《黄帝内经-灵枢-寒热病》学习笔记九十九

《黄帝内经·灵枢·寒热病》学习笔记九十九
前言：
了解自己的身体及其运行法则，不是医生的工作，而应是每个人生活的必备常识。

学习并了解医学经典，正是增长这种常识，以做到心中有数。

当然，其优异者与心有余力者，则可以恩及他人而成为医者。

本章内容要点：
1、皮寒热病的症状：皮肤疼痛甚至不可以挨着席子，毛发枯焦，鼻内干燥，不出汗。

用泻手三阳、补肺经法。

肌寒热病的症状：肌肉疼痛，毛发焦枯，口唇干裂，不出汗。

用泻足三阳、补脾经法。

2、骨寒热的症状：全身剧烈疼痛，大汗不止。

取肾经络穴医之。

骨厥病判断和治疗同上。

骨痹病的症状：周身关节不能自由活动，且关节处疼痛，大汗如注，心感烦躁。

补三阴经医之。

3、体惰，外伤出血过多，中风，或从高处坠落，以致四肢松散乏力、不能动弹的病症。

取关元穴医之。

厥痹病，厥逆之气自下上行到腹部所致。

取阳经用泻法，或取阴经用补法医之。

4、天牖五部穴：人迎穴（胃经）、扶突（大肠经）、天牖（胆经）、天柱（膀胱经）、天府（肺经）。

5、阳热邪气上逆，致使
①头痛、胸闷、呼吸不畅的症状，医治时应刺人迎穴。

②忽然失声、气梗塞，医治时应取扶突穴，同时点刺舌根出血。

③忽然失聪，经气蒙蔽不畅，耳目都不清楚，医治时应
取天牖穴。

④忽然出现筋脉拘挛、癫痫、眩晕，双足乏力站立不得，医治时应取天柱穴。

⑤忽然得热病，腹内之气上逆，肝肺火邪相搏，致使口鼻流血，医治时应取天府穴。

6、下龋齿，取大迎穴医之；上龋齿，取角孙穴医之。

7、悬颅穴，位于人体的头部鬓发上，当头维穴与曲鬓穴弧形连线的中点处。

悬颅、内眼角处，可以医头目痛。

8、热厥病取脾、胆经医治。

寒厥病取胃、肾经医治。

肾阴不足，舌头纵缓难收，嘴角垂涎，心胸烦闷。

取肾经医治。

肺气不足，畏寒发抖，双颌抖动，不出汗，腹部胀满，心胸烦闷。

取肺经医之。

补虚泻实。

9、四时针刺的规律为：春天取络脉的穴位，夏天取分肉、腠理间的穴位，秋天取气口的穴位，冬天取经脉的穴位。

10、痈疽一类的疾病，假如自手臂产生，便应先取手阳明大肠经、手太阴肺经的穴位医治，汗出而热消，病得以愈。

疾病自头面产生，便可先取颈项处的足太阳膀胱经的穴位医治，汗出则病愈。

疾病自足胫部产生，便先取足阳明胃经的腧穴，汗出则病愈。

11、凡刺之害，中而不去则精泄，不中而去则致气。

即行针不恰当，造成的危害多为以下几类：已刺中病邪但仍不出针的，会使人体内的精气损耗；未刺中病邪就出针的，会使得邪气聚结不散。

下面，随附《寒热病》之相关【原文】与译文：
皮寒热者，不可附席，毛发焦，鼻槁腊，不得汗，取三阳之络，以补手太阴。

肌寒热者，肌痛，毛发焦而唇槁腊，不得汗，取三阳于下以去其血者，补足太阴以出其汗。

（注①：皮寒热病的症状为皮肤疼痛甚至不可以挨着席子，毛发枯焦，鼻内干燥，不出汗。

医治时应用泻法取手三阳之络来泻除表热，再用补法取手太阴肺经穴。

肌寒热病的症状为肌肉疼痛，毛发焦枯，口唇干裂，不出汗。

医治时应用泻法取足三阳之络，以泻除淤血，再用补法取足太阴脾经，达到出汗而愈之效。

）
骨寒热者，病无所安，汗注不休，齿未槁，取其少阴于阴股之络；齿已槁，死不治。

骨厥亦然。

骨痹，举节不用而痛，汗注烦心，取三阴之经补之。

（注②：骨寒热病的症状为全身剧烈疼痛，大汗不止。

假如牙齿还没有岀现枯槁的现象，则表明阴气尚在，医治时应取足少阴肾经在大腿内侧的络穴；假如牙齿已然枯槁，即为死症，无法治愈。

而骨厥病的判断和治疗也是如此。

骨痹病的症状为周身关节不能自由活动，且关节处疼痛，大汗如注，心感烦躁。

医治时应用补法取三阴之经的穴位。

）
身有所伤，血出多，及中风寒，若有所堕坠，四支懈惰不收，名曰体惰。

取其小腹脐下三结交。

三结交者，阳明、太阴也，脐下三寸关元也。

厥痹者，厥气上及腹，取阴阳之络，视主病也，泻阳补阴经也。

（注③：外伤出血过多，中风，或从高处坠落，以致四肢松散乏力、不能动弹，此种病症称为体惰。

医治时应取病人小腹肚脐下的三结交处。

三结交处即足阳明胃经、足太阴脾经与任脉在脐下三寸之处相交的关元穴。

厥痹病，为厥逆之气自下上行到腹部所致。

医治时应取阴经或者阳经的络穴，但要先察明主要病症所在，在阳经用泻法、阴经用补法。

）
颈侧之动脉人迎。

人迎，足阳明也，在婴筋之前。

婴筋之后，手阳明也，名曰扶突。

次脉，足少阳脉也，名曰天牖；次脉，足太阳也，名曰天柱。

腋下动脉，臂太阴也，名曰天府。

（注④：颈部两侧的动脉为人迎穴。

人迎穴，属足阳明经，位于颈部两旁的筋脉前方。

颈筋脉后侧为手阳明经的穴位，称为扶突。

其后为足少阳经的穴位，称为天牖。

再往后为足太阳经的穴位，称为天柱。

腋下的动脉为手太阴经的腧穴，称作天府。

）阳迎头痛，胸满不得息，取之人迎。

暴瘖气鞕，取扶突与舌本出血。

暴聋气蒙，耳目不明，取天牖。

暴挛痫眩，足不任身，取天柱。

暴瘅内逆，肝肺相搏，血溢鼻口，取天府。

此为天牖五部。

（注⑤：阳热邪气上逆到阳经而产生头痛、胸闷、呼吸不畅的症状，医治时应刺人迎穴。

忽然失声、气梗塞，医治时应取扶突穴，同时点刺舌根出血。

忽然失聪，经气蒙蔽不畅，耳目都不清楚，医治时应取天牖穴。

忽然出现筋脉拘挛、癫痫、眩晕，双足乏力站立不得，医治时应取天柱穴。

忽然得热病，腹内之气上逆，肝肺火邪相搏，致使口鼻流血，医治时应取天府穴。

上面所取五穴，天牖穴居于中，另外四穴围聚其周围，故五穴统称为天牖五部。

）
臂阳明，有人（九页）遍齿者，名曰大迎。

下齿龋取之，臂恶寒补之，不恶寒泻之。

足太阳有人（九页）遍齿者，名曰角孙，上齿龋取之，在鼻与（九页）前。

方病之时，其脉盛，盛则泻之，虚则补之。

一曰取之出鼻外。

（注⑥：手阳明大肠经中，进入颧部而遍络于齿龈的一个穴位，名为大迎。

在医治下龋齿时，应取大迎穴。

其中，对于臂恶寒者应采用补法，非恶寒者应采用泻法。

足太阳膀胱经中，进入颧部又遍络齿龈的一个少阴胆经穴位，名为角孙。

在医治上龋齿时，应取角孙穴，并在鼻和颧之前取穴位医治。

刚得病时，如果脉象充盈，就用泻法，脉象空虚则用补法。

还有一个说法，也能取鼻外侧的穴位医治，在生病之初，应遵循邪盛即泻，气虚即补的原则。

）
足阳明在挟鼻入于面者，名曰悬颅。

属口，对入系目本，视有过者取之，损有余，益不足，反者益其。

足太阳有通项入于脑者，正属目本，名曰眼系。

头目苦痛取之，在项中两筋间，入脑乃别阴峤（足旁）、阳峤（足旁），阴阳相交，阳入阴，阴出阳，交于目锐眦，阳气盛则瞋目，阴气盛则瞑目。

（注⑦：足阳明胃经顺鼻子两侧进入面部，其穴位名叫悬颅。

两侧经脉的下行在口唇处相连，而两侧经脉的上行则联系于对侧之目，即左脉连于右目，右脉连于左目，观察到有不正常的地方，医治时可依据病情取悬颅穴。

实即泻之，虚即补之，不然就可能使病情更严重。

足太阳膀胱经穿过颈部进到脑部，然后直接连属于目本的，名叫眼系。

对于头目痛者，应在项中两筋间取穴加以医治。

此经脉自项进到脑内，分属于阴峤、阳峤（足旁）二脉，这两脉阴阳相交，阳入于阴，阴出于阳，阴阳之气在内眼角处交会，阳气过于旺盛时双眼便睁而不能闭，阴气过盛时双目便合而不能睁。

）
热厥取足太阴、少阳，皆留之。

寒厥，取足阳明、少阴于足，皆留之。

舌纵涎下，烦悗，取足少阴。

振寒洒洒，鼓颔，不得汗出，腹胀烦悗，取手太阴。

刺虚者，刺其去也。

刺实者，刺其来也。

（注⑧：医治热厥病应当取足太阴脾经及足少阳胆经，下针后留针时间应较长些；医治寒厥病应当取足阳明胃经及足少阴肾经，留针时间也应较长些。

舌头纵缓难收，嘴角垂涎，心胸烦闷，为肾阴不足之病状，医治时应取足少阴肾经。

畏寒发抖，双颌抖动，
不出汗，腹部胀满，心胸烦闷，为肺气不足的表现，医治时应取手太阴肺经。

在针刺医治时，若属虚证，则应补养正气，若为实证，则应泻除邪气。

）
春取络脉，夏取分腠，秋取气口，冬取经输，凡此四时，各以时为齐。

络脉治皮肤，分腠治肌肉，气口治筋脉，经输治骨髓、五脏。

身在五部：伏兔一；腓二，腓者，腨也；背三；五脏之腧四；项五。

此五部有痈疽者死。

（注⑨：四时针刺的规律为：春天取络脉的穴位，夏天取分肉、腠理间的穴位，秋天取气口的穴位，冬天取经脉的穴位。

这四个季节的行针，应当和时令的特征相适应、相协调。

针刺络脉间的穴位能医治皮肤病，针刺皮肤和肌肉间的穴位能治疗肌肉的疾病，针刺气口的穴位能治疗筋脉的疾病，针刺经脉间的穴位能够治疗骨髓、五脏的疾病。

人身上有五个关键部位：一为伏兔；二为小腿；三为背部；四为背部和五脏联系紧密的腧穴所在部位；五为颈部。

此五部位如产生痈疽便很难治愈。

）
病始手臂者，先取手阳明太阴而汗出；病始头首者，先取项太阳而汗出；病始足胫者，先取足阳明而汗出。

臂太阴可汗出，足阳明可汗出。

故取阴而汗出甚者，止之于阳；取阳而汗出甚者，止之于阴。

（注⑩：痈疽一类的疾病假如自手臂产生，便应先取手阳明大肠经、手太阴肺经的穴位医治，汗出而热消，病得以愈；疾病自头面产生，便可先取颈项处的足太阳膀胱经的穴位医治，汗出则病愈；疾病自足胫部产生，便先取足阳明胃经的腧穴，汗出则病愈。

针刺手太阴肺经的穴位能发汗，针刺足阳明胃经的穴位也可发汗。

因为阴阳二气互相制约，所以，如果取阴经发汗后出汗太多的，可取阳经穴位用以止汗；如果取阳经穴位发汗后出汗太多的，可取阴经穴位用以止汗。

）
凡刺之害，中而不去则精泄，不中而去则致气。

精泄则病甚而恇，致气则生为痈疽矣。

（注11、行针不恰当，造成的危害多为以下几类：已刺中病邪但仍不出针的，会使人体内的精气损耗；未刺中病邪就出针的，会使得邪气聚结不散。

精气损耗太多会导致病症加重、身体变弱；邪气聚结不散会诱生痈疽。

）。