医院药师如何为患者服务

2.2特殊的用药交代
2.2.2药物的准确用量 药物的用量对于疾病的治疗相当重要，但有 的药品说明书上只写明每日服用多少克（或毫 克），多少次，未说明具体几片（粒、丸），一 些患者不知道到底要服多少，并且对于列举的多 种用法不知道如何选择2还有的处方上虽写明1日1 次、l日2次、1日3次等，但患者并不知道间隔多 久服用，这样不仅可能起不到治疗作用，还可能 因误用药物剂量而造成严重后果。
舌下片需舌下给药才能快速起效或发挥局
部疗效，如硝酸甘油片需舌下含服才能快 速缓解心绞痛，西地碘片（华素片）只有 含化才能起到治疗口腔溃疡、咽喉局部炎 症的作用；栓剂必须直肠给药，药师应告 知患者使用方法；气雾剂只有使用方法正 确，才能让药物充分吸收，且使用后应漱 口以防止口干及咽喉刺激；
2.2特殊的用药交代
1.提供高质量药品
医院药师应把好药品质量关，对购进 医院的药品进行严格验收，从药品的外观、 效期、生产厂家、运输储存条件等各方面 进行查，发现近效期、外包装破损及运输 中未按要求低温储存的药品应拒绝接收。 药品进入药房后，应按药品储存条件存放 药品，并按药品批号上架存放，依效期远 近发放；保证药品不过期，无变质，以高 质量的药品保证用药安全。
2.重视用药交代，提供用药 咨询
2.1通用的发药交代
发药时，药师应向患者交代服药注意 事项，如用药前仔细阅读说明书，用药期 间禁止饮用含酒精的饮料和浓茶，应按时 按量服药，万一出现过敏反应或怀疑用药 过量应停药并立即就医，不能擅自应用或 停用处方药物，药品的储存放置等。这些 注意事项适合大多数药品，药师应根据患 者具体用药，作相应的交代。
3.推广药学知识，提高用药安全
面对公众日益增长的医疗保健需求， 医院药师应以高度的责任感、良好的业务 素质和工作能力，让患者在短暂的取药过 程中获得科学、合理的用药指导。药师还 应主动向公众及患者进行与用药知识相关 的健康教育和合理、安全用药行为指导， 以预防、减少药害事故发生，提高药物治 疗效果。
2.2特殊的用药交代
凡需做过敏试验的药物，必须要求患者先 做皮肤过敏试验，结果为阴性后再次确认 方可发药；对正在服用血管紧张素转换酶 抑制剂类抗高血压药的患者，如马来酸依 那普利片（依苏），应告知可能出现咳 嗽，若咳嗽厉害无法忍受，应暂停用药并 及时复诊；一些可引起体位性低血压的药 物，如马沙尼（特拉华酸片）等，应告之 患者服用后由卧而坐或由坐而站等从低位 向高位的动作转换时，均须缓慢。
2.2特殊的用药交代
家长可能因急于退热而短时间内多次重复 用药，引起患儿大汗淋漓甚至虚脱，所以 应向患儿家属交代清楚两次给药间隔时间 及最多用药次数；还有一些患者由于个体 差异，病情轻重不同，使用的剂量往往与 代用法用 量时不仅需口头讲清楚，同时应在药品包 装上贴上清晰的服用剂量，以使患者掌握 正确的用量。
2.2特殊的用药交代
2.2.3适宜的服药时间 为了使药物在体内达到有效血药浓度，对需 特定时间服用的药物应仔细说明具体用药时间。 对需同时服用多种药物的患者，要交代用药的先 后顺序、时间间隔，减少药物之间的不良影响。 如盐类泻药、肾上腺皮质激素药、长效降压药、 抗抑郁药、驱虫药戾疫抑制剂等需清晨空腹服 用，以使其迅速入肠，并保持较高浓度，提高吸 收率；
2.2特殊的用药交代
2.2.4药品不良反应及注意事项 药师应将药物使用中最容易出现的不良反应 以及服药期间的注意事项等，恰当地向患者及家 属说明，既可防止发生不良反应，又可避免患者 产生疑虑或误解。如感冒药都是一些复方制剂， 其中多含有扑尔敏成分，发药时有必要向患者作 特殊交代，即告诉患者在服药期间应避免从事高 空作业、车辆驾驶和机械操作等，以防事故发 生；
医院药师如何为患者服务
摘自：《中国药业》
近年来，用药安全问题已成为社会关 注的热点。那么，医院药学部门及药师怎 样才能减少用药差错，提高用药安全性， 真正为患者服好务，笔者结合实际谈谈体 会。
1.提供高质量药品
现有药品生产企业中，一些厂家为了 追求利润，控制成本，末严格按药品质量 标准控制生产；在加强药品生产管理、提 高药品质量和研发新药等环节上不愿加大 投入，将药品质量风险带到医院。所以， 医院在药事管理制度、药品风险控制、合 理经济的药物治疗以及现代医药物流体系 等方面，需要医院药学专业人员的支持。
2.2特殊的用药交代
对于糠皮质激素、降压药、降糖药，发药时应向 患者讲明不能骤然停药；对于光敏性的药物如司 帕沙星，应交代患者服药期间减少户外活动，避 免阳光直射，并且使用防晒霜无效；饮酒常使药 物降低疗效或发生不良反应，为此美国食品药品 管理局（FDA）在1999年发出警告，要求对非处 方解热药和镇痛药外包装上加附酒精的警告，药 师也应作相应提醒；对使用阿昔洛韦、磺胺类、 喷诺酮类药物的患者，应告之治疗期间多喝水， 避免出现结晶尿；
2.2特殊的用药交代
在胃内食物少时，一些药物对胃壁的作用较充 分，又能迅速入肠不为食物所阻，如胃动力药、 胃壁保护药、胃肠解痉药、止吐药、止泻药等， 应在餐前15~3Omin服用；一些药物餐时服用可 减轻药物的不良反应，使之充分发挥疗效，如助 消化药、降糖药、抗真菌药、非甾体抗炎药、治 疗胆结石药和胆囊炎药等；一些药对胃有刺激 性，需餐后15~3Omin服药，如维生素类药及某 些利尿药等；还有一些药需在睡前 15～30min服 用，如缓污药、抗过敏药、催眠药等。
2.2特殊的用药交代
2.2.6药品的特殊储存条件 药品保管也是一项重要工作，若保管不当可 能会变质或失效。一些蛋白制剂、生物制剂、活 菌制剂，如重组人红细胞生成素（益比奥）、双 歧杆菌活菌胶囊（培菲康）等，应放在2～8℃温 度下保存，防止结冰及温度过高；栓剂最好在 30℃以下保存；一些见光易分解变质的药物应避 光保存，如硝普钠、左氧氟沙星等；糖尿病患者 使用的胰岛素，在开封使用前应放置在2～8℃的 冰箱内保存，使用中就不必放在冰箱中，可在室 温下（最高 3 OT）存放6周。
2.2特殊的用药交代
2.2.5一些专业术语 在药品说明书中，患者对一些专业术语不能 理解，导致药物不能正确使用。如“耳浴”，是将 头侧向台面，患耳朝上，滴药4-5滴，使药液充满 外耳道，维持此姿势10～15min，以便药液在中 耳病变处充分作用，增加疗效；“空腹”，是指餐 前1h或餐后2h，并非指饥饿时；还有“慎用”、“禁 用”、‘“忌用”等，都需要药师在发药时专门予以解 释。
2.2特殊的用药交代
2.2.1 特殊剂型的用法 随着药剂学研究的不断发展，一些新的药物 剂型随之出现，如缓释剂、控释剂、气雾剂、涂 股剂、栓剂等。对于患者来说，平常接触最多的 仍是常规剂型，而对其他剂型的用法还不甚了 解，这导致了无法正确使用药物。所以，对于一 些特殊剂型，药师在发药时要向患者作特别交代。 控释剂、缓释剂后溶制剂必须整片服用，不宜咀 嚼和掰碎后服用，以免影响疗效Z咀嚼片需嚼碎后 服才利于吸收；
2.2特殊的用药交代
因此，药师应将专业术语翻译成通俗易懂 的语言向患者说明；对于一些口服液体应 教会患者认清瓶身上的刻度或专配小杯上 的刻度，如野马追糖浆的瓶盖上专门配有 一个刻度为5～20mL的小杯，药师应提醒 患者服药时需用小杯量好一次用量后再服 下；一些高热患儿需使用解热镇痛药退热 时，仅笼统提醒患者或家属‘高热时服药几 片或几毫升”是不够的
需临时配制的外用药物，应向患者交 代清楚如何配制，如利福平滴服液临用前 应取药片放于缓冲液中，振摇，使药片完 全溶解后用于滴眼，而高锰酸钾片应按 1:50O0的比例稀释至溶液呈淡红色方能使 用，由于该药腐蚀性强，稀释取药时千万 不能用手直接接触，而且要小心保存；发 放治疗五官科疾病的各种外用滴剂时应交 代清楚各药的作用，以免患者用错部位。