根除幽门螺杆菌联合质子泵抑制剂在长期服用阿司匹林患者中对胃十二指肠损伤预防效果

根除幽门螺杆菌联合质子泵抑制剂在长期服用阿司匹林患者中
对胃十二指肠损伤预防效果
范卫东
【摘要】目的：：探讨分析根除幽门螺杆菌联合质子泵抑制剂在长期服用阿司匹林患者中对胃十二指肠损伤预防效果。

方法：以我院2012年6月-2015年6月收治的84例长期服用阿司匹林患者为观察对象，将其随机分为观察组与对照组，各42例，所有患者均根据病情需要服用相应剂量的阿司匹林进行基础治疗，在此基础上，对照组患者采用单纯质子泵抑制剂治疗，观察组采用根除幽门螺杆菌联合质子泵抑制剂治疗，两组患者治疗疗程均为6个月。

结果：观察组患者的上消化道症状、消化道黏膜损伤发生率、Hp 阳性率、上消化道症状及消化道黏膜损伤评分皆明显低于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)。

结论：根除幽门螺杆菌联合质子泵抑制剂可以有效降低长期服用阿司匹林患者胃十二指肠损伤的发生风险与症状严重程度，值得应用与推广。

【期刊名称】《医学理论与实践》
【年(卷),期】2016(029)020
【总页数】3页(P3493-3495)
【关键词】根除幽门螺杆菌;质子泵抑制剂;阿司匹林;胃十二指肠损伤;预防
【作者】范卫东
【作者单位】江苏省张家港市第一人民医院消化科 215600
【正文语种】中文
【中图分类】R714.252
随着我国老龄化社会不断进展，人们生活水平的逐渐改善，慢性心脑血管疾病的患者群体越来越庞大，此类患者往往需要长期服用阿司匹林进行治疗[1，2]。

阿司匹林属于非甾体类抗炎药(NSAIDs)，在心肌梗死、脑血管栓塞性疾病的防治及脑中风的一级、二级预防中具有十分重要的临床应用价值，但长期服用也可造成机体的不良反应，最常见的如消化道溃疡、出血等损伤[3，4]。

幽门螺杆菌(Helicobacter pylori，Hp)在胃十二指肠损伤中扮演着重要角色，也是导致消化道溃疡的最常见病因，但目前临床上对于长期服用阿司匹林的患者是否需要进行Hp根除治疗仍存在较大的争议[5，6]。

为此，本文以我院2012年6月-2015年6月收治的84例长期服用阿司匹林患者为观察对象，就根除幽门螺杆菌联合质子泵抑制剂在长期服用阿司匹林患者中对胃十二指肠损伤预防效果进行分析，现报告如下。

1.1 一般资料选取我院2012年6月-2015年6月收治的84例因防治慢性心脑血管疾病需要长期服用阿司匹林患者作为观察对象。

排除近3个月消化道溃疡或出血史，合并其他上消化道疾病，急性重症心脑血管疾病，重症心、肝、肺、肾功能不全等，并在知情同意下参与本次观察。

将其随机分为观察组与对照组，每组42例。

观察组中男22例，女20例；年龄55～76岁，平均年龄(64.5±
2.8)岁；阿司匹林每天需服用剂量75～325mg，平均剂量(205.8±24.5)mg。

对照组中男24例，女18例；年龄56～77岁，平均年龄(64.8±2.9)岁；阿司匹林每天需服用剂量75～325mg，平均剂量(210.4±2
3.8)mg。

两组患者间性别、年龄及阿司匹林每天需服用剂量差异无统计学意义(P>0.05)，组间具有可比性。

1.2 方法所有患者均根据病情需要服用相应剂量的阿司匹林进行基础治疗。

对照组患者在此基础上，口服20mg雷贝拉唑(江苏济川制药有限公司，国药准字
H20040916)，1次/d。

观察组患者在阿司匹林治疗前，口服20mg雷贝拉唑+1
000mg阿莫西林(珠海联邦制药股份有限公司，国药准字H44023994)+500mg
克拉霉素(哈药集团制药总厂，国药准字H20094218)，2次/d，治疗7d后开始
进行Hp检测，自检测结果为阴性后，开始服用阿司匹林。

两组患者治疗疗程均为6个月。

1.3 评价方法密切观察记录两组患者反酸、胃灼热、上腹胀、腹痛、出血等上消
化道症状情况并进行等级评分(0～4分)，经内镜检查判断患者消化道黏膜的损伤
发生情况并进行等级评分(0～4分)，经快速尿素酶试验检测Hp阳性情况，比较
两组患者上述各指标之间的差异。

1.4 统计方法所有数据均采用Epidata3.1与SPSS17.0软件录入分析，计量资料
表示为均数±标准差±s)，使用两独立样本t检验方法比较，率的资料表示为百分
比(%)，使用χ2检验方法比较，P<0.05表示差异有统计学意义。

2.1 上消化道症状发生率比较观察组患者的上消化道症状发生率为21.4%，明显
低于对照组的42.9%，差异有统计学意义(P<0.05)。

详见表1。

2.2 消化道黏膜损伤及Hp阳性率比较观察组患者消化道黏膜损伤及Hp阳性率皆明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

详见表2。

2.3 上消化道症状及消化道黏膜损伤评分比较观察组患者上消化道症状及消化道
黏膜损伤评分皆明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

详见表3。

质子泵抑制剂(Proton pump inhibitors，PPI)是一种十分常见的胃黏膜保护剂，
具有较高选择性的壁细胞H+-K+-ATP酶活性抑制作用，抑酸效果完全、作用持
续长久[7，8]。

诸多研究报道显示，其能有效地降低长期服用阿司匹林患者胃十二指肠损伤的发生风险，但仍具有一定的上消化道症状及消化道黏膜损伤发生率[9，10]。

为进一步预防和减少此类患者的胃肠道不良反应，探讨更为有效的治疗思路，本文以质子泵抑制剂进行保护性研究，联合幽门螺杆菌根除治疗，取得了较好的临床应用效果。

本文结果显示，观察组患者的上消化道症状、消化道黏膜损伤发生率及Hp阳性率明显低于对照组(P<0.05)，这说明在质子泵抑制剂治疗的基础上，实施Hp根除治疗可以有效地降低长期服用阿司匹林患者上消化道症状、消化道黏膜损伤发生率及Hp阳性率，临床治疗效果显著。

同时，本文结果还显示，观察组患者上消化道症状及消化道黏膜损伤评分皆明显低于对照组(P<0.05)，提示根除幽门螺杆菌联合质子泵抑制剂可以有效减低长期服用阿司匹林患者中的胃十二指肠损伤评分，极大地减轻了患者的症状严重程度，具有较高的临床应用价值。

综上所述，笔者认为，根除幽门螺杆菌联合质子泵抑制剂可以有效降低长期服用阿司匹林患者胃十二指肠损伤的发生风险与症状严重程度，值得应用与推广。

【相关文献】
[1] 祝玲,王健儿.老年患者上消化道出血与服用小剂量阿司匹林的关系探讨〔J〕.海南医
学,2012,23(6):46-47.
[2] 胡海一,宗晔,张澍田，等.有关阿司匹林与消化道黏膜损伤的调查分析〔J〕.临床和实验医学杂志,2013,12(11):861-862.
[3] 陈峥,万军,杜海涛，等.长期服用阿司匹林的中老年男性保健人群消化道黏膜损伤的胃镜随访观察〔J〕.中华医学杂志,2015,95(20):1590-1594.
[4] 牟方宏,胡伏莲,等.胃铋镁颗粒对阿司匹林所致大鼠胃黏膜损伤的预防作用机制〔J〕.中华医学杂志,2016,96(6):464.
[5] 马洪艳,范传玲,马荣华，等.护理干预模式对口服肠溶阿司匹林患者所致胃肠黏膜损伤的临床观察〔J〕.国际护理学杂志,2014,34(10):2915-2917.
[6] 周怡,孟宪梅,张静洁，等.胃铋镁对阿司匹林致胃黏膜损伤的保护作用〔J〕.中国医药导
报,2015,12(5):115-118.
[7] 姜宗丹,张振玉,胡可伟，等.未停用阿司匹林致胃十二指肠活检后出血二例〔J〕.中华消化内镜杂志,2012,29(8):476-477.
[8] 王晓林,熊枝繁,曹仕琼，等.泮托拉唑胶囊对长期口服阿司匹林老年患者上消化道黏膜的保护作用〔J〕.实用医学杂志,2012,28(13):2258-2259.
[9] 谢妮,阳学风,吴清，等.质子泵抑制剂预防长期服用小剂量阿司匹林患者上消化道黏膜损伤的效果观察〔J〕.现代医药卫生,2013,29(18):2733-2734,2736.
[10] 谢建亮,陈旭鹏,等.不同药物预防阿司匹林相关性胃黏膜损伤的随机对照观察〔J〕.中国基层医药,2012,19(11):1673.。