李永年治疗眩晕验案三则
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案 ３ 王某某 ，女 ，４９岁 。１９８２年 ３月 ７日初诊 ：头晕 目眩 ，耳 鸣 ，双 目干 涩 ，腰 酸胁 痛 ，舌淡 红 ，脉 弦 细 。处 方 ：枸杞 ２０ｇ，菊花 、茯 苓 、钩藤 各 １５ｇ，熟地 、萸 肉 、山药 、 丹 皮各 １２ｇ，泽 泻 ２０ｇ，石 决 明 ２０ｇ。７剂 。１９８２年 ３月 １４ 日二诊 ：见 效 。六君 子全方 。７剂 。
案 ｌ 李某 ，女 ，３２岁 。１９７８年 ９月 ２日初诊 ：头晕 近 １月 ，面 色淡 少 泽 ，纳 少 ，时有 胃脘痛 ，舌 淡苔 白 ，脉 弦 细 。处方 ：党 参 ２０ｇ，炒 白术 、白芍 、葛 根 、麦芽 、黄精 各 １５ｇ，茯 苓 、佛手 各 １２ｇ、柴 胡 、枳 壳 、当归 各 ｌＯｇ，炙 甘 草 ３ｇ。７剂 。水煎 服 。１９７８年 ９月 ９日二诊 ：药 后 头晕缓 解 ， 纳食增 加 ，时晨 起双 眼睑稍 浮肿 ，余 同前 。上 方加 黄 芪 １５ｇ，山药 ｌＯｇ。７剂 。
按 语 ：本 案 病 机 为 脾 肾 不 足 ，虚 风 上 扰 ，所 用 眩 晕 六 味 汤 由《普 济本 事 方 》治 头 痛头 晕 之 川 芎 散 化 裁 而 来 。方 中党 参 健 脾 益 气 为 君 药 ；山药 、山茱 萸 补 脾 固 精 养 肝 共 为 臣 药 ，助 君 药 补 益 之 功 ；葛 根 助 脾 升 清 ，茯 苓 主 降 ，淡 渗 健 脾 ，升 降 有 序 ，补 而不 滞 ，共 为
案 ２ 张某 ，女 ，５４岁 。１９８１年 ７月 １４日初 诊 ：眩晕 ， 倦怠 乏力 ，胫酸 腰软 ，恶 心欲吐 ，舌淡 ，脉弦细 ，眩晕六 味 汤 全 方 。处 方 ：党 参 、茯 苓 、山药 各 １５ｇ，萸 肉 ｌＯｇ，川 芎 １２ｇ，葛根 ２０ｇ。７剂 。１９８１年 ７月 ２１日二诊 ：见 瘥 。六 君子 全 方 ：党参 １５ｇ，白术 、茯 苓各 １２ｇ，陈皮 、半 夏各 ｌＯｇ，甘 草 ６ｇ。７剂 。
李 老治疗 眩晕 常用 补法 ，有补 气血 之虚 、补 肝 肾之 阴 、补脾 肾之 阳。他认 为 ，常 年 脾 胃虚弱 、人 体 正 气 素 虚 、病后体 虚均 导致 气血 阴 阳匮乏 ，易发 生各种 虚损 性 疾病 。尽管 发病 期 间症状错 综 复杂 ，但 治疗 总 以扶脾 为 主 。常 以四君 子汤 随证加减 治疗 眩晕 虚证 ，并惯 用 黄芪 补 气生 血 ，葛 根鼓 舞脾 胃之 阳 ，助脾 升 清 ，无 论气 血 虚 弱 或脾 弱 肾虚 眩 晕均 有 良好 的疗 效 。而脾 弱 肾 虚 眩晕 常 见 于 中老年 人 ，主 要原 因在 于年 老体 衰 、久 病 重病 、 饮食 不节 等原 因导致 脾弱 肾虚 ，精气 血 亏 。尤 以建 立 中 阳为要 务 ，脾 阳得 振 ，则 脾 得 以升 清 ，气 血 阴 阳得 以化 生 ，五脏 六腑得 以滋 养 ，邪 气 自不能扰 ；脾 气得 升 ，则 胃 气 得降 ，糟 粕得 下 ，气 机 畅通 ，邪气不 能 自留。常用 炙甘 草 、大枣 、生 姜 等温 补脾 胃的药 物 ，同时 也重 视 先 天之 肾的调 补 ，常 用杜 仲 、菟 丝子 、山药 、山茱 萸 、黄精 等 补 肾阴 。肾阳。
浙 江 中 医 杂 志 ２０１８年 ４月 第 ５３卷 第 ４期
李永 年 治疗 眩晕验 案 三则 冰
京 叶 李 虹 浙 江省 舟 山市 中医院 浙 江 舟 山 ３１６０００
关键词 眩 晕 李永年 医案
李 永 年先 生 系 舟 山市李 氏 内科 创 始 人 ，师 从名 医 范 文 甫 ，李 老概 括 眩 晕 病 机 为气 血 虚 弱 、脾 弱 肾虚 和 肝 阳上亢 三方面 ，治疗 上也有 独到见 解 。现 举验 案三则 如 下 。
按 语 ：本 证 为 气 血 双 亏 ，清 窍 失 养 ，故 见 头晕 ；脾 虚 气 血 生 化 乏 源 ，面 部 失 荣 ，故 面 淡 少 泽 ，时 有 胃脘 痛 ；脉 弦 细 ，为肝 血 亏肝 气 不 舒 之 象 。治 以补 养 气 血 ， 健 脾 舒 肝 。方 用 四君 子 汤 加减 。方 中四 君子 、白芍 、当 归 补 养气 血 ；柴 胡 、枳 壳 疏肝 理 气 ；麦 芽 、佛 手 健 脾兼 以疏 肝 ；黄精 补 精 气 ，益 精髓 ；葛 根 升 阳 。复 诊 症 状 基 本 缓 解 且 纳 食 增加 ，唯 有 晨 起 眼 睑稍 浮肿 ，多 为 肾 气 虚 衰 ，故 加 山 药 、黄 芪 益 气 补 肾 消 肿 。继 服 ７剂 后 未 作 。
李老 结合 自身 多年的 临床经 验指 出 ，在眩晕 的发病 过程 中 ，各 个证 候之 间往往 是相 互兼 夹或互 为转 化 。如 肝 阳上亢 眩晕 ，常与 肝 肾不 足互 为 因果 ；再如 痰浊 上蒙 眩晕 ，常与脾虚不 运不无关 系。故临证虚 实夹杂之 证 ，慎 重泻 实药用量 ，并 邪去后常用调 补之法善 后 。常用 山药 、 萸 肉 、熟地 、枸杞 等滋养肝 肾之品 。
基金 项 目 ：浙 江省 中 医药科技 计 划舟 山专 项 李 氏眩 晕 六 味 汤 治 疗 脾 肾 两 亏 型 眩 晕 的 临 床 研 究 ，编 号 ：２０１４ＺＳＺＸ０３
＃ 通讯 作者 ：李 虹 ，Ｅ－ｍａｉｌ：６７４８２５１３＠ｑｑ． ，能 行 血 中之 气 ，通 上 行 脑 海 之 径 ，输 精 、气 、血 以养 清 窍 为使 药 。二诊 邪 已去 ，改 服 六 君 善 后 。
按语 ：本 案 肾阴亏 虚 ，水 不涵 木 ，肝 阳上 亢 ，发为 眩 晕 。患者年 近 五旬 ，肝 肾不 足 ，阴不制 阳而致 肝 阳偏亢 ， 上扰 清窍 。肾亏髓 少 ，脑为髓 之 海 ，髓 海不 足 ，则 脑转 耳 呜 ，方用杞 菊地黄汤加 味滋养 肾水 ，平肝潜 阳 。二诊见效 后 改用调 补之剂辅助正气 即可痊 愈 。
案 ｌ 李某 ，女 ，３２岁 。１９７８年 ９月 ２日初诊 ：头晕 近 １月 ，面 色淡 少 泽 ，纳 少 ，时有 胃脘痛 ，舌 淡苔 白 ，脉 弦 细 。处方 ：党 参 ２０ｇ，炒 白术 、白芍 、葛 根 、麦芽 、黄精 各 １５ｇ，茯 苓 、佛手 各 １２ｇ、柴 胡 、枳 壳 、当归 各 ｌＯｇ，炙 甘 草 ３ｇ。７剂 。水煎 服 。１９７８年 ９月 ９日二诊 ：药 后 头晕缓 解 ， 纳食增 加 ，时晨 起双 眼睑稍 浮肿 ，余 同前 。上 方加 黄 芪 １５ｇ，山药 ｌＯｇ。７剂 。
按 语 ：本 案 病 机 为 脾 肾 不 足 ，虚 风 上 扰 ，所 用 眩 晕 六 味 汤 由《普 济本 事 方 》治 头 痛头 晕 之 川 芎 散 化 裁 而 来 。方 中党 参 健 脾 益 气 为 君 药 ；山药 、山茱 萸 补 脾 固 精 养 肝 共 为 臣 药 ，助 君 药 补 益 之 功 ；葛 根 助 脾 升 清 ，茯 苓 主 降 ，淡 渗 健 脾 ，升 降 有 序 ，补 而不 滞 ，共 为
案 ２ 张某 ，女 ，５４岁 。１９８１年 ７月 １４日初 诊 ：眩晕 ， 倦怠 乏力 ，胫酸 腰软 ，恶 心欲吐 ，舌淡 ，脉弦细 ，眩晕六 味 汤 全 方 。处 方 ：党 参 、茯 苓 、山药 各 １５ｇ，萸 肉 ｌＯｇ，川 芎 １２ｇ，葛根 ２０ｇ。７剂 。１９８１年 ７月 ２１日二诊 ：见 瘥 。六 君子 全 方 ：党参 １５ｇ，白术 、茯 苓各 １２ｇ，陈皮 、半 夏各 ｌＯｇ，甘 草 ６ｇ。７剂 。
李 老治疗 眩晕 常用 补法 ，有补 气血 之虚 、补 肝 肾之 阴 、补脾 肾之 阳。他认 为 ，常 年 脾 胃虚弱 、人 体 正 气 素 虚 、病后体 虚均 导致 气血 阴 阳匮乏 ，易发 生各种 虚损 性 疾病 。尽管 发病 期 间症状错 综 复杂 ，但 治疗 总 以扶脾 为 主 。常 以四君 子汤 随证加减 治疗 眩晕 虚证 ，并惯 用 黄芪 补 气生 血 ，葛 根鼓 舞脾 胃之 阳 ，助脾 升 清 ，无 论气 血 虚 弱 或脾 弱 肾虚 眩 晕均 有 良好 的疗 效 。而脾 弱 肾 虚 眩晕 常 见 于 中老年 人 ，主 要原 因在 于年 老体 衰 、久 病 重病 、 饮食 不节 等原 因导致 脾弱 肾虚 ，精气 血 亏 。尤 以建 立 中 阳为要 务 ，脾 阳得 振 ，则 脾 得 以升 清 ，气 血 阴 阳得 以化 生 ，五脏 六腑得 以滋 养 ，邪 气 自不能扰 ；脾 气得 升 ，则 胃 气 得降 ，糟 粕得 下 ，气 机 畅通 ，邪气不 能 自留。常用 炙甘 草 、大枣 、生 姜 等温 补脾 胃的药 物 ，同时 也重 视 先 天之 肾的调 补 ，常 用杜 仲 、菟 丝子 、山药 、山茱 萸 、黄精 等 补 肾阴 。肾阳。
浙 江 中 医 杂 志 ２０１８年 ４月 第 ５３卷 第 ４期
李永 年 治疗 眩晕验 案 三则 冰
京 叶 李 虹 浙 江省 舟 山市 中医院 浙 江 舟 山 ３１６０００
关键词 眩 晕 李永年 医案
李 永 年先 生 系 舟 山市李 氏 内科 创 始 人 ，师 从名 医 范 文 甫 ，李 老概 括 眩 晕 病 机 为气 血 虚 弱 、脾 弱 肾虚 和 肝 阳上亢 三方面 ，治疗 上也有 独到见 解 。现 举验 案三则 如 下 。
按 语 ：本 证 为 气 血 双 亏 ，清 窍 失 养 ，故 见 头晕 ；脾 虚 气 血 生 化 乏 源 ，面 部 失 荣 ，故 面 淡 少 泽 ，时 有 胃脘 痛 ；脉 弦 细 ，为肝 血 亏肝 气 不 舒 之 象 。治 以补 养 气 血 ， 健 脾 舒 肝 。方 用 四君 子 汤 加减 。方 中四 君子 、白芍 、当 归 补 养气 血 ；柴 胡 、枳 壳 疏肝 理 气 ；麦 芽 、佛 手 健 脾兼 以疏 肝 ；黄精 补 精 气 ，益 精髓 ；葛 根 升 阳 。复 诊 症 状 基 本 缓 解 且 纳 食 增加 ，唯 有 晨 起 眼 睑稍 浮肿 ，多 为 肾 气 虚 衰 ，故 加 山 药 、黄 芪 益 气 补 肾 消 肿 。继 服 ７剂 后 未 作 。
李老 结合 自身 多年的 临床经 验指 出 ，在眩晕 的发病 过程 中 ，各 个证 候之 间往往 是相 互兼 夹或互 为转 化 。如 肝 阳上亢 眩晕 ，常与 肝 肾不 足互 为 因果 ；再如 痰浊 上蒙 眩晕 ，常与脾虚不 运不无关 系。故临证虚 实夹杂之 证 ，慎 重泻 实药用量 ，并 邪去后常用调 补之法善 后 。常用 山药 、 萸 肉 、熟地 、枸杞 等滋养肝 肾之品 。
基金 项 目 ：浙 江省 中 医药科技 计 划舟 山专 项 李 氏眩 晕 六 味 汤 治 疗 脾 肾 两 亏 型 眩 晕 的 临 床 研 究 ，编 号 ：２０１４ＺＳＺＸ０３
＃ 通讯 作者 ：李 虹 ，Ｅ－ｍａｉｌ：６７４８２５１３＠ｑｑ． ，能 行 血 中之 气 ，通 上 行 脑 海 之 径 ，输 精 、气 、血 以养 清 窍 为使 药 。二诊 邪 已去 ，改 服 六 君 善 后 。
按语 ：本 案 肾阴亏 虚 ，水 不涵 木 ，肝 阳上 亢 ，发为 眩 晕 。患者年 近 五旬 ，肝 肾不 足 ，阴不制 阳而致 肝 阳偏亢 ， 上扰 清窍 。肾亏髓 少 ，脑为髓 之 海 ，髓 海不 足 ，则 脑转 耳 呜 ，方用杞 菊地黄汤加 味滋养 肾水 ，平肝潜 阳 。二诊见效 后 改用调 补之剂辅助正气 即可痊 愈 。