细节化护理管理干预在神经外科护理中的应用

细节化护理管理干预在神经外科护理中
的应用
摘要：目的：探讨细节化护理管理干预对神经外科患者的临床效果。

方法：
选取2018年3月-2019年3月神经外科患者84例，随机分为两组，各42例。

对
照组给予常规护理；观察组在常规护理基础上给予细节化护理管理。

比较两组护
理效果。

结果：观察组护理总有效率高于对照组，不良事件发生率低于对照组，
差异有统计学意义(P＜0.05)。

结论：细节化护理管理干预应用于神经外科临床
护理中，能够有效预防压疮、感染、坠床等不良事件发生，提高护理效果。

关键词：神经外科；细节化护理管理；护理效果
中图分类号：R47
文献标识码：A
引言
神经外科常见病症有脑震荡、脑出血、脑梗死等，病症均具备起病急、发展快、病情危急的特点，治疗之后患者极易出现肢体功能损伤、神经功能缺损以及
缺失生活自理能力。

治疗期间，受到病症因素影响患者心理状态普遍欠佳，容易
引发护患纠纷，不仅会影响治疗效果，还会耽误护理工作的执行。

常规护理已然
无法满足患者需求，需依据病症情况、患者需求不断优化创新，从而提高护理满
意度，改善患者各项机体功能，改善预后。

1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年3月-2019年3月神经外科患者84例，随机分为两组，各42例；所有患者均接受手术治疗，且存在意识障碍、认知障碍和语言障碍，患者及家属
均签署知情同意书。

对照组男23例，女19例；年龄27～65岁，平均
(43.68±1.37)岁；疾病类型：脑积水15例，脑肿瘤15例，脑出血7例，颅脑
外伤5例。

观察组男25例，女17例；年龄26～67岁，平均(44.38±1.25)岁；
疾病类型：脑积水17例，脑肿瘤14例，脑出血5例，颅脑外伤6例。

两组一般
资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法
对照组给予常规护理：完善术前准备、密切观察患者生命体征、做好与家属
的沟通和解释工作、加强环境护理、帮助患者清洁口腔，擦拭身体等。

观察组在常规护理基础上给予细节化护理管理：
（1）强化素质管理。

在常规护理管理的基础上，护理人员应保持衣着得体、整洁，保持亲切、热情的态度与患者积极交流，详细向患者及其家属讲解医院的
情况与患者的病情，减少患者对于陌生环境的排斥；同时，护理人员在明确自身
岗位职责的同时，需要定期接受医院组织的岗位培训，不断提升自身的综合素质
与专业技能，以此为患者提供更为优质的护理服务。

（2）强化病情护理。

对患者的病情、家庭背景与社会关系以及性格特点进
行详细的了解，进而对患者心理状态予以综合性的评估，对患者的情绪波动进行
动态跟踪，针对患者出现的紧张、恐惧以及害怕等焦虑、抑郁情绪进行针对性的
疏导，及时解答患者对于治疗的疑惑，增强患者自身疾病认知水平，进而可以更
好地配合医护人员的工作，增强患者对护理人员的亲近感与信任感；同时，护理
人员要注意对患者隐私的保护，在治疗过程中需严格遵守无菌性原则协助医生进
行手术，并密切观察患者围术期生命体征的变化，如有异常需及时报告主治医师；此外，还需在患者术后给予患者康复指导，告知患者术后注意事项，并以宣传手册、视频等方式强化患者和患者家属对于患者病情的护理水平，适当进行康复训练，并定时回到医院复诊。

（3）心理护理。

该院神经科成立一个心理护理小组，加强对神经外科患者
的一对一心理护理，与神经外科患者以及患者家属维持良好的关系，进行针对性
心理咨询，了解神经外科患者的心理状态和心理需求，建立针对性的心理疏导方案，倾听神经外科患者主诉，从而建立治病信心。

（4）环境护理。

严格执行无菌操作基本原则，每日定期消毒病房内的配套
设施，定时通风，预防交叉感染；保持病房室内适宜的温度和湿度，为神经外科
患者创造一个良好的休息场所。

（5）体位护理。

护理人员需及时帮助神经外科患者更换体位，预防误吸情
况发生。

部分神经外科患者术后处于昏迷状态中，护理工作人员可以在家属协助
下保持合适体位。

对神经外科患者进行鼻饲护理，保证好胃管位置，坚持少吃多
餐基础原则，鼻饲后可保持半卧位，便于及时排空神经外科患者胃内食物。

另外，还可以通过建立微信群的方式让患者与患者，患者与护士之间能够有效沟通。

通
过微信群“打卡”的方式进行沟通：以往均有责任护士负责机械排痰，在记录单
上记录，但临床实际执行情况各异，缺乏患监管。

对策如下：气道专岗护士协助
责任护士评估患者气道情况，重点关注肺部感染、实验室及影像学检查结果，对
肺部感染高危患者的气道护理措施执行每班在微信群内打卡式告知于全体护士，
便于各班护士明确重点患者及护理重点。

通过打卡，各组护士互相监督，查缺补漏，对重点患者、重点病情、护理重点及时掌握，对护理难点在群内展开讨论，
互相激励，激发团队正能量。

另外，使用一次性开口器：多数患者昏迷，无法张嘴，口腔清洁不到位。

多次使用的开口器需要较长的消毒时间，因此患者的口腔
护理不佳。

对策如下：使用一次性开口器；一次性开口器从患者臼齿放入,不易
滑脱，使口腔充分暴露，便于口腔护理。

1.3观察指标
（1）护理质量：护理态度、沟通能力、操作技术，各指标总分为100分，
分数越高质量越好。

（2）不良事件：坠床、感染、压疮及拔管。

（3）满意度调查：主要包括术前服务态度、术中陪伴和术后护理服务等3
个项目。

分为满意、较满意、不满意3级，满意度=（满意+较满意）/总例数
×100%。

1.4统计方法
采用SPSS23.0软件进行数据处理。

计量资料以均数±标准差表示，采用检验；计数资料采用2检验。

＜0.05为差异有统计学意义。

2结果
两组患者护理效果比较：观察组护理总有效率高于对照组，差异有统计学意
义(P＜0.05)。

见表1。

表1两组患者水肿改善程度比较[n(%)]
注：与参照组相比，*P＜0.05。

3讨论
神经外科收治的的疾病种类均具有病情发展迅速且严重的特点，所以对该类
患者的护理工作需要更加严谨专业，细节化护理管理是一种临床新兴的护理模式，神经外科应用尤其广泛，且效果显著。

细节化护理管理以患者为中心，同时更加
注重护理工作人员自身的理论、实践技能，注意细节方面管理，对患者治疗期间
的生理与心理实施全方位护理，保证医院相关制度的顺利开展，进一步提高细节
护理管理所能发挥的作用。

细节护理应用于神经外科的护理工作中，对提高护理
人员工作热情与责任心、改变其被动工作的态度具有积极意义，进而可以为患者
提供更加优质的服务，提高护理工作质量，为护理工作有条不紊并迅速解决护理
工作出现的问题提供保障。

从本次研究结果来看，细节护理能够有效预防、减少神经外科患者不良事件
发生风险。

在开展细节护理服务的过程中，需要充分发挥护理人员主观能动性，
全面树立细节护理理念，考虑到神经外科护理人员工作任务中、压力大，因此也
要重视护士身心健康，营造人性化工作氛围，采取弹性排班模式，定期开展培训
学习，不断完善护理人员专业技能，为护理人员在临床工作中能够充分发挥自身的个性特长，以提高护理效率和质量。

4结论
综上所述，细节化护理应用于神经外科中，能够提高护理质量，减少不良事件发生，提高患者对临床护理工作的满意度，应用效果理想，对临床推广具有积极的意义。

参考文献
[1]张金慧,孙凌月,郭婕姝.细节化护理管理在神经外科护理中的应用[J].心理月刊,2020,15(04):136.
[2]王芳英.细节化护理管理干预在神经外科护理中的应用研究[J].全科口腔医学电子杂志,2019,6(35):127+146.
[3]喻国风.细节化护理管理在神经外科护理中的应用价值分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(13):152.。