中西医结合治疗Ⅲ期压疮的疗效观察

中西医结合治疗Ⅲ期压疮的疗效观察
摘要】目的观察0.5%碘伏与去腐生肌膏治疗压疮的疗效。

提高治愈率，缩短愈
合时间，减轻病人的负担。

方法将84例压疮病人随机分为观察组与对照组。

对
照组（42例）用0.02%呋喃西林冲洗创面，后用鹅颈灯照射；观察组（42例）用0.5%碘伏消毒创面及周围皮肤，再用去腐生肌膏厚薄均匀的涂在灭菌的脱脂棉上，再敷于创面上并用胶布固定。

结果对照组42例，治愈9例，显效11例，好转
20例，无效，有效率为95.24%，治愈率21.43%。

观察组42例，治愈31例，显
效8例，好转3例，无效0例，有效率为100%，治愈率73.81%。

结论本研究对
压疮的治疗和护理是一种科学有效的方法，具有取材方便经济、来源丰富治愈率高、愈合时间短等优点。

观察组的治愈率、有效率均高于对照组，体现了中西医
结合治疗压疮的优越性，对开拓压疮的治疗和护理新途径具有新的意义。

【关键词】压疮碘伏去腐生肌膏
【中图分类号】R2-031 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）03-0084-02
压疮不仅由压力引起，也可以因摩擦力、剪切力引起，压疮是祖国医学“席苑”范畴。

《外科企玄》中有“席疮乃久病着床之人损擦磨破而成”的记载[1]。

另有认为，压疮是久病或瘫痪，长期卧床，肢体废用不遂，气血运行不畅，所致局部受
压后，经络不畅，气滞血瘀，肌肤皮肉筋脉失于温照濡养而成。

西医认为，压疮
是由于局部长期受压，血液循环障碍，发生持续缺血、缺氧，营养不良而致软组
织溃烂坏死[2]。

还与机体营养不良，极度消瘦及皮肤经常受潮湿。

摩擦等物理因
素刺激有关。

目前在压疮的治疗和护理中虽取得了一定的进步，但对压疮的治疗、护理方法，仍有待研究，如：治疗时间过长，加重患者痛苦及经济负担。

且存在
并发症，如败血症、骨髓炎、转移性脓肿，将危及病人的生命。

为探讨治疗大面积、顽固性压疮的新疗法，我科于2001～2004年，采用0.5%碘伏消毒创面及周
围皮肤，后用去腐生肌膏外敷的方法，治疗压疮取得了显著疗效。

现报告如下。

资料与方法
1.临床资料
84例压疮患者，随机分为观察组与对照组，观察组42例，对照组42例。

两
组患者性别、年龄、病情、病程、压疮分期及面积比较（见表1及表2），均
P>0.05，差异无显著性意义，有可比性。

表1 患者的疾病情况
2.方法
2.1 治疗方法
2.1.1 观察组：（1）药物及治法：去腐生肌膏由当归、血竭、甘草、轻粉、
五倍子、大黄、白芷等药组成。

制法：先将中药油炸后，研极细末备用，将白蜡、麻油与中药细抹均匀调制呈膏状即可。

（2）用法：创面进行彻底清创，应做到
详细检查创面，祛除疮内异物，切除无生机的皮肤、脂肪、肌肉组织，后用大量
生理盐水冲洗，再用0.5%碘伏消毒创面及周围皮肤，然后将去腐生肌膏厚薄均匀
的涂在灭菌的脱脂棉上，后敷于创面上，再用无菌纱布覆盖胶布固定，脱脂棉要
大于疮面2cm，创面分泌物多时，2～3d换药一次，创面分泌物减少，有新生肉
芽组织生长时，改为每5d换药一次，30天为一个疗程，治疗2个疗程。

2.1.2 对照组：创面进行彻底清创后，用0.02%呋喃西林冲洗创面，再用鹅颈
灯照射，每天3次，每次30分钟，30天为一个疗程，治疗2个疗程。

2.2 疗效标准
创面愈合，结痂并脱落为治愈；创面缩小，无分泌物，肉芽组织生长良好为
显效；渗出液减少，创面无扩大为好转；创面渗出物未减少，创面扩大为无效。

结果
两组疗效比较见表3。

表3 两组疗效比较
经统计学处理，x2检验两组比较均P<0.01，观察组对压疮的治愈率明显高于
对照组。

讨论
压疮是机体受外因与内因共同作用而产生的。

内因是指患者营养不良、代谢
障碍、机体抵抗力下降等；外因是指局部组织长期受压或受到外部刺激而造成局
部组织血运障碍。

采用0.5%碘伏消毒、去腐生肌膏外敷治疗压疮，取得了满意的疗效，其原理为：中药当归性温，味甘辛，甘温质润，以补血，辛温气以行血，补中有动，行
中有益，善和血分，有“血中之圣药”的美称。

当归即能活血、消肿、止痛，具有
补血生肌之功效。

现代药理研究，当归还具有抗缺氧，对体外细菌如痢疾杆菌、
伤寒杆菌、副伤寒杆菌、霍乱弧菌、变形杆菌、大肠杆菌、溶血性链球菌等多种
细菌均具有抑制作用。

对治疗各期的证属淤血内阻，化腐成脓之压疮疗效好。

甘草，性平、味甘偏凉。

甘草以甘为用，能入十二经，具有补气。

缓急解毒、和药
等多种功能，故有“国老”之称。

甘草具有益气补中、清热解毒、缓急止痛，能调
和百药，应用广泛，与各药配伍，可起到协调作用，还有抗炎作用，对某些药物
有类似葡萄糖醛酸的解毒作用。

现代药理研究，甘草具有抗炎、抗过敏作用，机
体在应激状态下，机体抵抗力受到损耗时，有明显促进作用，可应用于虚弱机体
之补。

轻粉性寒、味辛、其性燥烈，外用有较强的敛疮作用；轻粉的水浸剂对皮
肤真菌有抑制作用。

五倍子性寒、味涩，具有解毒、消肿、收湿、敛疤、止血等
功效，对蛋白质有沉淀作用；与皮肤及粘膜溃疡面接触后，其组织蛋白质即被凝固，造成一层被膜而成收敛作用，还对金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、伤寒杆菌均
有抑制作用。

大黄性寒。

味苦。

大黄苦寒沉降、走而不守，具有清热泻火、止血、解毒、污血祛淤的功效。

现代药理研究，大量有抗感染作用对葡萄球菌、链球菌
最敏感，对喉杆菌、枯草杆菌、伤寒、副伤寒杆菌以及痢疾杆菌也较敏感。

白芷
性温、味辛，具有解毒、散风、止痛、消肿、排脓之功效；白芷的水煎剂对大肠
杆菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌有一定的抑制作用，浸剂对皮
肤真菌有抑制作用。

总的来说，去腐生肌膏具有清热解毒，祛风止痛、泻火燥浸、收敛生肌、抗菌消炎的作用，能使脓性分泌物减少、消失，促进肉芽组织生长迅速，利于伤口愈合。

应用时对局部无刺激、无毒副作用[3]。

碘伏为碘与表面活性
剂的不稳定络合物，碘与菌体蛋白质中氨基酸结合使其变性，表面活性剂起载体
作用，碘伏能在溶液中逐渐释放出碘，可保持较长时间的杀菌作用，对细菌、病、霉菌及其孢子，均有较强的杀菌作用[4]，碘伏是分子碘，性能稳定，刺激性小，可直接用于皮肤粘膜的伤口而不使病人感到刺激性疼痛，有效碘为0.5%[5]。

使用0.5%碘伏消毒创面，可有效预防和控制感染。

中药去腐生肌膏与碘伏同用，一方
面有促进肉芽组织生长，上皮组织修复的作用；另一方面有能抑制创面的细菌生
长繁殖，有效预防和控制感染，同时减少渗出，加速创面愈合。

采用去腐生肌膏
每2天或5天换药一次的方法，可避免频繁换药损伤新生肉芽组织的弊端。

另外，
压疮处气圈悬空，避免局部受压，提供充足的营养，保持皮肤清洁、干燥，局部
按摩，促进创面愈合。

去腐生肌膏具有去腐生肌的功效，只适用于Ⅲ、Ⅳ期压疮
是治疗，渗出减少后不需经常换药，换药每5天一次为佳。

小结
压疮是临床护理工作中的一个难点，在治疗上以局部按摩、换药、理疗为主，治疗过程长，增加了病人的痛苦，我科为42例压疮患者采用了0.5%碘伏与去腐
生肌膏同用治疗压疮，时间短、疗效好，减轻了患者的痛苦及心理压力和经济负担，患者表示满意，效果优于传统的治疗压疮的方法。

本次研究，由于样本有限，可能有些观察不细之处，有待进一步资料收集和临床应用疗效观察。

压疮一旦发生，即使是疗效好、时间短，也会为患者带来痛苦和负担，因此，压疮的护理重
在预防，预防的方法有很多，有些方法临床效果甚佳，但对某些强迫体位的患者
或制动卧位的患者，由于疾病的影响不能采用其他卧位时，其受压部位的压疮预
防成为难点，目前尚无良好的方法，需进一步研究。

参考文献
[1]陆德铭. 实用中医外科学[M]. 上海：科学技术出版社，2010.472
[2]吴钟琪. 医学临床“三基”训练护理分册[M].湖南：科学技术出版社， 2010.120
[3]陈利萍.中药去腐生肌散治疗褥疮的护理研究[J].医学信息，2010.5（9）.42
[4]沈磊实用消毒学[M].北京：人民军医出版社.2011.26（2）137
[5]杨华明现代医院消毒学[M].北京：人民军医出版社 2009.145。