VAS疼痛量表
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V AS 疼痛量表
姓名性别年龄科别床号住院号
诊断
运动前测量
部位：
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 无痛轻度疼痛中度疼痛重度疼痛极痛
运动时测量
部位：
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 无痛轻度疼痛中度疼痛重度疼痛极痛
运动后测量
部位：
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 无痛轻度疼痛中度疼痛重度疼痛极痛
评价标准：一端为0，表示无痛；另一端为10，表示剧痛；中间部分表示不同程度的疼痛。
让病人根据自我感觉在横线上划一记号（√），表示疼痛的程度。
评定次数评定分数评定日期评定者
第1次年月日
第2次年月日
第3次年月日
第4次年月日。