第十一章营养与饮食护理学基础课件

准备 ❖ ２．试验期为3－5天，期间忌食易造成隐血假阳性
的食物 ❖ ３．第四天起连续留3天大便作隐血检查
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三、试验饮食
❖ （二）胆囊造影检查饮食: ❖ 检查前1天排空胆囊,午餐进高脂肪饮食，晚餐进无脂肪、低蛋白
、高碳水化合物饮食 ❖ 口服造影剂，禁食、直至次日上午 ❖ 检查当日早餐禁食，第一次检查，胆囊显影良好，可进脂肪餐，
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（三）低蛋白饮食
❖ 1．适用范围 ❖ 急性肾炎 ❖ 尿毒症 ❖ 肝性昏迷 ❖ 2．饮食原则 ❖ 成人蛋白质总量在40g/d以下,视病情需要也可减到
20—30g/d ❖ 补充蔬菜和含糖高的食品 ❖ 热量维持正常需要量
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（四）低脂肪饮食
❖ 1．适用范围 ❖ 冠心病 ❖ 高脂血症 ❖ 肝、胆、胰疾患 ❖ 2．饮食原则 ❖ 成人脂肪总量在50g／d以下 ❖ 患胆、胰疾患的病人少于40g,尤其要限制动物脂肪
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（三）半流质饮食
❖ 1．适用范围
❖ 发热、体弱病人 ❖ 消化道疾患、消化不良 ❖ 口腔疾患,影响咀嚼的病人 ❖ 手术后恢复期和刚分娩的产妇
❖ 2．饮食原则
❖ 半流体食物，营养丰富 ❖ 少食多餐，主食定量，非平衡膳食 ❖ 无刺激性、易于吞咽和消化的食物 ❖ 忌用油炸食物、粗纤维蔬菜和刺激性调味品。
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(二) 软质饮食
❖ 1．适用范围 ❖ 老、幼病人、发热、术后恢复期、消化能力较弱的病人 ❖ 口腔疾患,影响咀嚼的病人 ❖ 2．饮食原则 ❖ 软烂无刺激性易消化，平衡膳食 ❖ 不限量 ❖ 副食应切碎煮烂 ❖ 3．用法 ❖ 每日进餐3 — 4次 ❖ 蛋白质约70g／d ❖ 总热能约8.5 — 9.5 MJ／d
的摄入
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（五）低胆固醇饮食
❖ 1．适用范围 ❖ 动脉硬化 ❖ 高胆固醇血症 ❖ 冠心病 ❖ 2．饮食原则 ❖ 一日膳食中胆固醇总量,不超过300mg/d ❖ 禁用含胆固醇高的食物 ❖ 选用植物油 ❖ 禁食肥肉及动物脂肪 ❖ 植物性食物可以选用 ❖ 选用含胆固醇低的动物性食物 ❖ 选用鱼油
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（六）低盐饮食
❖ 2．晨7时到晚7时用蓝笔记录，晚7时到次晨7时用红 笔记录
❖ 3．每日晚7时做12h小结，次日晨7时做24h总结，并 用蓝笔填写在体温单的相应栏目内
❖ 4．记录应及时、准确、完整
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❖ 3．用法
❖ 每日进餐5 — 6次，每次300ml ❖ 蛋白质约50—70g／d（正常需要量） ❖ 总热能约6.5 — 8.5MJ／d（低于正常量）
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(四) 流质饮食
❖ 1．适用范围 ❖ 高热病人 ❖ 吞咽困难、口腔疾患和手术后病人 ❖ 各种大手术、胃肠道手术后恢复饮食者 ❖ 急性消化道疾患 ❖ 重危或全身衰竭等病人 ❖ 2．饮食原则 ❖ 食物呈液体状 ❖ 非平衡饮食,只能短期使用 ❖ 3．用法 ❖ 每日进餐6 — 7次,每次20O一30O ml ❖ 蛋白质约40g—50g／d ❖ 热能约3.5 — 5.0 MJ/d
疗碗、压舌板、止血钳、普通胃管或硅胶管、50ml 注射器、纱布、治疗巾、液状石蜡），棉签、胶布、 夹子或橡胶圈、别针、纸巾、弯盘、听诊器、适量温 开水、流质饮食200ml(38℃~40℃)、水温计、 松节油，必要时备漱口液 ❖ 5．环境准备
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三、实施步骤
❖ 1．准备卧位 ❖ 2．操作前准备物品 ❖ 3．插管 ❖ 4．插管过程中出现的问题 ❖ 5．验证胃管在胃内（三种方法） ❖ 6．注入食物的方法 ❖ 7．结束喂食的方法 ❖ 8．拔管的方法
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（八）少渣饮食
❖ 1．适用范围 ❖ 伤寒、肠炎、腹泻等胃肠道疾病,肠道、肛门手术
后需减少肠蠕动、排便或减少胃肠道的负担促进损 伤愈合的病人 ❖ 食道静脉曲张等需防止出血的病人 ❖ 2．饮食原则 ❖ 少含膳食纤维食物，且少油 ❖ 不能长期应用 ❖ 需无渣饮食则要禁用牛奶、半生的鸡蛋、果泥、菜 泥等
一次灌食后拔管，翌日晨从另一恻鼻孔插入胃管 ❖ 8．食道、胃底静脉曲张，食道癌、食道梗阻、近期上消化
道有活动性出血者禁忌鼻饲
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二、要素饮食
❖ （一）概念: 是一种化学精致食物,含有全部人体所需的易于 吸收的营养成分
❖ （二）特点： 无须消化过程可直接被肠道吸收 ❖ （三）目的：纠正负氮平衡以维持正常生理功能，提高病
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（九）高膳食纤维饮食
❖ 1．适用范围 ❖ 便秘 ❖ 肥胖症 ❖ 高脂血症 ❖ 糖尿病 ❖ ２．饮食原则 ❖ 增加含粗纤维多的食物
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三、试验饮食
❖ 是在特定的时间内,通过对饮食的内容进行调整，以 达到诊断和保证实验结果准确性的目的。
❖ （一）隐血试验饮食 ❖ １．协助诊断有无消化道出血，为大便隐血试验作
养液、水和药物的方法 ❖ 一、目的和适应症 ❖ 1．昏迷患者。 ❖ 2．口腔疾患或口腔手术后的患者 ❖ 3．不能张口的患者，如破伤风患者 ❖ 4．其他患者，如早产儿、病情危重者、拒绝进食
的者
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二、计划
❖ 1．评估患者并解释 ❖ 2．护士准备 ❖ 3．患者准备 ❖ 4．用物准备 ❖ 铺一个鼻饲盘,盘内放如下用物:鼻饲包，包内有（治
人对热能和氨基酸等营养素的摄，以达到治疗和辅助治疗 的目的 ❖ （四）途径：口服、鼻饲、经胃或空肠造瘘滴入 ❖ （五）注意事项： ❖ 1．需新鲜配制，并严格执行无菌操作 ❖ 2．以低浓度、低容量开始，逐渐增加。停用时逐渐减量 ❖ 3．滴注过程中应加强观察 ❖ 4．消化道出血患者、三个月内婴儿禁用。糖尿病患者、胃 切除术后的患者应慎用
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三、记录要求
❖ １．记录单位:ml,可省略;大便：次数 ❖ ２．记录固体食物含水量时根据换算表，同时记
录食物重量 ❖ ３．饮水容器、测量容器固定 ❖ ４．昏迷、大小便失禁或需密切观察尿量及比重
的患者，最好留置导尿
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三、记录方法
❖ 1．蓝笔填写出入液量记录单和眉栏项目,如床号、 姓名、住院号、日期等
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第五节 出入液量记录
❖ 一、目的 ❖ 了解病情,协助诊断，确定治疗 ❖ 二、内容 ❖ 1. 摄入量 ❖ 每日饮水量:食物（含固体）中的含水量 ❖ 输入液量：液、血、药 ❖ 特殊治疗进入体内的液体量：透析液 ❖ 2. 排出量 ❖ 尿量 ❖ 呕吐量、呕血量、咯痰量、粪便含水量 ❖ 各种引流液：胸腹腔引流液、胃肠减压吸出液、伤口渗出液
30min后第二次检查摄片。 ❖ （三）吸碘试验饮食 ❖ 协助检查甲状腺功能，排除外源性摄入碘对检查结果的干扰，以
明确诊断 ❖ 试验期一般为2W，期间禁食含碘食物及其他一切影响甲状腺功
能的药物和食物。 ❖ 2W后作131碘机能测定
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第三节 一般饮食护理
❖ 一、影响饮食和营养的因素 ❖ 生理因素:年龄、活动量、身高体重、特殊生理情
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四、注意事项
❖ 1．插管的长度45-55cm 、鼻饲液的温度38-40℃ ❖ 2．每次鼻饲量不应超过200ml,间隔时间不少于2h ❖ 3．避免空气进入胃内，造成腹胀 ❖ 4．记录内容:时间、灌食量、种类及病人反应 ❖ 5．每日口腔护理2次 ❖ 6．鼻饲结束时要冲净管内鼻饲液，避免变质，造成胃肠炎 ❖ 7．普通胃管每周更换一次，硅胶管每月一次，于当晚最后
况 ❖ 心理因素：食欲、（感官因素、进食环境、情绪状
态）认识因素、个人喜好与习惯 ❖ 病理因素：疾病、对食物不耐受和过敏 ❖ 环境因素：自然、社会 ❖ 社会文化因素：饮食习惯、经济状况、生活方式、
宗教信仰 ❖ 用药和饮酒
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二、患者一般饮食护理
❖ （一）进食前护理 ❖ （一）环境准备 ❖ （二）病人准备 ❖ （三）护理人员准备 ❖ （二）进食时护理 ❖ 1．协助分发饮食,并与病人核对，避免差错 ❖ 2．巡视、观察病人进餐，检查、督促治疗饮食、
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二、治疗饮食
❖ 高热量饮食 低蛋白饮食 低胆固醇饮食 无盐低钠饮食 高膳食纤维饮食 要素饮食
高蛋白饮食 低脂肪饮食
低盐饮食 少渣饮食 糖尿病饮食
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（一）高热量膳食
❖ 1．适用范围 ❖ 长期患消耗性疾病 ❖ 消瘦、体重低于正常值及营养不良患者 ❖ 产妇、病后复原期间的患者 ❖ 甲状腺机能亢进的患者 ❖ 低热待查及高烧病人 ❖ 2．饮食原则 ❖ 基本膳食基础上加餐2－3次 ❖ 总热量为12.5MJ/d
❖ 1．适用范围 ❖ 急慢性肾炎 ❖ 心脏病 ❖ 肝硬化伴腹水 ❖ 重度高血压病 ❖ 2．饮食原则 ❖成人进食盐不超过2g／d 或酱油10～15ml,不包括食
物内自然存在的氯化钠。 ❖ 忌用一切腌制食品
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Байду номын сангаас
（七）无盐低钠饮食
❖ 1．适用范围 ❖ 按低盐饮食适用范围,尤其水肿较重者 ❖ 2．饮食原则 ❖ 不放食盐烹调，可用糖醋调味 ❖ 除无盐外，控制钠量<0.5g/d ❖ 禁用酱油及含盐食物 ❖ 禁用含钠、碱的食物和药物
试验饮食的实施，鼓励进食 ❖ 3．协助病人进食 ❖ 4．适时教育，征求对饮食意见，及时联系调整 ❖ 5．进餐时特殊情况的处理
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（三）进食后护理
❖ 尽快取走食盘,协助危重病人洗手、漱口或口腔护 理，整理床单，根据需要做记录
❖ 对于出院病人，应为其制定出院饮食指导
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第四节 特殊饮食护理
❖鼻饲法: ❖ 将导管经鼻腔插入胃内,从管内灌注流质食物、营
第十一章 营养与饮食
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学习目标
1.掌握医院饮食的分类;基本饮食、治疗 饮食、 试验饮食的适用范围及饮食原则； 患者的一般饮食护理、特殊饮食护理；鼻
饲法的操作步骤及注意事项。
2.熟悉影响饮食和营养的因素
3.了解营养对健康的重要性及饮食与营 养的指导。
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第一节 营养与健康
❖ 一、饮食与健康 ❖ 合理的饮食和均衡的营养是维持健康的基本条件 ❖ 二、饮食与疾病 ❖ １．饮食不当可导致某些疾病的发生 ❖ ２．患病以后又需要饮食调理来辅助治疗疾病 ❖ ３．某些情况下还需要一些特殊的饮食,以达到辅
助诊断的目的
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第二节 医院的饮食
❖ 一、基本饮食 ❖ 二、治疗饮食 ❖ 三、试验饮食 ❖一、 基本饮食 ❖ 普通饮食 ❖ 软质饮食 ❖ 半流质饮食 ❖ 流质饮食
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(一) 普通饮食
❖ 1．适用范围 ❖ 没有特殊要求的病人的基本膳食 ❖ 2．饮食原则 ❖ 平衡膳食 ❖ 注意色香味俱全少用油炸食物以及辛辣刺激性食物。 ❖ 3．用法 ❖每日进餐3次,蛋白质约70 — 90g／d，总热能约9.5一
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(二)高蛋白饮食
❖ 1．适用范围 ❖ 长期消耗性疾病 ❖ 严重贫血 ❖ 烧伤 ❖ 肾病综合征 ❖ 大手术后及癌症晚期病人 ❖ 2．饮食原则 ❖ 增加蛋白质量,每日供1.5 — 2g／kg，成人每日蛋白质总量为
90 — 120g ❖ 每日总量不超过120g。 ❖ 饮食中增加肉、鱼、 蛋、豆制品等动植物蛋白 ❖ 总热量在10.5 — 12.5MJ