在 后期 的俯 卧位 通气 治 疗 过 程 中 ，无 继 续
２ ． ３ ． ２ 加 强 人 工 气 道 管 理 ：可 利 用 俯 卧 位 给 予 充 分 拍 背 ，
成 压 迫 ，改 良 后 尿 管 经 两 腿 中 间 置 于 床 尾 ，可 避 免 上 述 弊 端 。乳 胶 枕 头有 很 好 的 弹 性 ，可 以 很 好 地 缓 冲 人 体 的 压 力 ， 减 轻 颜 面部 的局 部 压 迫 。减 压 垫 联 合 棉 被 ，减 压 效 果 明 显 。
［ ３ １陈奕 娜 ，黄 雪 琴 ， 黄 海 星 ，等 ． 密 闭式 吸 痰 在 成 人 呼 吸 窘 迫 综
［ ２ ］苏纯 音 ，任 国琴 ，俞 萍 ，等 ． 俯 卧 位 通 气 在 急 性 呼 吸 窘 迫 综 合
征中的临床 应用 及 护 理进 展 ［ Ｊ ］ ． 护 士 进 修 杂 志 ，２ ０ ０ ７ ，２ ２
（ １ ９） ：１ ７ ４ ５ — １ ７ ４ ７ ．
该 例 患 者 借 用 翻 身 巾 实现 体 位 转 变 ，使 受 力 更 均 匀 ，更 能 体 现 节 力 原 则 ，且 体 位 转 变 容 易 ，减 少 翻 身 过 程 中 出 现 意 外 情 况 ，提 高 安 全 性 。常 规 俯 卧位 时 ，尿 管 横 跨 大腿 背 侧 悬 挂 于 床 沿 ，违 反 院感 要 求 ，经 大 腿 前 侧 挂 于 床侧 ，又 容 易 造
用 外 科 杂 志 ，２ ０ ０ ３ ，２ （ ２ ３ ） ：６ ７ ．
三维 护理 管 理模 式在 急危 重 患者 院前 急救 中的 应用
福 建 省莆 田 市急 救 中心 （ 莆田 ３ ５ １ １ ０ ０ ） 朱婉婷 吴玉梅 林 梅 金
６ ２例 ，脑 卒 中 ８ １例 ，意 外 伤 害 １ Ｏ例 。患 者 均 为 本 急 救 中
响 ，使 预 期 的 Ｐ Ｅ Ｅ Ｐ无 法 维 持 ＿ ３ ］ 。每 班 护 理 人 员 观 察 气 管 导
管 的 固定 情 况 ，尤 其 在 头 部 位 置 改 变 前 后 。行 持 续 气 囊 压 力 监 测 ，保 持 压 力 在 ２ ５ ～３ ０ ｃ ｍ Ｈ２ Ｏ （ １ ｃ ｍ Ｈ２ Ｏ一 ０ ． ０ ９ ８
阴部等部位易 产生 压疮＿ ４ ］ 。 除 使 用 减 压 垫 外 ，还 应 ２ ～４ ｈ 更 换 头 部 、肢 体 的位 置 ，保 持 肩 关 节 的功 能 位 ，避 免 长 期 压 迫 眶上 神 经 及 损 伤 臂 丛 神 经 。
３ 讨 论
吸 痰 ，采 用 密 闭 式 吸 痰 方 法 ，避 免 开 放 式 吸 痰 对 Ｐ Ｅ Ｅ Ｐ 的 影
常 功 能 ，避 免并 发症 的 产 生 ，给予 留置 鼻 空 肠 管 ，采 用 营 养 泵 少量 、持 续泵 入 ，既保 证 了 营养 供 给 ，又 可 预 防 胃反 流 及
肠黏膜萎缩等并发症 。 综 上 所 述 ，改 良的俯 卧 位 通 气 方 法 节力 、安 全 、实 施 方
加 重 ，且逐 渐 愈 合 。长 期 肠 萎
缩＿ ５ ］ 。本 例 患 者 俯 卧 位 通 气 时 间 最 长 达 ２ １ ｈ ，为保 持 肠 道 正
促 使 气 体 分 布 均 匀 ，加 强 气 体 交 换 ，促 使 痰 液 排 出［ ２ ］ 。按 需
ｋ Ｐ ａ ） 。每 ４ ｈ回 抽 胃管 ，俯 卧 位期 间 如 残 胃量 ＞ １ ０ ０ ｍＬ，减 慢 鼻 饲 速 率 ， 以减 少 俯 卧 位 期 间 胃 内容 物 反 流 ，利 于保 持 呼
吸 道 通 畅 ，并 可 减 少 呼 吸 机 相 关 性 肺 炎 的发 生 。 ２ ． ３ ． ３ 预 防压 疮 ：俯 卧位 时 面 部 、眼 部 、 乳 部 、髋 部 及 会
心 院 前救 治 患 者 ，均送 到 莆 田市 第 一 医 院住 院治 疗 ，排 除 转 院 患 者 ，排 除 死 亡 患 者 。两 组 患 者 的 年龄 、性 别 、就 诊 时 间
院 前 急 救 是 急诊 医 学 重 要 的 组 成 部 分 ，它 是 指 医护 人 员
到 达需 要 急 救 的 患 者 家 里 或 其 他 非 医 院 场 所 ，迅 速 对 患 者 采
便 ，且 减 压 效 果 明 显 ，可 供 临． 床参考借鉴。
参 考 文 献
［ １ ］蔡 晓云 ，黄 淑 萍 ，黄 庆 萍 ，等 急 性 呼 吸 窘 迫 综 合 征 病 人 俯 卧
位通 气 的 实 施 与 护 理 ［ Ｊ ］ 护 理 研 究 ，２ ０ １ ０ ，２ ４ （ ５） ：
合征 患 者 机 械 通 气 中 的 应 用 Ｅ Ｊ １ ．护 理实 践与 研究 ，２ ０ １ ０ ，７
（ １ ２）： ３ ９ － ４ １ ．
［ ４ ３郑 玉玲 ，黄 庆 萍 ， 杨 凤 玲 ，等 ． 呼 吸 衰 竭 患 者 实 施 俯 卧 位 通 气
的 护 理研 究 ［ Ｊ ］ ． 护 士进 修 杂 志 ，２ Ｏ ｌ １ ，２ ６（ １ ３ ） ：１ ２ ｏ ｏ 一 １ ２ Ｏ １ ． ［ ５ ］黎 介 寿 ．肠 内 营养 一 外 科 临 床 营 养 支 持 的首 选 途 径 ［ Ｊ ］ ． 中 国 实
取 紧 急 救 治 ，以 稳 定 患 者 生 命 体 征 ，挽 救 患 者 生 命 为 主 要 的 治 疗 目的 ，之后 将 患 者 送 达 医 院 急 诊 科 等 进 一 步 诊 疗 的一 个 过 程 。 在 院 前 急 救 阶 段 如 果 能 够 采 取 科 学 的救 治 措 施 对 患 者 进 行 迅 速 的 救 治 ，对 急 危 重 患 者 后 续 的 急 诊 救 治 效 果 有 一 定 的提升作用口 ］ 。但 院 前 急 救 过 程 中容 易 出现 突 发 情 况 ，对 急 救 工 作 产 生 影 响 。三 维 护 理 管 理 模 式 是 目前 临 床 上 新 型 的 护
福建 医药杂志 ２ ０ １ ７年 ６月第 ３ ９ 卷第 ３期 镇 静剂用量 。
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２ ． ３ ． ２ 加 强 人 工 气 道 管 理 ：可 利 用 俯 卧 位 给 予 充 分 拍 背 ，
成 压 迫 ，改 良 后 尿 管 经 两 腿 中 间 置 于 床 尾 ，可 避 免 上 述 弊 端 。乳 胶 枕 头有 很 好 的 弹 性 ，可 以 很 好 地 缓 冲 人 体 的 压 力 ， 减 轻 颜 面部 的局 部 压 迫 。减 压 垫 联 合 棉 被 ，减 压 效 果 明 显 。
［ ３ １陈奕 娜 ，黄 雪 琴 ， 黄 海 星 ，等 ． 密 闭式 吸 痰 在 成 人 呼 吸 窘 迫 综
［ ２ ］苏纯 音 ，任 国琴 ，俞 萍 ，等 ． 俯 卧 位 通 气 在 急 性 呼 吸 窘 迫 综 合
征中的临床 应用 及 护 理进 展 ［ Ｊ ］ ． 护 士 进 修 杂 志 ，２ ０ ０ ７ ，２ ２
（ １ ９） ：１ ７ ４ ５ — １ ７ ４ ７ ．
该 例 患 者 借 用 翻 身 巾 实现 体 位 转 变 ，使 受 力 更 均 匀 ，更 能 体 现 节 力 原 则 ，且 体 位 转 变 容 易 ，减 少 翻 身 过 程 中 出 现 意 外 情 况 ，提 高 安 全 性 。常 规 俯 卧位 时 ，尿 管 横 跨 大腿 背 侧 悬 挂 于 床 沿 ，违 反 院感 要 求 ，经 大 腿 前 侧 挂 于 床侧 ，又 容 易 造
用 外 科 杂 志 ，２ ０ ０ ３ ，２ （ ２ ３ ） ：６ ７ ．
三维 护理 管 理模 式在 急危 重 患者 院前 急救 中的 应用
福 建 省莆 田 市急 救 中心 （ 莆田 ３ ５ １ １ ０ ０ ） 朱婉婷 吴玉梅 林 梅 金
６ ２例 ，脑 卒 中 ８ １例 ，意 外 伤 害 １ Ｏ例 。患 者 均 为 本 急 救 中
响 ，使 预 期 的 Ｐ Ｅ Ｅ Ｐ无 法 维 持 ＿ ３ ］ 。每 班 护 理 人 员 观 察 气 管 导
管 的 固定 情 况 ，尤 其 在 头 部 位 置 改 变 前 后 。行 持 续 气 囊 压 力 监 测 ，保 持 压 力 在 ２ ５ ～３ ０ ｃ ｍ Ｈ２ Ｏ （ １ ｃ ｍ Ｈ２ Ｏ一 ０ ． ０ ９ ８