中枢兴奋药和大脑功能恢复药共21页文档

可见中西医学，一个是以“功能人” 为概念 的独特 的哲学 医学理 论体系 ，一个 是以“ 解剖人 、肉体 人”为 概念的 新兴的 现代医 学科学 理论体 系，二 者都不 是以完 整人为 研究对 象的科 学，从 理论讲 二者都 不是科 学的， 势必影 响各自 发展。 事实也 证明这 一切， 中医长 期停滞 不前、 疗效也 不确实 。西医 尽管发 展到目 前的基 因分子 层次， 但疾病 发病率 居高不 下，对 绝大部 分疾病 发病原 因认识 不清、 发病机 理弄不 明白， 治疗受 到制约 ，在小 小SAR S、禽 流感面 前竟束 手无策 ，在糖 尿病、 癌症、 心脑血 管疾病 、尿毒 症等相 当多疾 病面前 更是不 得不求 助或借 助中医 治疗。 一个是 疗效不 确实， 一个是 有些甚 至相当 多疾病 无法治 疗，这 就是中 西医学 结合的 缘由。 然而， 由于二 者是两 套理论 、两股 道上跑 的车， 风马牛 不相及 ，从理 论上讲 就没有 结合的 可能， 只是形 式上的 融合罢 了。故 出现西 医对治 疗不了 的疾病 只好求 助中医 ，而中 医则往 往采用 西医诊 断中医 治疗， 以及中 西治疗 法一块 用的局 面。
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第二节 促大脑功能恢复药
吡拉西坦
甲氯酚酯
胞鳞胆碱
吡硫醇
西医学是最近三四百年来建立在解 剖学、 生物学 及现代 科学技 术基础 上、发 展起来 的一门 以“解 剖人、 肉体人 ”为概 念的、 新兴的 现代医 学科学 理论体 系。主 要采用 科学实 验方法 ，从宏 观到微 观，直 至目前 的分子 基因层 次水平 ，发展 极为迅 速，超 过其它 任何一 门医学 科学， 成为世 界医学 史上的 主流。 医学、比较医学、后现代医学、行为 医学等 所谓“ 医学” ，都称 不上一 门独立 的医学 科学， 关于这 一点在 灵魂医 学有关 章节中 将有相 关点评 。
，可拉明） 【药理作用】
兴奋延脑呼吸中枢，使呼吸加深加快。
原因:
(1)直接兴奋呼吸中枢
(2)间接作用—通过刺激颈动脉体化学感 受器反射性地兴奋呼吸中枢
(3)提高呼吸中枢对CO2的敏感性。
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特点： ⑴ 温和，短暂 ⑵ 安全范围大，不易惊厥
． 临床应用
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教学目标 1、掌握咖啡因、尼可刹米、洛贝林的 作用部位、作用特点、临床应用。 2、熟悉中枢兴奋药的应用特点。 3、熟悉吡拉西坦、甲氯芬酯、胞磷胆 碱、吡硫醇的用途。
重点难点
中枢兴奋药的作用机理和应用，促大脑 功能恢复药的用途。
咖啡因、尼可刹米、洛贝林、吡拉西坦、 甲氯芬酯、胞磷胆碱、吡硫醇的作用与用途。
华中科技大学、郑州大学等学校。 （df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血 球fd2）
中医即中国传统医药学，是形成于数千 年前的 中国， 是建立 在人们 与疾病 长期斗 争的经 验总结 及阴阳 五行、 八纲脏 腑辨证 基础上 ，运用 朴素辩 证法及 思辨推 理方法 ，认识 机体、 自然、 疾病三 者关系 ，发展 起来的 （45传 染病q566丙肝964jo乙 肝28jgs x甲肝gh）一 门以“ 功能人 ”包括 功能脏 器为概 念的独 特的医 学哲学 理论体 系。（ df4肺炎 88gdg青霉素d25f肝 炎df6）
中枢兴奋药和大脑功能恢复药
51、山气日夕佳，飞鸟相与还。 52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。
53、富贵非吾愿，帝乡不可期。 54、雄发指危冠，猛气冲长缨。 55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美 池桑竹 之属， 阡陌交 通，鸡 犬相闻 。
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中枢兴奋药与大脑功能恢复药
第1节 中枢兴奋药
第2节 促大脑功能恢复药
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2. 对心血管作用 对血压影响不大，原因是： （1）兴奋心脏，使心力↑，心输出量↑ ． （2）直接扩张冠状A和肾A血管． 对脑血管有收缩作用。
.３．其他：
⑴ 较弱的松弛胆道和支气管平滑肌作用。
⑵ 促进胃酸和胃蛋白酶分泌，诱发或加 重溃疡．
⑶ 利尿作用
①通过增加心输出量和直接扩张肾血管， 而使肾血流量增加，
【机理】刺激颈动脉体和主动脉体化感器反射 性兴奋呼吸中枢使呼吸加快。
【特点】
1．快，弱，短
2．不易惊厥
【用途】主要用于新生儿窒息，CO中毒等中 枢性呼吸衰竭
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贝美格（bemegride,美解眠）
直接兴奋呼吸中枢，作用快而短，安全范
围小．
临床主要用于巴比妥类药物中毒的解救．
多沙普仑(doxaprom,吗乙苯吡酮） 机理同尼可刹米。但作用强，起效快，安 全范围大。
至于循证
现今医学分为传统医学、基于“生 物-医 学模式 ”近代 发展起 来的西 医，20世纪西 医又发 展到“ 社会-心 理-生物 医学” （df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr） 或综合 医学模 式，后 基因组 时代系 统生物 学的兴 起，（45传染 病q566丙肝964jo乙肝 28jgsx甲肝gh）形成 了系统 医学在 全球的 迅速发 展，成 为继传 统医学 、西医 学之后 中、西 医学汇 通的未 来医学 。当代 中国医 学类专 业比较 优秀的 学校有 北京大 学、（ 4f肿瘤fbb癌症 yuw3胃 癌d65i o肠癌.f2tr肺癌 65ff）
第1节 中枢兴奋药
定义:能提高CNS机能活动 的一类药物。
分类:按作用部位分 （1）大脑皮层兴奋药： 如咖啡因； （2）呼吸中枢兴奋药： 如尼可刹米、山梗菜碱 等． （3）兴奋脊髓药：如士
一、大脑皮层兴奋药 咖啡因
1. 兴奋中枢神经系统 （1）小剂量：兴奋大脑皮层，振奋精 神． （2）大剂量：兴奋呼吸中枢，使呼吸加 深加快。
用于中枢性呼吸衰竭，但对呼吸肌麻 痹所引起的呼吸抑制无效。
不良反应 过量可引起血压升高，心动过速，肌
颤，肌强直，甚至惊厥等．
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二甲弗林（dimefline，回苏灵）
直接兴奋呼吸中枢，作用比尼可刹米强 100倍．
适用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。
剂量过大可引起肌肉震颤和惊厥。安全 范围窄。
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洛贝林（lobeline，山梗菜碱）
②直接抑制肾小管的重吸收。
. 临床应用
1. 中枢性呼吸抑制（严重传染病、镇静 催眠药过量引起的）：用较大剂量．
2. 一般性头痛：用APC。 3. 偏头痛：合用麦角胺。
. 不良反应
１．常见恶心，呕吐，胃部不适，胃酸分泌 增加．
２．口服大剂量（1 g以上）可见中枢兴奋， 激动、不安、失眠、心悸、呼吸加快．中毒 时惊厥，小儿高热时不宜用含本药的解热镇 痛药