高中生个人及家庭,受教育情况,心里及人生规划综合调查问卷

高中生个人及家庭,受教育情况,心里及人生规划综合调查问卷
高一新生基本情况调查
亲爱的同学：
您好！这是一项旨在了解有关各位同学基本情况的调查。

请您认真填答，我将通过这些材料对大家有一个初步的了解，以便今后能够有针对性的对每一位同学进行个性化的学习和生活上的帮助。

由于本问卷涉及到个人信息，请大家独立填写，并直接交给我。

填写本问卷所需时间约20分钟。

谢谢合作！
高一20班班主任xx 提示：1、请在相应选项前的“□”中画“√”（可多选）或在“_______”处填写相应内容；
2、请注意问题后面括号中所附的提示语或重点说明。

一，个人及家庭基本资料
1. 性别：_______ 民族：____________ 宗教信仰：_______________
2. 年龄_____周岁，身高______厘米，体重______公斤
3. 家庭通讯地址：_____________市（地区）________区（县）_____________________________，邮编_____________。

电话号码：学生（没有的不写）________________；家庭________________；
家长手机(□父、□母、□其他________ ) :______________________________。

4. 与您长期一起居住的家庭成员有哪些？
□祖父□祖母□外祖父□外祖母□父□母
□兄____人□弟____人□姐____人□妹____人□其它____人
5. 父母亲的教育程度（以已获得学历为准）
教育程度小学及以下初中高中或中职中专大学本科研究生及以上父□□□□□
母□□□□□
6. 您与父母的关系如何?
亲密普通疏远
父亲□□□
母亲□□□
7. 父母亲的工作类型（以现在的情况为准，若已退休，则填写退休前的情况）
父母工作类型
□□党政机关、事业单位的行政领导干部或企业中的管理人员
□□党政机关中的普通公务员和企事业单位中的基层人员
□□从事专业性工作和科技工作的人员，如医生、教师、工程师、律师等
□□在个体商户和服务行业中的工作人员
□□工厂的生产工人、建筑业工人及相关人员，包括农民工
□□从事农、林、牧、渔业生产的农民
□□无固定职业的劳动年龄人群，城乡无业、失业、半失业者
8. 是否单亲家庭或孤儿？
□否
□单亲（□和父亲一起生活□和母亲一起生活□和其他亲人生活在一起）
□孤儿（抚养人____________）
二，受教育状况调查
1.您就读的初中是____________________(□公立□私立) ( □重点初中□一般初中) ( □重点班□普通班)
2.您在初中阶段是否参加过学科竞赛或者校级（含）以上的课外活动?（可复选）
□没有参加过□参加过竞赛，科目是__________ □校级（含）以上课外活动，主要有___________________ 3.您在初中阶段担任过下列职务吗?（可复选）
□班长或副班长□其他班级干部□学生社团或协会干部□其它______________ □无
4.就读初中时，您是否获得过校级（含）以上奖励？？
□没有□有，主要有
_______________________________________________________________
5.请问初中毕业时，您的成绩在班上处于怎样的排名水平?
□上□中上□中等□中下□下
6.您在课外的业余爱好有哪些？____________________________________________________________________
7.就读初中时，您是否接受过以下资助？
□助学金□奖学金□社会捐助□无任何资助□其他__________
8.您就读初中时的住宿情形?（请选择最主要的一项）
□与家人同住□住亲友家□学校宿舍□其它__________
9. 初中阶段家中有没有计算机?
□没有□有，但不能上网□有，且可以上网
10.在您就读的初中，使用网络是否方便?
□很方便□不太方便□无法上网
11.初中阶段，您会以下的计算机功能吗?
完全不会不太会用会用很熟练
1）处理文本……………………………………□□□□
2）查找资料……………………………………□□□□
3）使用email…………………………………□□□□
4）使用QQ等聊天软件或BBS-论坛…………□□□□
5）设计程序……………………………………□□□□
12.初中阶段，您玩过电脑游戏吗？玩过哪些？
□没有玩过□玩过单机游戏，主要有________________ □玩过网络游戏，主要有________________ 13.就读初中阶段，您是否利用过以下校外教育手段？
□家教□课外补习班□网络课程或教辅软件□没有
14.您在初中阶段，常阅读下列课外书刊吗（含电子书报）?
从不很少有时经常
1）报纸……………………………………□□□□
2）杂志……………………………………□□□□
3）小说……………………………………□□□□
4）散文诗词………………………………□□□□
5）漫画……………………………………□□□□
三，态度与心理调查
1.你不开心时，用什么方法去发泄?
□吃东西□听音乐□写日记□找朋友聊天□睡觉□其他
2.进入高中，哪种感觉最符合你目前的心态?
□高一玩一玩，到高二以后再用功学习□学习和玩两者都要□一心一意搞好学习□其他________ 3.对于追求某个异性朋友
□我从来没有想过□我正想追求某个女孩（男孩），但又不知道如何是好
□有时有这个念头，可是学校老师，家长严禁我们过早谈恋爱，所以我总是压制这种想法
□随缘分，顺其自然
4.你对校园爱情的未来怎样看待？
□无疾而终□社会太现实，毕业各自飞□只要双方努力，将来会在一起
□坚信真爱可以战胜一切困难□其他,如:_________
5.当你遇到挫折或不顺心的事时，你最愿向谁诉说:
□同学□家长□老师□兄弟姐妹
6.当你不被老师理解、信任时，你会
□产生对抗心理□心情会压抑□恨老师□与之产生冲突□向朋友倾诉心里的委屈
7.你在家有做家务吗？
□有，长大了，该帮父母了□讨厌做，留给父母做就好□有时做
8.你认为选择朋友最重要的特征是什么？
□吸引他（她）的才华□可以信赖□坦诚相对□志趣相投□有可以利用的地方
9.我父母亲
□很爱我，也很理解我□很爱我，但不理解我□我没有或很少体会到父爱和母爱，感到自己是不幸的10.我父母亲对我的学习要求
□太高，怎么努力学习也无法达到□符合我的要求，努力就能实现□过低，不需要努力也能达到11.你觉得你到了新环境的适应度怎么样: □适应的很快□感到陌生□有点不适应□很不适应
12.你对军训的态度如何:
□厌恶□无所谓□喜欢□其他
13你认为军训会让你有什么收获？___________________________________________________________________
四、人生规划情况调查
内容提要：亲爱的同学：你好！首先感谢您参与我们的问卷调查。

在漫漫求学之路上，你是否曾因看不清前路而感到困惑？你是否因不知如何规划自己的人生而感到迷茫？当今的高中生面对着中学毕业后漫长的人生旅途，需要亲自对自己的人生进行规划。

1．你觉得你目前是哪类学生（单选题）
A.有理想，有抱负，积极为自己的目标努力着，抱着乐观的态度
B.知道未来形式严峻。

但现在很茫然，不知道该如何努力
C.无所追求，随遇而安，过一天算一天，不为将来担忧
D.对自己的前途很悲观，不知道什么才是真正有意义的
2.希望自己成为什么样的人（单选题）
A．社会名流B．普通民众C．隐逸修士D．无所谓，什么人都行
3.你觉得你了解你自己吗？比如你的性格、兴趣、优势、劣势等。

（单选题）
A．非常了解B．比较了解C．不太了解D．从没想过
4．你是否曾经为自己做过人生规划？比如你想要考什么大学、是否出国、倾向的职业等等。

（单选题）
A．是，我已经做好了大致的人生规划B．考虑过，但是还没有规划好
C．还没有做过人生规划D．我认为高中生没必要做人生规划
5．确立所追求的目标，是自己（单选题）
A．充分考虑后决定B．仍在思考为决定C．一时想到而决定D．从未想过
6.根据你自己的人生规划，你是否清楚地知道自己所需具备的能力有哪些？（单选题）
A．非常清楚B．比较清楚C．不太清楚D．根本不了解
7．为了实现自己的人生规划，你是否开始准备增强自己的各项技能？（单选题）
A．是，我有明确的计划B．是，但还没有明确的计划C．认为没必要D．没想过这个问题
8．你认为实现自己的人生规划应具备的主要要素有哪些？（单选题）
A．知识和能力B．金钱和关系C．雄心与计划D．顺其自然
9．你认为自己的人生规划会实现吗？（单选题）
A．一定会实现B．应该能实现C．不会，人生规划只是个形式D．无所谓，顺其自然
10.激励你奋斗的主要原因（单选题）
A．财富B．自我价值的实现C．父母不容易，尽早报答父母的养育之恩D．为国家发展
11．你认为在进行人生规划过程中，最大的困难是什么？（单选题）
A．社会多元化，不知道那种人生道路适合自己。

B．不掌握相应的知识和信息，不会对自己的人生进行规划。

C．感觉自己的能力与自己的理想有很大差距，很难实现。

D．其他__________________________________________
12．对于自己缺乏的条件，要如何来获得（单选题）
A．等待条件出现B．努力争取创造C．尚不清楚
13．你认为以下哪种人生才算是幸福（单选题）
A．家庭美满B．事业成功C．腰缠万贯D．不求辉煌腾达，只求奉献社会 E.其他______________ 问卷到此结束，谢谢！。